熱毒寧治療兒童病毒性腦炎的療效探討

孫芝芹，楊艷，何阿芳

江蘇省新沂市人民醫院兒科，江蘇徐州 221400

兒童病毒性腦炎簡稱病腦，是由于病毒的感染進而導致兒童發生腦實質的炎癥性病變的神經系統疾病，一般常見的臨床癥狀有：發熱、頭痛、嘔吐、精神差、抽搐、意識障礙等，多數患兒常常伴有體溫居高不降[1]。引起病毒性腦炎的病毒種類復雜多樣，大多數為腸道病毒感染，其中包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒A和B、埃可病毒等，其次較為常見的病毒為流行性腮腺炎病毒、皰疹病毒和腺病毒，另外皰疹性病毒包括有單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒[2]。腦脊液（CSF）檢查發現CSF呈無色透明，鏡下可見淋巴細胞為主的白細胞增多。病程一般在2周以內，最多不超過3周，有自限性，預后較好[3]。臨床治療多以抗病毒、對癥治療及預防并發癥為主。熱毒寧注射液的主要功效為清熱、解毒、疏風等。其多被應用于治療因外感風熱證引起的頭痛、咳嗽、高熱、風寒、痰黃等癥[4]。該文以2015年1月—2018年1月期間，該院兒科收治并確診為病毒性腦炎的76例兒童作為研究對象，研究分析熱毒寧對兒童病毒性腦炎的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取自該院收治并確診為病毒性腦炎的兒童76例，隨機分為對照組與觀察組，每組38例，其中對照組中男20例，女18例，年齡1～12歲之間，發病1～3 d入院；觀察組中男26例，女12例，年齡1～12歲之間，發病1～4 d入院。對照組與觀察組的患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者及其家屬對于研究的內容及目的均知情并已簽署知情同意書。研究病例全部經過倫理委員會批準。

1.2 臨床表現及輔助檢查

1.2.1 臨床表現 兩組患兒的臨床表現主要為發熱、頭痛、嘔吐、精神差、意識障礙。其中，76例患兒均有發熱癥狀，頭痛40例，嘔吐42例，精神差36例，意識障礙3例。

1.2.2 輔助檢查結果 ①顱腦CT：76例患兒中檢查顱腦CT者49例，圖像表現正常有39例，表現異常有10例，異常表現為腦水腫及腦實質中發現低密度影；②腦電圖：76例全部進行腦電圖檢查，表現正常者有20例，異常者有56例。其中，輕度異常有40例，中度異常有14例，重度異常有2例；③血生化檢查：其中低鈉有23例，低氯有11例。

1.3 方法

對照組采用降顱壓，常規對癥支持療法，退熱、降顱壓、控制感染、保持呼吸道通暢、維持機體內水電解質平衡。而觀察組則是在對照組治療方法的基礎上，加用熱毒寧注射液（國藥準字Z20050217）靜脈注射治療，靜脈滴注 0.5～0.8 mL/kg每天，1次/d，共注射 7 d。比較對照組與觀察組患兒的總有效率及臨床癥狀的改善情況。

1.4 療效標準

①治愈：體溫降低至正常值范圍，嘔吐、頭痛等癥狀消失，意識恢復正常，實驗室檢查結果正常；②好轉：體溫明顯降低，嘔吐、頭痛等癥狀明顯好轉，意識恢復明顯，實驗室檢查部分結果正常；③無效：患兒的臨床癥狀未見明顯改善，體征未見明顯的恢復，或患兒死亡。治療的總有效率為治愈率與好轉率之和[5]。

1.5 統計方法

以SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料[n（%）]以χ2檢驗，計量資料則采取t檢驗，用（x±s）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組的總有效率的比較

對照組38例研究對象中，11例完全治愈及18例治療后好轉，總有效率達76.3%，而觀察組38例研究對象中，20例完全治愈及15例治療后有所好轉，其的總有效率高達92.1%，觀察組的總有效率與對照組組相比有明顯的提高，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組間的療效的對比

2.2 兩組癥狀改善效率比較

觀察組患兒發熱、嘔吐及頭痛的持續時間分別為(2.56±1.01)d、(3.17±0.61)d、(3.11±0.10)d， 而對照組患兒的發熱、嘔吐及頭痛的持續時間分別為(3.14±1.22)d、(4.34±0.88)d、(3.83±0.14)d，觀察組的臨床癥狀改善所用時間明顯少于對照組所用時間，兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表 2 兩組癥狀改善效率的對比[（x±s），d]

3 討論

兒童病毒性腦炎又可以簡稱為病腦，是由于病毒的感染進而導致兒童發生腦實質的炎癥性病變的神經系統疾病。兒童病腦的主要病理變化為：腦膜充血，鏡下可在腦血管周圍觀察到淋巴細胞、單核細胞的侵潤，血管內皮細胞及周圍組織壞死[6]。病變可累及大腦、腦干、小腦、腦膜以及脊髓，可導致彌漫性水腫、脫髓鞘、軟化和膠質增生等變化。典型的病毒性腦炎患兒早期癥狀多表現為發熱、惡心、嘔吐、視物模糊、肌痛等，一般癥狀無特異性，過一段時間后發現病情迅速發展，繼而出現頭痛、畏光、噴射性嘔吐、驚厥、頸項強直、嗜睡等臨床癥狀，病情嚴重者甚至會昏迷，出現驚覺持續狀態等嚴重癥狀，治療不及時有效的話甚至導致死亡[7]。病毒性腦炎急性期通常會持續數日或2～3星期，且恢復速度緩慢，一般需要數周或數月才能恢復至最大的程度。一般情況下，患有重癥病毒性腦炎的患兒在治療后會存在神經系統后遺癥[8]。患兒患有病毒性腦炎的同時往往會伴有體溫不降的癥狀，有研究發現，熱毒寧注射液有著顯著的抗病毒、抗菌的作用，同時具有明顯的抗炎、解熱的藥理作用[9]。該文就該院收治的病毒性腦炎76例患兒為研究對象，觀察分析研究熱毒寧治療兒童病毒性腦炎并發熱的療效。該文的研究結果表明：觀察組患兒加用熱毒寧靜脈注射治療后，其療效的總有效率（92.1%）明顯高過對照組僅采用常規支持治療的總治療有效率（76.3%），且觀察組患兒發熱、嘔吐及頭痛的持續時間分別為(2.56±1.01)d、(3.17±0.61)d、(3.11±0.10)d，而對照組患兒的發熱、嘔吐及頭痛的持續時間分別為(3.14±1.22)d、(4.34±0.88)d、(3.83±0.14)d， 觀察組的臨床癥狀改善所用時間明顯少于對照組所用時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。張文勇等[10]研究發現69例研究對象中，經熱毒寧治療后小兒的病毒性腦炎治愈及好轉的總數有68例，總有效率高達98.6%，且患兒在退熱時間縮短，該文研究結果顯示利用熱毒寧治療病毒性腦炎的觀察組的總有效率高達92.1%，且患兒的臨床癥狀的改善用時縮短，與張文勇等專家的研究結果相近。

綜上所述，應用熱毒寧治療兒童病毒性腦炎，能夠明顯的改善患兒的臨床癥狀及體征，起效快且療程短，值得臨床上推廣應用。