血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁臨床觀察

高徳南

【摘要】目的 研究血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁臨床效果。方法 隨機(jī)挑選50例于2018年2月～2019年2月期間來我院治療的50例病患加以研究分析，將所有病患分成不同的研究小組，即研究組與對照組，對照組病患采用常規(guī)治療法，研究組病患在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療法，對比病患的臨床治療情況。結(jié)果 比對研究組與對照組的治療效果，對照組有效與顯效例數(shù)均少于研究組，且總有效率也低于研究組，研究組治療總有效率為96.00%，對照組治療總有效率為76.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P<0.05。結(jié)論 血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁效果顯著，可有效改善其臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;加減治療;冠心病合并輕度抑郁;臨床觀察

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選2018年2月～2019年2月期間被我院收治患有冠心病合并輕度抑郁的病患展開研究， 50例病患被分為研究組與對照組，每個小組分別有25例病患，研究組男性病患為10例，女病患為15例，其年齡為48～74歲，平均年齡（64.66±7.42）歲，病程為8～50個月，平均病程（24.39±10.92）個月，HAMD平均評分（28.61±4.14）分;對照組男病患11例，女病患14例，病患的年齡為49～74歲，平均年齡（64.99±7.65）歲，病程為8～52個月，平均病程（24.84±11.03）個月，HAMD平均評分（28.92±4.25）分。所有病患均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)會2001年版《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》情況來評定，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評分不低于20分。同時病患均排除嚴(yán)重心律失常、冠心病不穩(wěn)定心絞痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重腦、肺疾病、急性心肌梗死、嚴(yán)重腎、肝并發(fā)癥等病患，同時排除有嚴(yán)重自殺傾向的病患。比對分析入院病患的臨床資料情況，具體有年齡、病程、性別等，差異有一定的可比價值P>0.05。

1.2 方法

對照組病患僅給予醫(yī)院的常規(guī)治療，針對病患的具體情況給予拜阿司匹林片、消心痛片、瑞舒伐他汀片[1]，在病患發(fā)作心絞痛時可于舌下含化硝酸甘油片，對于合并糖尿病與高血壓病患要保證繼續(xù)原降糠與降壓藥物治療，與此同時，還要為病患進(jìn)行心理治療，為其展開針對性的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵、支持等心理療法，進(jìn)行音樂治療與放松訓(xùn)練，以此來緩解抑郁情緒，讓病患以正面與積極的態(tài)度正視自己的疾病，樹立治愈的信心[2]。

研究組在對照組基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加減治療法，基礎(chǔ)方：10 g桔梗、10 g桃仁、6 g甘草、10 g紅花、10 g柴胡、15 g當(dāng)歸、6 g枳殼、15 g生地、15 g赤芍、10 g牛膝、15 g川芎，對于氣陰不足病患可加生脈飲以作益氣養(yǎng)陰的功效;胸痛嚴(yán)重病患可加元胡、降香以及郁金以作活血止痛理氣的功效;脈結(jié)代者合灸甘草湯能夠達(dá)到滋陰復(fù)脈以及益氣養(yǎng)血的效果;痰重病患加半夏、桂枝、栝蔞、陳皮進(jìn)行通陽豁痰、溫中理氣治療;胸悶病患加郁金與丹參;心煩、盜汗病患加五味子、麥冬、柏子仁，每天一劑，煮水煎服，分早晚兩次服用。

1.3 評定方法

觀察兩組病患的臨床治療效果，心電圖與心絞痛治療效果參照《中藥新藥臨床指標(biāo)原則（試行）》法進(jìn)行，分為顯效、有效與無效;顯效：經(jīng)過治療，病患心電圖恢復(fù)正正常狀態(tài)，心絞痛癥狀完全消失;有效：經(jīng)過治療，病患心電圖ST段降低，治療后回升超過0.05 MV，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低并達(dá)到治療前的百分之五十以上;無效：經(jīng)過治療，病患心電圖無變化，心絞痛癥狀未得到改善或較治療前加重。治療總有效率=（顯效病患數(shù)+有效病患數(shù)）/總病患數(shù)×100%。

比較兩組病患的HAMD評分與健康調(diào)查量表（SF-36）評分情況，同時觀察病患的安全性指標(biāo)，包含肝腎功能、血常規(guī)、大便常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0處理軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，x±s代表數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，同時采用x?對數(shù)據(jù)差進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果呈現(xiàn)P<0.05時，說明結(jié)果明顯，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié) 果

比較兩小組病患的臨床治療效果，研究組顯效數(shù)為12例，對照組為9例，研究組有效數(shù)有12例，對照組10例，研究組治療總有效率為96.00%（24/25），對照組治療總有效率為76.00%（19/25），統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P<0.05。

對比研究組與對照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評分差異不明顯P>0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評分改善情況均優(yōu)于對照組，差異對比有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，如表1所見。

3 討 論

冠心病是一類被臨床公認(rèn)的身心疾病，病患在呈現(xiàn)出軀體癥狀的過程中往往還會出現(xiàn)一定的情感障礙，并且表現(xiàn)出相關(guān)程度的焦慮、抑郁等情況，焦慮、抑郁癥狀除了可以對病患的軀體疾病效果帶來不良影響外，同時還會影響病患的生活質(zhì)量[3-4]。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于心痛、胸痹范疇，而抑郁屬中醫(yī)學(xué)臟躁、郁病以及百合病范疇，這兩類范疇有著楨的病發(fā)因素以及病發(fā)機(jī)理。七情失調(diào)可以致使肝氣郁結(jié)，時間一長則會血行郁滯成瘀。本研究對近一年收治的50例患有冠心病合并輕度抑郁的病患加以分析，探討血府逐瘀湯加減治療法的臨床有效性。

本研究中，對照組病患僅采用常規(guī)治療法，研究組病患在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療法，對比兩組病患的臨床治療效果，研究組顯效例數(shù)有12例，比對照組多3例，研究組有效例數(shù)為12例，比對照組多2例，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比意義P<0.05。對比研究組與對照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評分差異不明顯P>0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評分改善情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對比價值P<0.05。

由上可見，冠心病合并輕度抑郁病患在實(shí)施常規(guī)治療的過程中增加血府逐瘀湯加減治療法可有效改善病患的治療效果[5]，并緩解抑郁癥狀，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 弓永莉.血府逐瘀湯聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年人冠心病心絞痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（24）：3716-3718.

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[5] 李葉紅，范愛平.血府逐瘀湯聯(lián)合酒石酸美托洛爾對老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血清B型腦鈉肽水平及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（11）：1972-1974.

本文編輯：吳 衛(wèi)