優質康復護理在老年腦梗塞40例中的應用

張淑美，屈雯，袁方，陳慧麗

徐州市中醫院一病區，江蘇徐州 221009

臨床中腦梗塞作為一種常見的腦血管疾病，有著較高的致殘率，帶給患者生活較大的影響，患者生活活動能力降低，生活質量降低[1]。尤其是老年腦梗塞患者，一旦血管內膜損傷，患者伴有撓動脈管腔狹窄癥狀，促進血栓的形成，重動脈狹窄逐漸的加重，伴有神經功能障礙。對于如何做好老年腦梗塞患者的臨床護理始終是醫學關注的一個焦點。該院2014年1月—2015年1月通過對40例老年腦梗塞患者應用優質康復護理，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的40例老年腦梗塞患者作為對照組，該院于2015年2月—2016年2月收治的40例老年腦梗塞患者作為觀察組。該研究經該院倫理委員會批準，所有患者及家屬知情同意并自愿參與。對照組中的40例老年腦梗塞患者，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡在66～84歲之間，平均年齡為（74.23±1.06）歲。觀察組中的40例老年腦梗塞患者中有22例男性，18例女性，年齡在67～81歲之間，平均年齡為（73.23±1.06）歲。兩組患者的一般資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中的40例老年腦梗塞患者僅僅進行常規護理，及時的觀察患者的病情情況，做好患者的健康指導工作，同時做好患者的飲食指導管理工作。觀察組中的40例老年腦梗塞患者進行常規護理之后，對患者進行優質康復護理，在老年腦梗塞患者中，做好患者的康復期間護理，同時也做好患者的心理護理。優質康復護理過程，主要是分析患者的自身心理狀況，消除患者對周圍環境的陌生感，引導患者進行積極的配合。做好患者的環境護理，盡可能的提供溫馨舒適的環境，并保證有著適當的溫度和濕度，同時也要保證有著舒緩的心理感覺，保證患者有著整齊的病房內部物品，同時也要避免患者出現意外的情況，降低患者治療后并發癥發生率。做好患者的康復訓練，增強患者的生活自理能力，降低患者的家庭負擔。保證患者正確的穿衣，同時也要做好患者健康簡單的洗漱，盡可能的增強患者的關節功能鍛煉，加強患者關節拉深訓練，保證患者有著合適的生物鐘，制定科學的作息習慣，增強患者的康復訓練。患者出院的時候，對患者發放宣傳手冊，并增強患者對疾病的認識能力，同時做好患者的出院手續辦理工作，加強患者對醫生的聯系，及時的消毒患者接觸的物品。對比分析兩組護理前后Barthel指數和Barden壓瘡評分，同時對比分析兩組患者護理滿意度。

1.3 評價標準

患者Barthel指數評價對患者生活自理能力進行評價，采取Braden壓瘡評分對患者壓瘡危險性進行評分，分值越少，患者有著越高的危險性。護理安全評估采取自制的評分，分值越低，安全性越高。護理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意3個標準進行評價。患者對疾病知識掌握情況用分值進行表示，分值越高，掌握情況越好。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）采用 t檢驗，計數資料[n（%）]表示采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后Barthel指數和Barden壓瘡評分

如表1所示，組患者護理后Barthel指數和Barden壓瘡評分均升高，和對照組比較，觀察組的升高幅度明顯較大（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組患者護理前后Barthel指數和Barden壓瘡評分（x±s）

2.2 兩組患者護理不安全指數情況

如表2所示，兩觀察組患者不安全指數和對照組比較，明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理不安全指數（x±s）

2.3 兩組患者護理對疾病相關知識掌握情況

如表3所示，觀察組患者對疾病相關知識掌握優良率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理對疾病相關知識掌握情況[n（%）]

