精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的作用

白銀蘭

神經(jīng)內(nèi)科作為臨床上一個(gè)較為重要的科室，收治的患者病情一般較為嚴(yán)重，具有發(fā)病急、進(jìn)展快、治療困難、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]。且患者在發(fā)病的過(guò)程中，可伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙、神經(jīng)功能障礙及其他功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加大了護(hù)理工作的難度，因此就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。在臨床護(hù)理管理工作中，較為常用的方法為常規(guī)護(hù)理管理，但是常規(guī)的護(hù)理管理的護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)無(wú)法完全滿(mǎn)足神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的要求，具有一定的局限性，因此需要尋找護(hù)理效果更為顯著的護(hù)理管理方法[2]。為此我院對(duì)收治的神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，現(xiàn)對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行探討分析，具體如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1—12月收治的110例患者分為觀察組55例與對(duì)照組55例。觀察組中，男30例，女25例；年齡為35～75歲，平均為（53.8±10.3）歲；病程為1～5年，平均為（2.3±1.8）年；患病情況：心血管疾病22例，中樞神經(jīng)疾病23例，脊髓疾病10例。對(duì)照組中，男32例，女23例；年齡為36～76歲，平均為（54.1±9.9）歲；病程為1～5年，平均為（2.4±1.5）年；患病情況：心血管疾病20例，中樞神經(jīng)疾病24例，脊髓疾病11例。比較兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病患者；所有患者對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)疾病患者；精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理：按照一般臨床護(hù)理要求開(kāi)展護(hù)理工作。

觀察組給予精細(xì)化護(hù)理管理，主要內(nèi)容為：（1）人員精細(xì)化管理。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層責(zé)任制：分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士[3]。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理護(hù)理團(tuán)隊(duì)；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)把控及監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量工作；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)估患者心理、軀體狀態(tài)；助理護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理，協(xié)助患者做日常檢查、照顧患者日常生活等[4]。（2）護(hù)理工作流程精細(xì)化管理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)日常的實(shí)際護(hù)理工作，總結(jié)出其中的問(wèn)題，并改善護(hù)理管理方案，制定更為合理的護(hù)理流程，改進(jìn)患者生命體征監(jiān)測(cè)流程，避免與治療的沖突，為患者預(yù)留充足的休息時(shí)間。并預(yù)留出充足的時(shí)間對(duì)患者實(shí)施健康教育及飲食指導(dǎo)[5]。（3）風(fēng)險(xiǎn)事件精細(xì)化管理。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件培訓(xùn)，以便及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6]。另外，護(hù)理人員需要隨時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免抑郁、自殺等事件的發(fā)生。做好交接工作，減少因交接不到位而發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在病房及科室區(qū)域做好標(biāo)志張貼，提醒患者注意安全等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，0～100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。（2）采用醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，一般分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.3±2.1）分，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（82.9±2.4）分。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（t=28.837，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組中，非常滿(mǎn)意23例，滿(mǎn)意29例，不滿(mǎn)意3例，護(hù)理滿(mǎn)意度為94.5%；對(duì)照組中，非常滿(mǎn)意20例，滿(mǎn)意24例，不滿(mǎn)意11例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80.0%。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（χ2=5.238，P＜0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，護(hù)理工作內(nèi)容主要是針對(duì)血管疾病、腦部炎癥性疾病、以及代謝病和遺傳病，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者臨床癥狀。相對(duì)于其他科室的護(hù)理工作，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作具有工作多樣，工作環(huán)節(jié)繁雜等特征[7-8]。以往在護(hù)理過(guò)程中多給予常規(guī)護(hù)理管理，大多數(shù)只是針對(duì)患者提供用藥護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理等護(hù)理措施，缺少與患者之間的有效互動(dòng)及溝通，因此導(dǎo)致整體的護(hù)理效果不佳。近年來(lái)，隨著患者對(duì)護(hù)理治療要求的提高，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)滿(mǎn)足不了現(xiàn)代護(hù)理的需求，因此各種新型的護(hù)理管理方式應(yīng)運(yùn)而生[9]。精細(xì)化護(hù)理管理就是其中的一種，在護(hù)理的過(guò)程中，注重強(qiáng)調(diào)每一個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理管理，實(shí)施分層責(zé)任制，將責(zé)任落實(shí)到具體人員，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量[10]。在本研究中，給予精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了在精神內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理可有效提升護(hù)理質(zhì)量這一理論。另外實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理不僅能提升護(hù)理人員的護(hù)理能力。還在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上，樹(shù)立以患者為中心的理念，更加注重與患者之間的溝通與交流，緩解了患者的不良情緒，主動(dòng)配合治療及護(hù)理，并為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿(mǎn)意度[11-12]。在本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。也可進(jìn)一步得出，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的過(guò)程中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，不僅能夠提升護(hù)理人員的個(gè)人能力，減少工作上的失誤，還可以提升護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床護(hù)理效果顯著。