噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的價值分析

于霞，武玉棟 ，王麗梅

1.蓬萊市中醫醫院呼吸科，山東蓬萊 265600；2.蓬萊市人民醫院呼吸科，山東蓬萊 265600

哮喘為臨床常見疾病，也稱之為支氣管哮喘，該疾病的產生與遺傳因素、飲食因素、環境因素等存在緊密的聯系，主要的癥狀為喘息、胸悶、氣促、咳嗽等，患者的生活質量和生存質量會受到一定程度的負面影響，該疾病多見于夜間或清晨，治療不合理或不及時，受到疾病的影響，極易形成哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，這會導致患者的生命安全受到嚴重的負面影響，應給予重點關注，及時對癥治療[1-2]。該文為探討噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的應用效果；特選取蓬萊市中醫醫院呼吸科和蓬萊市人民醫院2017年4月—2018年5月期間收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蓬萊市中醫醫院呼吸科和蓬萊市人民醫院收治的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者96例為研究對象，隨機分為3組，每組32例，其中，對照組男性患者19例，女性患者 13例，年齡在 54～75歲，平均年齡為（63.21±1.25）歲；I組男性患者18例，女性患者14例，年齡在55～76歲，平均年齡為（63.23±1.27）歲。II組男性患者 20 例，女性患者 12 例，年齡在 53～77 歲，平均年齡為（63.24±1.24）歲。3組在（年齡、性別）等方面，差異統計學無意義（P＞0.05）。納入標準：依據WHO中關于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[3]，確診為哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者；所有患者均簽署知情同意書。該次所有研究患者通過倫理委員會的批準；排除嚴重肝、腎等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

在3組患者入院后，為其進行基礎檢查，確定患者的病況，結合實際情況，為其制定個體化的治療計劃并實施；對照組應用安慰劑，2次/d，早晚各1次，連續用藥3個月。

I組應用2.5 μg噻托溴銨，噻托溴銨粉吸入劑（注冊證號：H20100194），吸入治療，用藥 2次/d，劑量控制為2.5 μg/次，早晚各1次，連續用藥 3個月。

II組應用5.0 μg噻托溴銨，噻托溴銨粉吸入劑（注冊證號：H20100194），吸入治療，每天晚上用藥1次，劑量控制為5.0 μg/次，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

觀察 3 組 FEV1（0～24 h）峰值、（第 1 秒用力呼氣容積0～24 h 曲線下面積）FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值情況、治療效果情況。治療效果判定標準[4]：①顯效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀完全消失或明顯好轉；②有效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀有所好轉；③無效：喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計方法

將數據輸入到SPSS 19.0統計學軟件中分析，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗、計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3 組 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況

對照組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（473.64±10.42）、（243.12±12.24）、（264.85±12.46），I組和 II組組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；數值高于對照組，統計學有意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 3 組 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況（±s）

表 1 3 組 FEV1（0-24h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值情況（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 FEV1（0～24 h）峰值 FEV1ACU0～24 h FEV1谷值對照組（n=32）I 組（n=32）II組（n=32）341.23±10.25（473.54±10.23）*（473.64±10.42）*96.55±9.86（242.54±12.32）*（243.12±12.24）*137.84±9.52（265.42±12.35）*（264.85±12.46）*

2.2 3組治療效果情況

3組的總有效率為65.63%、90.63%、87.50%，I組和II組組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

哮喘作為典型呼吸系統病癥，導致該疾病產生的主要因素為慢性炎癥，使得患者的氣道產生高反應性現象，進而使得患者表現出喘息、胸悶、氣促、咳嗽等癥狀，這些癥狀會使得患者的生活質量變得極差，該疾病主要在夜間或者清晨的時間段發病，隨著病情的加重，極易出現慢性阻塞性肺疾病，進而形成合并疾病，使得患者的病情進一步惡化，危及患者的生命安全，應給予重視[5-6]。

表2 3組治療效果情況[n（%）]

通過對哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的研究，治療周期非常長，難以治愈，易反復性發作，患者肺部功能會受到嚴重負面影響，使得患者呼吸功能產生異常，進而累及其他正常組織和器官，一旦確診，應及時、有效地為患者對癥治療，常見的治療藥物為黏液溶解劑、糖皮質激素、免疫調節劑等，這些藥物主要的作用為擴張和松弛患者的支氣管平滑肌，改善患者肺部功能；該文中選用的治療藥物為噻托溴銨，噻托溴銨作為典型支氣管擴張劑，能夠有效擴張和松弛患者的支氣管平滑肌，改善患者肺部功能，該文選用的兩種給藥方式分別為，2次/d，早晚各1次給藥，劑量控制為2.5 μg/次，另外一種給藥方式為，晚上用藥1次，劑量為5 μg/次，這兩種給藥方式的治療效果差異性不大，均為良好的治療方案，值得患者選用[7]。哮喘合并慢性阻塞性肺疾病為危險性極高的合并疾病，均能導致患者的肺部功能嚴重降低，進而使得患者的呼吸系統產生異常，導致患者不能吸入足夠的氧氣，極易造成患者產生全身性器官衰竭，最終導致患者死亡，應加強對哮喘合并慢性阻塞性肺疾病這種合并疾病的重視，極為為其進行藥物治療，首先應控制患者的病況，避免持續惡化，如何選用藥物成為了關鍵所在。該文將患者分成3組，分別選用安慰劑、2.5 μg的噻托溴銨、5 μg的噻托溴銨進行研究，通過對比3組治療效果，發現，對照組中的FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為（341.23±10.25）、（96.55±9.86）、（137.84±9.52），I組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為 （473.54±10.23）、（242.54±12.32）、（265.42±12.35），II 組中的 FEV1（0～24 h）峰值、FEV1ACU0～24 h、FEV1谷值為 （473.64±10.42）、（243.12±12.24）、 （264.85 ±12.46）；3 組 的 FEV1（0～24 h）峰 值 、FEV1ACU 0～24 h、FEV1谷值進行比較，I組和 II組組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；3組的總有效率為 65.63%、90.63%、87.50%，I組和 II組組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與葉靈燕等[8]的研究結果總有效率65.45%、90.33%、87.23%保持一致性；表明，通過為患者使用噻托溴銨藥物，患者的各項癥狀均能得到很好的改善，肺部功能得到恢復，不管劑量為 2.5 μg，還是 5 μg，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的各項功能均能得到很好的改善，因此，在臨床治療過程中，應再結合實際情況，為患者選取最佳的治療方案。

綜上所述，噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的應用效果均非常顯著，改善了肺功能，提高了治療效果，噻托溴銨值得哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者應用。