右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療小兒缺鐵性貧血的療效

張帆

江陰市婦幼保健院兒保科，江蘇江陰 214400

小兒缺鐵性貧血在0.5～3歲的兒童中多發，大部 分兒童的發病和鐵質攝入吸收不足具有相關性。嚴重患兒會產生不可逆的病變，如神經行為發育異常等。針對缺鐵性貧血的防治，于預防或發病早期可選擇飲食補充鐵質的方式，但伴隨疾病的發展，單純采用飲食補充不能使貧血癥狀有效緩解，需要補充鐵劑[1]。右旋糖酐鐵口服液屬于第三代的口服鐵劑，成分包括鐵的絡合物與右旋糖酐，可充分補充鐵元素。而維生素C可促進鐵的有效吸收，右旋糖酐鐵聯合維生素C可有效改善小兒貧血的癥狀[2]。為了探究小兒缺鐵性貧血采用右旋糖酐鐵聯合維生素C的治療效果，該研究選取該院2016年2月—2018年2月收治的78例小兒缺鐵性貧血患者，并采用雙盲法分為兩組，一組予以右旋糖酐鐵口服液治療，另一組予以右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療，并對兩組患兒的治療有效性與安全性進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的78小兒缺鐵性貧血患者，并采用雙盲法分為兩組，對照組39例患兒中，有男性患兒19例，女性患兒20例，年齡最小6個月，年齡最大6歲，平均年齡（3.46±0.96）歲；最短病程2周，最長病程4周，平均病程（2.46±1.42）周。觀察組39例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒19例，年齡最小6個月，年齡最大6歲，平均年齡（3.56±203）歲；最短病程3周，最長病程 5周，平均病程（2.57±1.53）周。兩組患兒病程等基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行組間的比較。全部患兒均知情同意，簽署知情通知書，并且所選病例均經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患兒采用右旋糖酐鐵口服液 （國藥準字H20060084）治療，每次選擇右旋糖酐鐵口服液4～6 mg/kg，3次/d。觀察組患兒在右旋糖酐鐵口服液的基礎上加用維生素C（國藥準字H44021171）治療，右旋糖酐鐵口服的服用方法與對照組一致，每次選擇1片維生素C口服治療，3次/d。兩組患兒都進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

對兩組患兒治療前與治療后的血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度進行觀察與記錄，并統計兩組患兒出現的不良反應情況，包括食欲不振、惡心以及腹瀉等。

1.4 療效判定標準

治療后血紅蛋白指標恢復到正常水平，貧血癥狀基本消失表示治愈；血紅蛋白水平顯著增加，貧血癥狀基本緩解表示顯效；血紅蛋白指標增加不顯著，貧血癥狀有一定緩解表示有效；血紅蛋白指標與貧血癥狀沒有變表示無效[3]。

1.5 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料如血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度等以（x±s）表示，用t檢驗差異，計數資料如治療效果與不良反應等以[n（%）]表示，用 χ2檢驗差異，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒的治療效果

觀察組患兒治療后總有效率94.87%，明顯高于對照組的 76.92%（P＜0.05）。 見表 1。

表1 患兒的治療效果[n（%）]

2.2 血常規水平

治療前兩組患兒血紅蛋白、平均紅細胞體積以及平均血紅蛋白濃度的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患兒的血紅蛋白與平均紅細胞體積明顯高于治療前，平均血紅蛋白濃度低于治療前，且觀察組患兒的改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。 見表 2。

2.3 不良反應發生率

觀察組患兒不良反應發生率2.56%，明顯低于對照組的 23.08%（P＜0.05）。 見表 3。

表 2 血常規水平[（x±s），g/L]

表3 不良反應發生率[n（%）]

3 討論

缺鐵性貧血會在各個年齡段出現，新生兒出生后由母體中獲得的鐵通常可滿足出生后4個月的發展需求，在把體內貯存完全消耗后就會出現缺鐵性貧血，在以后的半年屬于貧血的高發期[4-5]。在發生貧血后患兒會產生面色蒼白的癥狀，其中指甲、下眼皮內側面以及嘴唇比較明顯，自身會出現顯著的乏力感，產生頭暈以及身體不適等表現[6]。于其他貧血類型對比，缺鐵性貧血是骨髓與其他組織中缺乏可染鐵，血清鐵蛋白與轉鐵蛋白顯著降低，產生小細胞低色素性貧血[7]。

導致缺鐵性貧血的因素多種多樣，十分常見的為除承鐵不足，機體對鐵的吸收率降低等，臨床通常選擇膳食補鐵的方式治療，但在嚴重缺鐵時，膳食補鐵效果不顯著，并且起效速度較慢。右旋糖酐鐵口服液屬于第三代治療缺鐵性貧血藥物，成分包括鐵的絡合物與右旋糖酐[8]。有效成分會參與機體血紅蛋白的合成，經骨髓細胞的吸收，進到幼紅細胞，可以和線粒體中的原卟啉結合，產生血紅素，進而參與血紅蛋白的合成，于十二指腸與空腸的再吸收作用進到血液循環[9]。與傳統口服鐵劑藥劑相比，右旋糖酐鐵口服液可于骨髓以及肝等部位，用含鐵血黃素的方式積累，于其他網狀內皮組織中的含量較高，提高其吸收率，使對胃腸道的刺激作用明顯減少[10]。另外，在右旋糖酐鐵口服液的前提下加用維生素C，可對藥物中的二價鐵不被氧化進行保護，提高藥物吸收利用率，使藥效顯著增強。

梁穎[11]研究報道了右旋糖酐鐵口服液治療41例兒童輕中度缺鐵性貧血的療效。患兒治療后血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞平均血紅蛋白濃度及血清鐵蛋白均明顯增高，治療總有效率達到97.6%，不良反應僅發生腹瀉1例（2.4%）。該研究結果顯示：觀察組患兒治療后總有效率94.87%，明顯高于對照組的76.92%；治療后觀察組患兒的血紅蛋白與平均紅細胞體積明顯高于治療前，平均血紅蛋白濃度低于治療前，且觀察組患兒的改善程度明顯優于對照組；觀察組患兒不良反應發生率2.56%，明顯低于對照組的23.08%，說明聯合用藥治療在小兒缺鐵性貧血中的應用效果高于單獨用藥治療，與相關研究結果一致。

綜上所述，小兒缺鐵性貧血采用右旋糖酐鐵口服液聯合維生素C治療，可改善其臨床癥狀顯，減少不良反應發的出現。