硫酸鎂聯合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的效果

譚秀麗

江蘇省響水縣人民醫院婦產科，江蘇響水 224600

妊娠期高血壓綜合征簡稱妊高癥，對母嬰健康造成嚴重影響，嚴重者可能引發母嬰生命危機，該病屬于妊娠產婦常見疾病，患者主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀[1]。患病前期，患者臨床癥狀不顯著，有輕度頭暈、血壓小幅上升等易忽視癥狀，病情加重后，可能出現惡心、頭暈、嘔吐甚至昏迷癥狀，產婦應當加強對自身情況的重視，若有不適或發現異常，及時就醫檢查，盡早控制病情[2]。硫酸鎂是臨床常用的妊高癥治療治療藥物，但妊高癥患者單純應用硫酸鎂效果不夠理想，該文在應用硫酸鎂治療該院2016年1月—2017年12月間收治的50例妊高癥患者的過程中，結合使用硝苯地平片，患者各項指標改善較為顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例妊高癥患者納入研究范疇，采用分組研究，患者分作研究組、對照組，各有組員25例。研究組產婦中，年齡最大為38歲，年齡最小為20歲，平均為（26.48±4.27）歲；包含初產婦 10 例，經產婦 15 例；孕周為 36～39 周，平均孕（38.17±1.34）周。 對照組中，產婦年齡最大為40歲，年齡最小為22歲，平均為（27.68±4.59）歲；包含初產婦 9例，經產婦 16例；孕周為 36～40 周，平均孕（38.36±1.15）周。組間差異無統計學意義（P＞0.05）。產婦均為自愿入組，產婦均符合妊高癥診斷標準，妊娠前從未有高血壓相關病史，產婦均為單胎妊娠，無重大器官障礙，凝血功能正常。

1.2 方法

對照組以硫酸鎂注射液 (國藥準字H33021961）開展治療，首次給藥劑量為2.5～4 g，取20 mL的25%葡萄糖注射液對硫酸鎂進行稀釋，行靜脈注射，注射時間為5 min，防止因注射速度過快出現心慌、惡心、嘔吐、頭暈等不良反應。后取硫酸鎂60 mL，將其與1 000 mL的5%葡萄糖溶液混合，行靜脈滴注，1～2 g/h，注意24 h內總用藥量為30 g。若患者病情較為嚴重，可取2%利多卡因溶液（國藥準字H10960193）2 mL，將其與25%硫酸鎂注射液20 mL混合行肌注。研究組應用以上治療外，增加硝苯地平片 （國藥準字H37022634），服用 3 次/d，8 h 1 次，服用 10 mg/次。 患者癥狀消退后，可停止給藥，服藥期間，應當注意規范患者生活、飲食習慣，防止勞累，禁食辛辣。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者舒張壓、收縮壓、尿蛋白在治療前后的水平，并對比兩組療效。判定療效的標準：顯效：患者接受治療使得血壓水平回復正常，尿檢結果顯示，尿蛋白含量回歸正常值范圍，所有指標均回復正常，患者臨床癥狀消退；有效：治療后，患者血壓水平呈現正常偏高水準，尿檢結果顯示尿蛋白含量降低，但仍高于參考值范圍，所有指標呈現良性改變，患者癥狀有所改善；無效：接受治療后，患者血壓、尿蛋白等指標無改善或惡化，患者各項癥狀無變化或加重。有效率通過有效、顯效計算[3]。

1.4 統計方法

使用SPPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（x±s）表示，分別行χ2、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血壓、尿蛋白水平對比

治療前，兩組血壓、尿蛋白各項指標差異無統計學意義（P＞0.05）；應用不同治療方案后，兩組血壓、尿蛋白指標均有所下降，比較之下，研究組方案對血壓、尿蛋白水平的改善效果更為顯著，患者經治療，各項指標表現均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

