精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生中的應(yīng)用

梁紅玉

(廣東省廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院供應(yīng)室，廣州市 510506)

前列腺增生是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，好發(fā)于中老年男性[1]。目前臨床上主要采取經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)進(jìn)行治療，其具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[2]，但是術(shù)后要注意對(duì)患者進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，以免術(shù)后發(fā)生系列并發(fā)癥，延緩術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的患者采用精細(xì)化護(hù)理，取得良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月至2018年1月在我院行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的134例前列腺增生患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時(shí)均經(jīng)膀胱鏡或泌尿系造影確診患有不同程度的前列腺增生；患者及家屬均同意參與研究并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、心肝腎發(fā)生嚴(yán)重病變患者、糖尿病患者、合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石及血液系統(tǒng)疾病等。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組67例，其中觀察組年齡(57.3±4.3)歲，病程(7.4±2.6)個(gè)月；對(duì)照組年齡(58.1±3.7)歲，病程(7.7±1.8)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均由同一組手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)護(hù)理、健康護(hù)理和環(huán)境護(hù)理3個(gè)方面：①監(jiān)測(cè)護(hù)理：首先對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)記錄在案，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中如果生命指標(biāo)數(shù)據(jù)異常或者患者表現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)采取措施。②健康護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)知識(shí)和手術(shù)注意事項(xiàng)的宣講，排除患者由于未知產(chǎn)生的焦躁不安情緒。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者居住的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，房間內(nèi)保持良好的通風(fēng)和光照，做好消毒殺菌，以免患者發(fā)生術(shù)后傷口感染。觀察組患者采用精細(xì)化護(hù)理：主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理3個(gè)方面。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)檢查對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定全方位的科學(xué)的護(hù)理方案。嗜煙酒患者在術(shù)前兩周內(nèi)禁止吸煙、喝酒，同時(shí)患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和提肛訓(xùn)練，深呼吸訓(xùn)練每天3～4次，每次持續(xù)15 min；提肛訓(xùn)練每天3～4次，每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)，為防止患者術(shù)后尿失禁等并發(fā)癥做好準(zhǔn)備，同時(shí)為患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)和注意事項(xiàng)的宣講。由于前列腺手術(shù)的特殊性和患者對(duì)手術(shù)的不了解，容易產(chǎn)生恐懼和不安的情緒，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極的交流溝通，了解患者內(nèi)心產(chǎn)生焦慮情緒的原因，并根據(jù)原因制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，緩解患者的不良情緒。與此同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬一起了解疾病和手術(shù)知識(shí)，患者對(duì)其家屬的信任可以更好地緩解其負(fù)面情緒。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并及時(shí)將各項(xiàng)生命指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄在案，在監(jiān)測(cè)過(guò)程中一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生，以便及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)實(shí)施完成之后護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡訪，同時(shí)要注意對(duì)患者的飲食、疼痛、家庭、環(huán)境和活動(dòng)方面的護(hù)理。在飲食護(hù)理方面要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估數(shù)據(jù)的指導(dǎo)下為患者制定針對(duì)性的科學(xué)的飲食計(jì)劃。在飲食方面主要以營(yíng)養(yǎng)元素豐富、膳食纖維豐富和蛋白質(zhì)豐富的食物為主，口味要注意盡量清淡，禁忌辛辣刺激的食物。手術(shù)完成后由于麻醉效果的消失會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，護(hù)理人員要對(duì)患者的疼痛狀況進(jìn)行詢問(wèn)，根據(jù)其疼痛程度采取相應(yīng)的緩解措施，疼痛情況嚴(yán)重的可給予止痛藥物進(jìn)行緩解。患者在手術(shù)后由于疼痛容易產(chǎn)生不穩(wěn)定的情緒，護(hù)理人員要叮囑患者家屬進(jìn)行陪伴，以緩解患者由于疼痛和術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的焦躁不安情緒。護(hù)理人員要注意保持康復(fù)環(huán)境的舒適整潔，同時(shí)保持病房的通風(fēng)和采光。患者在術(shù)后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位變化，并根據(jù)實(shí)際情況增加活動(dòng)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的病情改善情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。病情改善包括有效、一般、無(wú)效，有效率=(有效例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。術(shù)后并發(fā)癥包括尿路感染、尿道堵塞、出血、尿失禁、膀胱痙攣等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情改善情況比較 觀察組患者的病情改善有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者病情改善情況比較 [n(%)]

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，前列腺增生的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)患者的生理健康和心理健康造成嚴(yán)重影響[4]。罹患前列腺增生患者大多是中老年男性[5]，病情較輕時(shí)，臨床上主要采取藥物治療來(lái)改善患者病情[6]，而對(duì)于病情較嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式，具有手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)較快、手術(shù)治療效果顯著等優(yōu)點(diǎn)[7]。而在手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以幫助患者更快地恢復(fù)[8]。精細(xì)化護(hù)理是對(duì)患者全方位展開(kāi)的一種護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)時(shí)間階段的護(hù)理，顯著改善其術(shù)后系列并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組病情改善有效率高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(均P<0.05)，說(shuō)明對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者采用精細(xì)化護(hù)理，可提高患者療效，并減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，可明顯提高患者療效，并減低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。