耳穴壓豆聯合針刺治療混合痔術后尿潴留40例

張秋陽

(山東省菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000)

隨著現代生活水平和節奏的不斷提高，混合痔的發生率呈逐年上升趨勢，大多數采用手術治療以減輕痛苦。但手術不可避免地出現一些并發癥，給患者帶來不便。尿潴留為混合痔術后常見的并發癥，術后發生率比較高，但通過對患者身心整體護理，積極配合治療，則可以在短時間內恢復自行排尿。我院于2016年10月～2017年10月間，筆者采用耳穴壓豆聯合針刺治療混合痔術后尿潴留，臨床中治療效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

80例混合痔(均采用腰硬聯合麻醉下外剝內扎術術式)術后尿潴留患者均經相關輔助檢查排除尿道感染、前列腺炎、前列腺肥大或小便產生障礙等病理性原因所導致的尿潴留。筆者隨機將80例患者分為治療組40例和對照組40例。治療組40例中，男28例，女12例；年齡22歲～65歲，平均(45.5±0.6)歲。對照組40例中，男26例，女14例；年齡20歲～63歲，平均(44.6±0.8)歲。兩組患者在性別、年齡及手術方式等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組采用濕毛巾熱敷小腹法預防術后尿潴留治療。治療組采用術后1 h耳穴壓豆，術后4 h針刺聯合治療。具體操作方法如下：①患者體位：去枕平臥位，暴露一側耳郭，用探針尋找穴位。②選取穴位：神門、皮質下、交感、大腸、小腸、肛門、腎、膀胱等穴位，將王不留行籽粘貼在膠布上備用。③具體操作：操作者用75 %酒精常規消毒耳郭，將粘有王不留行籽的膠布貼在所選穴位上。④按壓方法：自患者感覺有尿意時開始指導患者自己用拇指和食指按壓耳穴，每個穴位按壓10次～20次，每次按壓可持續1 min～3 min，每隔10 min可重復按壓1次，按壓手法由輕到重，直到按壓局部產生酸、脹、麻、痛、熱的感覺。同時給予針刺療法：根據經絡學說進行針灸，調節骶神經紊亂，恢復排尿功能。常用穴位有三陰交、太溪、陰陵泉等，均雙側取穴以滋陰清熱利尿，配合取穴針刺，取得良好療效。針刺15 min～30 min 可以排尿。

3 療效分析

3.1 觀察指標及療效標準

觀察術后首次排尿時間、滿意度、患者排尿情況(排尿通暢:患者自行排尿，無不適；欠通暢：能自行排尿，但費時費力，有淋漓不盡感，伴或不伴尿道澀痛；不暢：不能自行排尿，尿意頻急，小腹脹痛，拒按，經檢查膀胱有殘余尿液，需行導尿)[1]。

3.2 統計學方法

3.3 治療結果(見表1～表2)

表1 兩組患者首次排尿時間及滿意度分析比較

表2 兩組患者治療后排尿情況比較 例

4 典型病例

張××，女，52歲，因“肛內腫物脫出伴便鮮血2 a余”于2017年9月8日入院。入院完善相關輔助檢查排除手術禁忌后在腰硬聯合麻醉下行混合痔外剝內扎術。術后1 h給予耳穴壓豆，術后4 h針刺治療尿潴留。給予三陰交、太溪、陰陵泉雙側取穴刺入得氣后留針20 min后小便排出。

5 討 論

混合痔術后出現尿潴留或排尿困難比例較高，給患者身心帶來極大的痛苦，直接影響患者術后創面恢復。耳穴是分布在耳上的腧穴，也是人體各部分的生理病理變化在耳上的反應點[2]。人體十二經絡與耳穴均有直接或間接的聯系，刺激耳穴能引起相應經絡傳感，調節臟腑功能，使其功能趨于平衡[3]，因此耳穴貼壓具有疏通經絡、解痙止痛平衡陰陽之功效。耳穴貼壓于神門、皮質下、交感、大腸、小腸、肛門、腎、膀胱等穴位，能調節大腦的興奮與抑制過程，有鎮靜、鎮痛，刺激尿道、膀胱、腎等穴位以補腎通利水道的功效。

中醫學認為，術后排尿障礙為膀胱經氣不利所致，根據經絡學說進行針刺，調節骶神經紊亂，恢復排尿功能。常用穴位有三陰交、太溪、陰陵泉等，均雙側取穴以達疏通經絡、解痙滋陰利尿之功效。臨床實踐證明，耳穴壓豆聯合針刺應用治療混合痔術后尿潴留極大地預防患者術后排尿困難，療效可靠，效果滿意，患者痛苦小，易接受，值得臨床推廣應用。