西咪替丁聯合雙嘧達莫片治療小兒過敏性紫癜的效果分析

孫秀芹

南京中醫藥大學附屬江陰市中醫院兒科，江蘇無錫 214400

過敏性紫癜為血管性炎性病變，患者以兒童居多。患兒臨床癥狀以紫癜樣皮診為主，病變可累及消化道腎臟及關節等多個部位，病程較長，患兒痛苦較大。小兒過敏性紫癜的常規治療藥物，以開瑞坦為主。雖可抑制病情，但效果欠佳。有研究指出，將西咪替丁+雙嘧達莫片應用到小兒過敏性紫癜的治療中，效果較好。該文于該院2014年1月—2018年1月收治的過敏性紫癜患兒中，隨機選取98例作為樣本，觀察了西咪替丁聯合雙嘧達莫片的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院過敏性紫癜患兒隨機分為治療組與對照組，治療組患兒共49例，性別：男孩29例、女孩20例。 年齡范圍（3～13）歲，平均（7.50±1.30）歲。 對照組患兒共49例，性別：男孩31例、女孩18例。年齡范圍（4～12）歲，平均（7.51±1.28）歲。兩組患兒可對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①所有患兒均已確診為過敏性紫癜。②所有患兒均無心、肝、腎等系統重大疾病。③患兒無藥物使用禁忌證。④家屬知情同意。該次研究經過道德倫理委員會的批準。

1.3 方法

對照組給予常規藥物治療，包括葡萄糖酸鈣、維生素C、開瑞坦等。治療組予以西咪替丁+雙嘧達莫片治療：①西咪替?。▏帨首諬20056905）用法用量：10～20 mg/kg次，1～2次/d，加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，1～2周后改為口服，連續口服14 d。②雙嘧達莫片（國藥準字 H37020809） 用法用量：3～5 mg/（kg·d）,分2～3次口服，連用2周。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患兒的癥狀消失時間 （自開始治療，至癥狀消失的時間）。②觀察兩組患兒治療前后血清免疫指標的對比。③觀察兩組患兒的治療效果及不良反應。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時間

治療組患兒紫癜消失時間（7.96±1.02）d、蛋白尿消失時間（5.60±0.27）d、關節腫痛消失時間（11.96±1.36）d、腹痛消失時間（3.53±0.87）d，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組患兒的癥狀消失時間[（x±s），d]

2.2 兩組患兒治療前后血清免疫指標對比情況

治療后，治療組患兒 IgA（2.40±0.05）g/L、IgM（1.29±0.36）g/L、C3（1.30±0.04）g/L、CRP （0.62±6.49）ng/mL，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清免疫指標的對比情況（x±s）

2.3 兩組患兒的治療效果及不良反應

治療組患兒有效率97.96%，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患兒不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組患兒的治療效果及不良反應[n（%）]

3 討論

過敏性紫癜為毛細血管變態反應性疾病，多由感染、飲食不當、用藥、預防接種等因素所導致[1-2]。臨床研究發現，細菌及病毒感染，均可誘發過敏性紫癜。抗生素使用不當，同樣容易導致疾病發生[3-4]。接觸上述致敏因素后，患兒機體可隨之發生變態反應，進而產生抗原與抗體。上述抗原與抗體沉著于小血管，所誘發的血管炎，稱為過敏性紫癜[5]。過敏性紫癜發病后，患兒癥狀多體現在皮膚、消化道、關節及腎臟等部位。皮膚病變，主要表現為皮疹。發病初期，皮疹面積一般較小，呈粉紅色。隨病程的延長，皮疹色澤逐漸加深，面積逐漸擴大。疾病后期，壓迫皮疹部位，可見點狀出血現象[6]。皮膚黏膜部位（唇部、會陰等），多可見腫痛現象。消化道癥狀在過敏性紫癜患兒中較多見，以腹痛為主。發病后，患兒常感腹部嚴重絞痛，壓迫時進一步加重，且可見嘔吐現象[7-8]。隨著病程的延長，部分患兒可見血水樣大便，嚴重甚至容易誘發腸套疊，增加治療難度。關節癥狀多表現為關節炎，但該癥狀可隨病程的延長而逐漸消失。腎臟癥狀一般表現為腎炎，顯微鏡下可見血尿[9]。

