針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的效果分析

曹美蘭

鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科，江蘇大豐 224100

小兒高熱驚厥又叫熱性驚厥，屬于臨床常見小兒驚厥類型之一，多發(fā)于6個月～3歲嬰幼兒群體。其臨床病因尚未明確，研究認為與發(fā)熱、年齡、遺傳因素、感染等密切相關[1-3]?；純号R床表現為突發(fā)性局部或全身肌群陣攣抽搐，多數患兒持續(xù)時間短，同時伴有意識障礙現象，發(fā)作前出現發(fā)熱、咳痰、咳嗽等感染性癥狀，且高熱驚厥可持續(xù)反復發(fā)作。若不采取及時有效治療，將導致患兒腦部受損，出現智力發(fā)育異常，嚴重影響患兒身體健康和生活質量。針對性急救護理模式是一種綜合性護理方法，針對患兒特殊的生理特性，做好全面護理工作，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的臨床應用效果，該文選取該院在2016年3月—2018年2月期間收治的90例高熱驚厥患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在收治的90例高熱驚厥患兒，該研究經過該院倫理委員會批準，所有患兒及家屬簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患兒分為對照組和觀察組，兩組各為45例，其中對照組：男性患兒27例，女性患兒18例，年齡6個月～6歲，平均（2.74±1.09）歲；觀察組：男性患兒26例，女性患兒19例，年齡 7個月～7歲，平均（2.68±1.15）歲。兩組患兒在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理。護理內容包括解開患兒衣褲，保持平臥狀態(tài)，清理患兒呼吸分泌物，將頭部偏于一側，同時將紗布置于抽搐嚴重的患兒口中，做好相應保護措施。

觀察組在對照組的基礎上實施針對性的急救護理模式。①病情護理。護理人員需時刻密切關注患兒各項生命體征，監(jiān)測其呼吸、血壓、瞳孔情況，了解患兒病情發(fā)展狀況，掌握并記錄患兒的驚厥時間、驚厥次數、間隔時間等信息，避免病癥進一步發(fā)展，出現腦水腫等并發(fā)癥。若患兒發(fā)生呼吸衰竭、休克，應及時通知臨床醫(yī)師，采取搶救措施，避免意外情況發(fā)生。②急救護理。觀察患兒臨床表現，若發(fā)現患兒出現窒息，需立刻給予人工呼吸，選擇合適的力度刺激患兒合谷、人中等穴位；若發(fā)現患兒具有持續(xù)性抽搐表現，應立刻建立靜脈通道，實施留置針穿刺時，盡量選擇粗血管，提高一次性穿刺成功率，同時給予患兒20%甘露醇，控制靜脈滴注時間為30 min；若發(fā)現持續(xù)驚厥患兒，需給予苯巴比妥肌注、水合氯醛灌腸、地西泮靜脈滴注，同時關注患兒病情發(fā)展；患兒高熱時，首先選擇枕冷水、乙醇擦洗、戴冰帽、冷鹽水灌腸、腋部腹股溝頸部冰袋降溫等物理方法，若患兒高熱不退，再給予退熱劑治療。③心理護理。針對患兒特殊的生理特性，護理人員應以積極熱情的態(tài)度對待患兒，以輕柔、溫和的語氣與患兒交流，對于年齡較小的患兒，可通過輕拍背等動作進行安撫，減少患兒恐懼、焦慮心理。通過向患兒家屬講解病癥知識、治療過程、主治醫(yī)師的專業(yè)性等，消除家屬不良情緒，與患兒家屬建立良好的醫(yī)患關系。④日常護理。高熱驚厥患兒飲食應符合“清淡、易消化、維生素充足”的原則，治療初期應食用流質食物，盡量多飲用溫開水，每日早晚進行口腔清潔，做好口腔護理工作。護理人員需對患兒定時實施皮膚護理，加強皮膚清潔度，保持皮膚干燥性，患兒高熱出汗時，應及時更換被褥、衣服、床單，發(fā)現患兒具有脫水征兆時，立即補充流失體液。⑤環(huán)境護理。良好的室內氛圍可有效降低患兒對環(huán)境的陌生感，護理人員應每日定時開窗通風，保持空氣流通，放置新鮮花草，保持室內光線柔和，定時更換床品，根據患兒個性特征，準備兒童玩具、播放兒童動畫等，指導患兒家屬參與其中，增強患兒適應性，提高治療效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄患兒的驚厥消失時間、退熱消失時間，比較兩組患兒的家屬護理滿意率?；純杭覍匐x院時填寫滿意度調查問卷，問卷分數范圍0～100分，非常滿意：90～100 分；滿意：70～89 分；一般：60～69 分；不滿意：40～59分；非常不滿意：0～39分。家屬護理滿意率=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100.0%[4-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行計算分析，通過[n（%）]來表示計數資料，通過（x±s）來表示計量資料，小組之間比較進行χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的驚厥消失時間、退熱時間比較

觀察組患兒的驚厥消失時間、退熱時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的驚厥消失時間、退熱時間比較[（x±s），min]

2.2 兩組患兒的家屬護理滿意率比較

觀察組患兒的家屬護理滿意率93.3%顯著高于對照組62.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥是一種常見小兒急癥，通常發(fā)生于感染性疾病如上呼吸道感染等的發(fā)病初期，6歲以后患兒大腦發(fā)育完善，驚厥程度降低[8]。多數患兒預后良好，但發(fā)病時，驚厥持續(xù)過久將導致患兒腦部出現嚴重損傷，影響患兒日后智力發(fā)育。因此，科學合理的急救護理模式，對高熱驚厥患兒來說是十分必要的。針對性急救護理模式通過采取病情、急救、心理、皮膚、飲食、環(huán)境等方面的護理措施，消除患兒環(huán)境陌生感，提高治療依從性，及時給予急救護理干預，有效緩解驚厥癥狀，避免患兒機體進一步損傷，做好皮膚護理工作，降低感染幾率，臨床價值較高[9]。

該研究中，對照組患兒的驚厥消失時間 （6.58±1.24）min、退熱時間（45.97±3.74）min 顯著高于觀察組（4.20±0.52）min、（29.30±2.21）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護理滿意率93.3%，對照組62.2%，這與郭亞的研究中，護理組滿意率93.5%明顯高于對照組的研究結果一致[10]。

綜上所述，針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的臨床應用效果良好，提高家屬滿意度，值得推廣應用。