2.4 兩組患者護理滿意度的比較

如表3所示，觀察組患者護理滿意度和對照組比較，明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

老年腦梗塞患者伴有多種慢性疾病，有著緊張以及焦慮的心理狀態，同時生活不能自理，患者常伴有孤獨以及悲觀的心理狀態，同時也有極度輕聲的心理世界，患者需要進行臨床有效的治療，盡可能的做好全方位的優質護理。臨床優質康復護理，不僅僅要有著較強的針對性，同時也要有著較強的整體性，突出患者的中心地位，并做好患者護理操作技能培養工作，增強護理人員的專業性知識，降低醫患糾紛發生率，提升醫療服務水平[2]。臨床中康復護理中心，需要做好患者心理干預以及環境的有效性干預，并做好康復訓練管理工作，做好患者出院指導狀態下的護理服務管理工作。患者臨床護理管理的同時，需要保證有著積極健康的心理狀態，將治療依從性逐步的提高，對舒適的住院環境積極的構建，將不良因素減少[3]。康復訓練環節，并做好功能性的恢復訓練工作，減少患者的語言障礙，將患者自我保健意識逐步的增強。

該院通過對老年腦梗塞患者進行優質康復護理，在老年腦梗塞患者中，做好患者的康復期間護理，同時也做好患者的心理護理。優質康復護理過程，主要是分析患者的自身心理狀況，消除患者對周圍環境的陌生感，引導患者進行積極的配合。做好患者的環境護理，盡可能的提供溫馨舒適的環境，并保證有著適當的溫度和濕度，同時也要保證有著舒緩的心理感覺，保證患者有著整齊的病房內部物品，同時也要避免患者出現意外的情況，降低患者治療后并發癥發生率。做好患者的康復訓練，增強患者的生活自理能力，降低患者的家庭負擔。保證患者正確的穿衣，同時也要做好患者健康簡單的洗漱，盡可能的增強患者的關節功能鍛煉，加強患者關節拉深訓練，保證患者有著合適的生物鐘，制定科學的作息習慣，增強患者的康復訓練[4]。患者出院的時候，對患者發放宣傳手冊，并增強患者對疾病的認識能力，同時做好患者的出院手續辦理工作，加強患者對醫生的聯系，及時的消毒患者接觸的物品[5.6]。

研究結果表明，兩組患者護理后Barthel指數[對照組，（36.2±3.7） vs （72.1±4.7）,t=37.958 1,P＜0.05）]；觀察組，（38.3±3.3） vs （84.2±4.3）,t=53.557 1,P＜0.05]和 Barden 壓瘡評分[對照組，（10.2±2.3）vs.（15.2±3.5） （t=7.550 7,P＜0.05）]； 觀 察 組 ， （9.7±2.6） vs（18.7±1.3）（t=19.581 4,P＜0.05）]均升高，和對照組比較，觀察組的升高幅度明顯較大[Barthel，（72.1±4.7）vs （84.2±4.3）（t=12.013 2,P＜0.05）；Barden，（15.2±3.5）vs （18.7±1.3）（t=5.928 8,P＜0.05）]義。 觀察組患者護理滿意度和對照組比較，明顯較高 （70%vs 90%，χ2=10.136，P＜0.05）。 與既往研究相符。 已有研究表明[7]，將優質康復護理和常規護理應用于老年腦梗死患者中，兩組Barthel指數均得到顯著提高[對照組，（35.2±11.3） vs （51.3±12.4）]；觀察組，[（34.2±11.1） vs （75.2±12.8）]，且觀察組提高程度顯著優于對照組[（51.3±12.4） vs （75.2±12.8）]。 可見，老年腦梗塞應用優質康復護理，不僅僅提升了患者的日常生活能力和疾病知識掌握能力，同時也改善了患者的生活質量。這一研究結果和相關文獻[8]有著大致相同的報道。該研究不僅僅分析該院的實際情況，同時也結合自身多年來的臨床經驗，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，老年腦梗塞應用優質康復護理，不僅僅提升了患者的日常生活能力和疾病知識掌握能力，同時也提升了患者護理滿意度。