過敏性紫癜發病，與自體免疫力低下有關，無特異性檢查。但免疫功能檢查，均可見IgA、IgM、C3及CRP指標升高現象。大便潛血試驗，一般可見消化道出血。腎組織活檢，則可見腎臟部位炎性病變。該文研究發現，未治療時過敏性紫癜患兒IgA（4.28±0.30）g/L、IgM（7.70±0.61）g/L、C3 （3.65±0.20）g/L、CRP （7.60±0.92）ng/mL。與健康人群相比，上述指標均存在異常，提示患兒機體免疫力較低。及時予以治療，是提高緩解各項癥狀，提高患兒健康水平的關鍵。小兒過敏性紫癜的常規治療藥物，以葡萄糖酸鈣、維生素C、開瑞坦為主。上述藥物中，開瑞坦為抗過敏藥物的一種?？删徑膺^敏癥狀，使皮疹等癥狀得以緩解，提高過敏性紫癜患兒的疾病治療有效率。該文研究發現，給予患兒開瑞坦等藥物治療后，患兒紫癜消失時間（13.00±1.33）d、蛋白尿消失時間（8.11±5.30）d、關節腫痛消失時間（14.87±0.41）d、腹痛消失時間（6.00±0.9）d。該結果與朱思永[10]的研究結果相似，觀察組患兒的紫癜消失時間、蛋白尿消失時間、關節腫痛消失時間以及腹痛消失時間分別為 （13.02±1.42）d、（8.13±5.33）d、（14.89±0.43）d、（6.02±0.92）d，提示治療后，患兒的各項癥狀均有所緩解，證實了上述藥物的應用價值。通過對患兒治療后各項指標的觀察發現，該組患兒血清免疫指標明顯降低，提示患兒機體免疫力已有所增強。西咪替丁為選擇性H2受體拮抗劑的一種，經消化道進入人體后，可作用于胃部，抑制胃酸分泌[11]。除此之外，藥物在抗病毒及增強免疫力方面，同樣具有顯著功效。與給予葡萄糖酸鈣及維生素C相比，將西咪替丁+雙嘧達莫片應用到小兒過敏性紫癜的治療中，在增強患兒機體抵抗力方面，效果更佳。雙嘧達莫片為磷酸二酯酶抑制劑，可有效預防血栓、減輕血管通透性，且具有抗病毒之功效[12]。將其與西咪替丁共同應用到小兒過敏性紫癜的治療中，療效更佳。該文研究發現，應用上述藥物治療后后，患兒IgA（2.40±0.05）g/L、IgM（1.29±0.36）g/L、C3（1.30±0.04）g/L、CRP（0.62±6.49）ng/mL。與常規治療方法相比，患兒的機體抵抗力明顯增強，提示該藥物的治療效果更佳。通過對患兒各項癥狀消失時間的觀察發現，給予西咪替丁+雙嘧達莫片治療后，過敏性紫癜患兒紫癜消失時間（7.96±1.02）d、蛋白尿消失時間（5.60±0.27）d、關節腫痛消失時間（11.96±1.36）d、腹痛消失時間（3.53±0.87）d。與常規治療藥物相比，患兒的各項癥狀消失時間更短，提示病情緩解速度更快。該組患兒疾病治療有效率97.96%。受樣本量不足的限制，本課題的研究成果，可能存在一定的局限性。未來，臨床需進一步加強對小兒過敏性紫癜治療問題的研究，進一步明確西咪替丁與雙嘧達莫片的臨床療效，為患兒健康水平的提升奠定基礎。

綜上所述，將西咪替丁聯合雙嘧達莫片應用到小兒過敏性紫癜的治療中，可縮短用藥時間，提高治療有效率。