CT及MRI檢查在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床應用價值研究

何衍晴

云南省曲靖市沾益區人民醫院放射科，云南曲靖 655331

腰椎間盤突出癥目前已被劃入易發性病癥的范疇，通選擇磁共振形式的檢查(MRI)配合CT檢查(即多層螺旋CT檢查)來對該癥患者實施診斷[1]。為了更深層地探究這兩種檢查相互配合后，對于腰椎間盤突出癥的實際診斷價值，該文中對2017年1—12月在該院診療的79例疑似出現腰椎間盤突出癥患者的相關診斷數據進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診療的79例疑似出現腰椎間盤突出癥的患者劃為分析對象。其中，男性共53例，女性共26例；年齡都是處于24～59歲之間，平均年齡是 (41±6.03)歲。在該文分析的的后期，該79例患者在實施綜合檢查(含有：查體、CT、以及 X 線與 MRI等)后，都確診出現了腰椎間盤突出癥。

1.2 儀器與方法

1.2.1 MRI檢查 選擇的儀器屬于東芝系列的1.5T超導磁共振成像專用儀器。首先，使病例處于仰臥位，保證其腦部最先入于設備內，然后，按SAGT1WI、T2WI以及F ST2W I與TRAT2WI的排序來實施掃描[2]。 在此，T1WI的參數是：TE16 ms以及 TR500 ms；T2WI的參數是：TE90 ms與 TR5100 ms[3]。 其次，在矢狀位認真查看病例椎體實際形態與對應的信號特征以及椎間盤的信號有哪些改變，而且還要在橫斷位以及矢狀位認真查看其脊髓與硬膜囊的具體受壓狀況、椎管全部徑線的寬度狀況[4]并查看椎間盤向外突出與實際膨出狀況。

1.2.2 CT檢查 選擇的儀器屬于飛利浦系列的128層以及64排螺旋形式的CT。使病例處于仰臥位，隨后，為其攝取正確的定位圖像，且在該圖像上設出適合的掃描線，再分別對其腰 1～2、以及 2～3、3～4 與 4～5、還有腰5-骶1部位的椎間盤實施掃描[5-6]，對各椎間盤都是作5次掃描，該文中球管的實際管電流達到250 mA，管電壓達到120 kV，具體的層厚是1 mm。

1.3 觀察項目

主要觀察各病例掃描區間內的椎體、椎弓與椎小關節出現的病變現象，并觀察腰椎間盤的具體形態、位置與密度，并評估其側隱窩以及椎管徑線[7]。以影像學檢查的相關資料作為依據，采取上述兩類檢查法來對比該文選出的全部病例的陽性率具體診斷情況及其在臨床上顯現的各種相關癥狀(含有：積氣、脊髓變形以及硬膜囊受壓、鈣化、椎間盤變性等)的具體診斷情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件來對該文里面的全部資料做相關的分析，計數資料選擇[n(%)]來表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者陽性率診斷情況對比

經CT檢查后,得出的陽性率達到87.34%；經MRI檢查后，得出的陽性率達到88.61%，二者對比差異無統計學意義(χ2=0.738、1.062，P＞0.05)。 見表 1。

表1 兩組陽性率實際診斷情況對比[n（%）]

2.2 患者影像學征象診斷情況對比

經CT檢查后，診斷椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓檢出率分別為51.3%、3.38%、1.25%、1.25%、23.75%，與MRI檢查結果對比，二者對比，差異有統計學意義 (χ2=46.047、27.902、5.109、96.370、7.036，P＜0.05)。 如表 2。

表2 兩組影像學征像診斷結果對比

3 討論

腰椎間盤突出癥在中老年人群中發病率較高，在臨床上通常選擇CT以及MRI的檢查形式來做出診斷[8]。其中，CT檢查是十分有效的檢查手段，不但掃描的區間較大，而且可實現快速的掃描。通過MRI檢查既利于正確的評估患者腰椎間盤的具體部位、密度與形態，也利于評估其側隱窩以及椎管徑線的實際情況[9]。

該研究結果顯示，經CT檢查后,得出的陽性率達到87.34%與經MRI檢查后，得出的陽性率無明顯差異，這和王敬朋、陳帥明等研究結果[10-11]基本相符（其研究結果CT陽性率為85.9%）。說明兩種檢測方法在陽性率檢測方面差異不大，均可參考；此外，本研究中，經CT檢查診斷患者椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓檢出率分別為51.90%、34.18%、1.27%、1.27%、24.05%，與MRI檢查結果對比，二者對比有明顯差異。這和劉旭平等研究結果[12]也基本一致，說明CT與MRI檢查在椎間盤積氣、鈣化、脊髓變形、椎間盤變性、硬膜囊受壓等方面存在各自優勢，應當引起足夠的重視。

綜上所述，對于腰椎間盤突出癥來講，通過MRI以及CT這兩種形式的檢查來對其確診，是各有利弊的。相關醫師需考慮患者的現實病況后，為其確定最適用的檢查手段。