拉氧頭孢治療嬰幼兒上尿路感染臨床療效分析

王曉林

江蘇省南通市如東縣人民醫院兒科，江蘇如東 226400

在臨床上，上尿路感染是一種感染性疾病，一般情況下，嬰幼兒發生上尿路感染，有時候只有發熱這唯一個癥狀[1-3]。對于上尿路感染的治療方式就是藥物治療，當前實施拉氧頭孢治療此疾病已經具有廣泛的應用，但是實施拉氧頭孢治療上尿路感染的泌尿系統感染疾病的效果等相關報道相對少見，該研究對于拉氧頭孢治療嬰幼兒上尿路感染臨床療效情況進行觀察及探究，抽取2014年1月—2018年5月期間收治的35例患兒，作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的被明確診斷為上尿路感染的嬰幼兒患兒35例作為研究對象，患兒的納入標準滿足：符合《內科學》（第八版）中有關于上尿路感染的診斷標準[4]；在進入到醫院之前，沒有實施過任何的抗菌藥物治療；患兒家屬享有該研究的知情權，同時簽署該院制定的正規知情同意書；該研究經過該院倫理協會的批準得以實施；患兒家屬具有良好的配合態度。排除的標準為：對該研究藥物具有不良反應患兒；治療前已經實施過其他的抗菌藥物治療的患兒；家屬不意愿進行該研究者；合并其他身體疾病的患兒。在35例患兒中，年齡是在0～3歲之間，平均為（1.8±0.9）歲。

1.2 方法

在該次研究中的患兒均實施拉氧頭孢治療的方案，即主要方式為：注射拉氧頭孢鈉 （國藥準字號：H10930104），應用的劑量就是小兒一天40～80 mg/kg,分2～4次，嚴格的遵循患兒的年齡以及體重實際情況、病情癥狀狀態，科學的進行增加或者刪減。如果患兒為難治性或嚴重感染的情況，可適當的進行增至每天150 mg/kg,分2～4次給藥。對于低體重新生兒慎用。

1.3 觀察指標

觀察患兒的臨床癥狀以及體征變化情況，在用藥之前、用藥4 d時和停藥后1 d以及7 d時分別檢測患兒的血尿常規，用藥前及停藥后第1天分別檢測患兒的肝腎功能，同時在用藥前及停藥后第1天分別對于血漿炎癥因子（降鈣素原、C反應蛋白、細菌內毒素脂多糖）水平進行檢查。另外，進行細菌病原學檢查，即用藥之前、用藥4 d和停藥后第1天、第7天展開尿培養檢查。評價臨床治療總體有效率的標準為：嚴格的遵循國家衛生和計劃生育委員會制訂的 《抗菌藥物臨床應用指導原則》（2015年）[5]實施評價，包括痊愈、顯效、有效、無效4項標準。細菌學療效的評價標準涉及到清除、未清除、替換、再感染四項標準。

1.4 統計方法

使用SPSS 21.0統計學軟件分析。計量資料使用均數±平均數（±s）的方式進行表達，使用t檢驗進行組間對比；計數資料使用[n（%）]表達，使用 χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的總體治療有效率情況

通過采取拉氧頭孢治療方案以后，患兒停藥以后的7天總體有效率是100.00%，效果理想，表1。

表1 35例患兒的總體治療有效率對比情況

2.2 患兒治療前后血漿炎性因子水平對比情況

比較治療前后的血漿炎性因子水平，結果顯示治療以后的各項指標均明顯的優越于治療之前，P＜0.05，具備統計學意義，見表2。

表2 患兒治療前后血漿炎性因子水平對比情況（±s）

表2 患兒治療前后血漿炎性因子水平對比情況（±s）

時間 降鈣素原（ng/mL）細菌內毒素脂多糖（pg/mL）治療前（n=35）治療后（n=35）C反應蛋白（mg/L）t值 P值1.88±0.25 0.23±0.15 10.25＜0.05 68.90±22.18 10.52±5.20 9.29＜0.05 68.98±21.14 10.51±5.06 11.30＜0.05

2.3 患兒的細菌學療效統計情況

在35例患兒中，一共培養出致病菌33株，細菌陽性率是94.29%；在用藥第4天、停藥后第1天、停藥后第7天時，患兒的細菌學有效率分別是90.91%、93.94%、100.00%，見表 3。

表3 患兒的細菌學療效統計情況[n（%）]

3 討論

上尿路感染主要就是腎盂腎炎，包括急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎兩種。患者的尿液具有混濁狀態，而且可有肉眼血尿，通過實施尿常規鏡檢顯示，存在多量白細胞或膿細胞，或者存在紅細胞及管型，蛋白少許至中等量[6-7]。如果腎盂腎炎是因為尿路梗阻所致，不能及時有效的消除掉誘發因素，以及不能良好的改善炎癥狀態，長期下去就會引發尿毒癥，危及患者的生命安全。在細菌抗藥性不斷進展的情況下，尿路感染病原體譜出現相對顯著的改變，而且總體上可以觀察到耐藥病原體是具有升高趨勢的。所以這種情況下，怎樣科學的選用抗生素藥物治療，已經成為臨床上重點關注的內容。

細菌對青霉素以及頭孢菌素等β-內酰胺類抗生素出現耐藥的生化基礎，即為形成β-內酰胺酶。作為典型的氧頭孢烯類抗生素，拉氧頭孢的化學結構同頭孢菌素存在較大的相似性，但是其對于β-內酰胺酶的穩定性，同頭孢菌素類抗菌藥物相比較存在更加顯著的優勢[8-9]。拉氧頭孢能夠有效的避免β-內酰胺酶對于抗生素中β-內酰胺環的酰胺鍵產生水解，進而良好的平穩抗菌功效。有研究指出，體位抗菌活性試驗中，拉氧頭孢能夠形成更加可靠的抗菌效果。而且拉氧頭孢對腸桿菌科細菌的體外抗菌活性明顯的優越于頭孢米諾、頭孢哌酮舒巴坦等，但是同亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素相比較，還具有差異性[10-11]。該研究結果顯示，對于35例上尿路感染的嬰幼兒展開拉氧頭孢治療以后，得到了100.00%的總有效率，效果顯著，而且具有較高的細菌清除率。治療后患兒的降鈣素原、C反應蛋白、細菌內毒素水平分別為（0.23±0.15）ng/mL、（10.52±5.20）mg/L、（10.51±5.06）pg/mL 顯著優于治療前，比較差異明顯，這與劉文鹍等人[12]的研究中，經拉氧頭孢應用于治療嬰幼兒上尿路感染，治療后患兒的降鈣素原、C反應蛋白、細菌內毒素水平分別為 （0.22±0.12）ng/mL、（10.66±5.12）mg/L、（10.44±5.11）pg/mL 顯著優于治療前的結果一致。

綜上所述，將拉氧頭孢應用于治療嬰幼兒上尿路感染中具備較好的成效，可以明顯的將患兒總體治療有效率進行提升，而且積極的改善血漿炎性因子水平，可獲得到較高的細菌清除率，安全可靠性較高。因此，推廣應用價值巨大。