比較研究組、對照組療效可知，研究組患者療效表現較佳，患者恢復情況更優，對照組表現稍遜，對比有效率，研究組大于對照組（96.00%>76.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

3 討論

妊高癥導致患者全身小動脈出現痙攣，使管腔窄化，血管通透性提升，引發蛋白質、體液滲出，血壓、尿蛋白升高，血液濃縮并伴有水腫現象。隨著病情進展，患者體內器官可能出現缺血性損傷，可能引發昏迷、腦出血、心腎功能衰竭等疾病，嚴重威脅母嬰健康。妊高癥的發病因素較為復雜，年齡、不良情緒、分娩次數等均有可能導致發病，病因往往難以查明，預防工作無法面面俱到，臨床應當加強對產婦及家屬的孕期教育，定期產檢，完善孕期保健工作，加強產婦、家屬對妊高癥的認識，建立起良好的預防心理，配合檢查，及早發現及早治療，以降低妊高癥出現的可能，若臨床確診產婦患妊高癥，應立即使用治療措施控制病情，緩解并發癥，降低血壓水平[4-7]。

表1 治療前后兩組血壓、尿蛋白水平對比（x±s）

妊高癥胎兒受到病情影響，胎盤供血失常，胎兒生長中的血液供給、營養供給受到限制，嚴重時可能導致胎兒死于宮中。妊高癥產婦應當加強對胎兒的保護，以左臥位休息，以降低右旋子宮給下腔靜脈、腹主動脈帶來的壓力，提高回心血量，進一步改良腎血流量，使產婦尿量增多，維護子宮胎盤血液的正常循環。妊娠時機的選擇，應當綜合孕周、胎兒發育、宮頸評分進行，若檢查發現，胎兒出現頭盆不稱，若產婦孕周已超過36周，胎兒成熟，宮頸評分達到7分以上，無手術指征者應用陰道分娩，有手術指征者應用剖宮產。在分娩過程中，應當合理使用縮宮素，防止冠狀動脈痙攣引發心力衰竭、產后出血等嚴重并發癥。

硫酸鎂中含有濃度較高的鎂離子，應用后，能夠對中樞神經產生抑制效果，降低乙酰膽堿的釋放量，對神經肌肉連接產生阻斷效果，抑制肌肉收縮，舒張血管的平滑肌，擴張痙攣動脈四周血管，進而產生降低血壓的作用[8]。此外，硫酸鎂還能夠抑制心肌，抗驚厥，用藥后，血壓通常能夠短暫、快速地下降，藥物作用時間通常持續30 min[9]。硝苯地平對鈣離子內流具有限制效果，能夠使血管平滑肌松弛，對動脈阻力血管有舒張效果，能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈、肺動脈、下腔靜脈的血流量，使外周阻力降低，達到降壓效果。若需急用，可將硝苯地平片舌下含服。兩種藥物對高血壓的控制效果較好，將兩者結合應用，往往能夠產生顯著的降壓效果[10]。

研究中，兩組應用治療方案后，整體血壓、尿蛋白指標均得到調節，，舒張壓降至（72.54±1.97）mmHg（t=4.37），收縮壓降至（128.67±5.49）mmHg（t=5.82），尿蛋白降至（1.25±0.31）g/24 h（t=3.16），研究組調節效果顯著，各項指標更趨向于正常值，且療效優于對照組（96.00%＞76.00%，χ2=4.15，P＜0.05）。 證實研究組方案對妊高癥的治療效果更優秀。錢丹鳳[9]在研究中證實，硫酸鎂聯合硝苯地平能夠較好地穩定妊高癥患有的血壓水平，改善患者癥狀，該研究結果與其一致，其研究中，觀察組療效為96.97%，對照組數據為81.82%，以上數據與該研究相近。

綜上所述，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥，患者的血壓指標、尿蛋白指標均得到較好的調節效果，療效較為顯著，患者各項癥狀得到良好的控制，臨床應用性較好，可推廣應用。