天涯咫尺：遠程會診讓看病變輕松

文、圖/中日醫院遠程醫療中心 副研究員 盧清君 工程師 貢欣揚

耿女士在中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科住院一段時間后病情好轉，即將出院。耿女士是既高興又發愁。原來耿女士出院以后還需要治療一段時間再回來復診，可是她家在河北省高邑縣，離北京400多公里，來回旅途勞頓，還要提前請假、安排住宿、現場掛號等，一想到這些耿女士感到十分焦慮。

耿女士的主診醫師注意到了她的焦慮，了解情況以后，建議耿女士出院后，在當地利用遠程會診進行復診，這樣既解決了舟車勞頓、家人陪同、耽誤工作等麻煩，還可以有充足的時間和自己的主診醫生交流病情。聽到這里，耿女士松了口氣，焦慮沒有了，多了一份好奇和期待。

什么是遠程會診？

遠程醫療服務是一方醫療機構邀請其他醫療機構，運用通訊、計算機及網絡技術，為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。

遠程醫療服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像(含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等)診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等。上文提到的遠程會診就是遠程醫療的服務項目之一。

什么情況適合申請遠程會診？

這么方便的遠程醫療體系都適合什么樣的人申請呢？

1.交互式臨床會診

這類會診適用于患者在當地醫院出現診斷不明確、療效不明顯等情況，需要由患者所在醫院的主管醫生發起申請，我中心會在接到申請后安排最適合診治該類疾病的專家進行遠程面對面會診咨詢。

患者及其主管醫生需要提供與病情相關的病歷、檢驗、影像學、病理等資料供專家參考，會診結束后專家將根據所提供的材料及會診內容，協助患者主管醫生完成病情診斷、完善治療方案，為患者出具遠程會診咨詢意見。經過這些會診，大部分常見病、多發病就可以在當地接受治療。

2.遠程醫學影像診斷

這類會診適用于患者的影像檢查報告存疑，無法給出明確診斷的情況，需要由患者檢查科室醫生發起申請。其中患者的影像檢查包括影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等，我中心專家將根據影像資料出具遠程影像會診咨詢意見，供臨床進一步診治參考。

3.遠程病理診斷

這類會診適用于患者的病理結果有疑問，或者當地醫院無法出具病理診斷報告的情況。其中患者的病理切片資料需通過當地可開展遠程病理會診的醫院進行整理上傳，我中心專家將根據病理切片出具遠程病理會診咨詢意見，供臨床進一步診治參考。

4.多學科聯合交互會診

這類會診流程形式與交互式臨床會診相同，適用于當地醫生判斷患者病情復雜，需要受邀方多個科室專家共同會診的情況。通過我中心多個科室專家的共同會診，對患者病情進行充分討論，最后將制訂一個綜合治療方案，供當地醫生診療參考。

5.遠程手術指導

這類會診適用于手術難度較大，地方醫院術中可能出現無法決斷的情況。手術過程將通過網絡直播的方式展示給我中心專家，我中心專家將對手術中應用的新技術、疑難操作等遠程實時指導當地術者完成手術。

6.遠程復診及隨訪

這類會診采用互聯網診療的方式，在我院進行過遠程會診，或在我院門診、住院治療過的患者，當需要再次進行療效評估、后續治療等的復診，或類似糖尿病、心腦血管疾病等慢病患者需要進行隨訪時，可在當地醫院發起遠程會診。

上文中耿女士的情況就適用于此：通過遠程隨訪，邀請自己住院時的主管醫生進行復診，評估治療效果，制訂下一步治療方案。

7.遠程預約轉診

當患者病情過于復雜，基層醫院的診療條件不能為患者提供進一步檢查或治療的時候，患者可以通過遠程會診平臺申請轉診，按照預約時間到我院對應科室進行下一步診治。

如何申請我院遠程會診？

有會診需求的患者，可以登錄國家遠程醫療與互聯網醫學中心平臺(www.ntmchc.cn)，在平臺上進行相關會診業務申請，具體操作方法為：

第一步：患者通過平臺查找附近提供對應遠程醫療申請服務的基層醫院和醫生。

第二步：患者攜帶必要資料，前往基層醫院進行初診，由基層醫生為患者進行初步檢查，并整理病例資料。

第三步：基層醫生上傳患者病情概況及臨床檢查檢驗資料，幫助患者預約遠程專家。

第四步：到達預約時間，患者前往基層醫院，在基層醫生的輔助下，遠程專家按照國家醫學診療程序，依據遠程診療的規定進行會診。

第五步：基層醫生依據遠程專家的咨詢意見進行處理及治療，提供診斷、用藥、治療等建議。

第六步：患者治療過程中可隨時與基層醫生溝通，如有需要再向專家申請復診。

第七步：當患者病情過于復雜，不適合在基層醫院進一步治療時，還可以通過遠程會診申請轉診至我院進行治療。

中日友好醫院遠程醫療中心

中日友好醫院于1998年作為原衛生部的第一批試點單位成立了遠程醫療中心。2012年10月，被原衛生部批準成為“衛生部遠程醫療管理與培訓中心”。2015年成為第一批省院合作遠程醫療政策試點單位。2018年1月，升級為“國家遠程醫療與互聯網醫學中心”。其主要職責是整合優化全國省部級醫院優質資源，連通各級醫院和各級遠程醫療中心的平臺，建立遠程醫療規范化協同運行示范模式；提高重大疾病救治的協同效率，提升以縣級醫院為主體的基層臨床診治能力，改善家庭醫療衛生保健的質量；建立看病就醫和大病轉診的專業渠道，緩解群眾尋醫問藥難題。

目前遠程醫療中心與全國31個省市自治區以及澳門、臺灣地區的5000余家醫療機構開展遠程醫療合作。在國家級遠程醫療協同平臺框架下，建立了26個省級協同中心、6個專科協同中心、72個市級協同中心以及23個協作單位，覆蓋60余個專業學科，參與專家2000余名。中心擁有專用遠程會診、遠程培訓室20余間，開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程病理會診、多學科聯合交互會診等多種業務，形成以危急重癥為主的遠程醫療服務體系。本中心遠程會診從提交申請至本中心到完成專家預約不超過8小時，預約專家遠程會診不超過48小時基本都可以完成全流程。

下一步的工作重點是貫徹執行國務院關于“互聯網+醫療健康”的新模式。把各省部級醫院聯合起來，為患者解決看病就醫的煩心事、操心事，為提升基層醫院的臨床診治能力、提高基層醫院學科水平努力，幫助家庭醫生做好群眾的“健康守門人”。

結語

耿女士出院兩周后，在當地中醫院申請了我院的遠程隨訪，很快她住院時的主管醫生就對她進行了復診，并調整了后續治療方案，現在耿女士已經痊愈。通過遠程醫療，耿女士節約了往返的路費和住宿費，在本地就同樣享受到了國家級醫療中心的醫療照護。