股骨近端防旋髓內釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折的療效對比

韋善平 覃 歡 胡 宗

(廣西壯族自治區大化縣人民醫院骨科，大化縣 530800)

隨著我國人口老齡化加劇，老年股骨粗隆間骨折發生率也逐漸增高[1]。股骨粗隆間骨折是骨折點位于小轉子水平線與股骨頸基底部之間的骨折，老年人多伴有骨質疏松，較小的外力即可造成老年股骨粗隆間骨折的發生。股骨粗隆間骨折通常采用手術治療，而老年股骨粗隆間骨折患者往往伴有呼吸系統、循環系統等基礎疾病，因此，需要采用合適的手術方式以減少創傷及相關并發癥，改善預后，但具體選擇何種術式治療目前仍存在爭議[2]。本研究比較股骨近端防旋髓內釘(proximal femoral nail antirotation，PFNA)與動力髖螺釘(dynamic hip screw，DHS)治療老年股骨粗隆間骨折的療效，擬為老年股骨粗隆間骨折手術治療的選擇提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2012年1月至2017年7月我院收治的86例老年股骨粗隆間骨折患者，年齡均≥60歲，均為新鮮閉合性骨折，骨盆正側位、患側髖關節正側位X片檢查及CT影像學檢查確診為單側股骨粗隆間骨折，排除病理性骨折、陳舊性或開放性骨折、合并嚴重心腦肺功能障礙、精神異常及合并其他部位骨折等情況。根據手術方式將患者分為PFNA組44例和DHS組42例，其中PFNA組男26例，女18例，年齡60～87(72.53±4.16)歲，左側21例，右側23例；傷后至手術時間2～7.5(5.25±1.18)d；致傷原因：跌摔傷25例，交通事故傷14例，高處墜落傷5例；骨折類型按Evans-Jensen標準[3]分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例；合并冠心病12例、糖尿病7例、肺部疾病6例。DHS組男25例，女17例，年齡61～87(72.81±4.52)歲，左側20例，右側22例；傷后至手術時間2～7(5.16±1.24)d；……