單純超聲引導經皮穿刺封堵治療繼發孔中央型房間隔缺損的效果分析▲

劉勝中 向 波 蔣 露 譚 今 魏大闖 劉 科 曾富春 于 濤 黃克力* 左明良

(四川省醫學科學院·四川省人民醫院，1 心臟外科中心，2 心血管超聲及心功能科，成都市 610072)

房間隔缺損(atrial septal defect，ASD)是一種臨床常見的先天性心臟病，傳統治療方法是前正中開胸體外循環下修補缺損，效果確切，但需要鋸開胸骨和經歷體外循環，對患者的身體和心靈創傷大[1]。之后出現的微創小切口、心臟不停跳以及胸腔鏡下心內修補等治療方式，都沒能夠擺脫體外循環的損傷，并沒有達到真正的微創效果[2]。不斷改進的X線引導下介入封堵技術，使其獲得了較好的臨床療效，但適應證比較窄，操作復雜，而且不能避免X線對人體的損傷，難以應對術中意外情況[3]。外科經胸封堵術效果確切，雖可避免體外循環和X線損傷，但胸壁仍然留有創口，而且需要進入右側胸膜腔[4-5]。為了盡可能減輕手術創傷，提高手術成功率和安全性，從2017年8月至2018年2月，我院心臟外科中心采用單純超聲引導經皮穿刺封堵技術治療23例繼發孔中央型ASD患者，取得了良好療效。現報告下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全組23例患者，其中男8例，女15例，年齡2～57(27.43±20.93)歲；體重11～72(44.57±18.88)kg。查體：胸骨左緣第2～3肋間隙均可聞及收縮期吹風樣雜音。胸心臟彩超均提示為繼發孔中央型ASD，缺損直徑7～36(17.65±8.17)mm；房水平左向右分流；伴三尖瓣返流9例(輕度5例、中度3例、重度1例)，二尖瓣返流1例(輕度)，肺動脈中重度高壓 2例；右心房、右心室均不同程度增大。胸部X線提示心影不同程度增大，8例肺動脈段膨隆。……