美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效體會

高波 程振華

【摘要】目的 冠心病心力衰竭患者臨床治療中，施以美托洛爾聯合曲美他嗪治療，觀察治療效果。方法 雙盲法劃分我院納入的冠心病心力衰竭患者，對照組行美托洛爾治療，觀察組行美托洛爾聯合曲美他嗪治療，患者均于2018年2月～2019年1月入院，對比兩組患者治療效果。結果 治療后對照組患者有效率為66.7%，觀察組患者治療有效率為93.3%，差異對比具有統計學意義，觀察組患者在心功能各項指標方面均優于對照組。結論 冠心病心力衰竭患者治療中，行聯合用藥干預，改變單一用藥藥效局限性，患者臨床癥狀治療效果顯著，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

冠心病在臨床中屬高發疾病，心力衰竭是該疾病典型癥狀，對患者生存質量造成影響，嚴重威脅患者生命健康。常規治療中，行單一用藥干預，但治療效果并不理想，患者病情反復發作。相關研究表示，科學的聯用藥方式，對控制患者病情具有重要影響，美托洛爾及曲美他嗪為臨床治療冠心病心力衰竭的新型藥物，在近幾年的疾病治療中顯現出理想的結果。對此，在本次實踐中，利用美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者，取得理想治療效果，以下為詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

雙盲法劃分我院納入的冠心病心力衰竭患者，對照組行美托洛爾治療，觀察組行美托洛爾聯合曲美他嗪治療，患者均于2018年2月～2019年1月入院。納入患者符合冠心病心力衰竭疾病指征，患者意識清晰，具有正常表達能力，同意參加本次實踐。將意識不清晰及無表達能力及合并其他重大器質性疾病患者排除，將免疫系統、造血系統疾病嚴重者排除。患者人數共60例，分組后各30例，男女患者人數分別為38例、22例，患者年齡在42～68歲間，平均年齡為（54±4.28）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，具有對比價值。

1.2 方法

美托洛爾為對照組患者服用藥物，初期服用階段患者每天用量在6.25 mg，據病情程度適當加減，最大用藥劑量<100 mg[1]。

美托洛爾聯合曲美他嗪對觀察組患者干預中，每次用量為20 mg，藥物每天服用3次[2]。

1.3 觀察指標

將90 d作為治療周期，觀察兩組患者治療效果及心功能指標。

1.4 統計學方法

統計學軟件SPSS 21.0行對數據展開處理，計數資料標準差±及以率%分別利用t及x2檢驗，若P<0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組及觀察組治療效果對比

經90 d持續治療后，對照組患者顯效、有效、無效人數分別為12例、8例、10例，有效率為66.7%;觀察組患者顯效、有效、無效人數分別為18例、10例、2例，有效率為93.3%，差異對比具有統計學意義。

2.2 對照組及觀察組患者心功能指標對比

90持續治療后，觀察組患者LVEDD指標為（60.25±6.35）mm、LVESD指標為（43.52±2.25）mm、LVEF指標為（35.25±4.21）%、6MWT指標為（385.41±43.25）m;對照組患者LVEDD指標為（72.23±7.43）mm、LVESD指標為（50.34±7.53）mm、LVEF指標為（31.13±3.22）%、6MWT指標為（321.28±35.15）m.觀察組患者心功能各項指標優于對照組。

3 討 論

冠心病心力衰竭是心血管病變常見病癥，患者心肌細胞受損，使心臟收縮功能降低。冠狀動脈粥樣硬化導致患者心血管管腔狹窄，患者會發生心肌缺血及缺氧等問題，心肌重塑是導致冠心病演變為心力衰竭的主要原因。傳統藥物治療采取血流動力學藥物，降低外周血細胞阻力，改善心肌收縮功能，提升心臟代謝能力[3]。老年患者服用此類藥物雖能夠起到一定效果，但受機體影響，藥效發揮不理想。美托洛爾為臨床常見的β受體拮抗劑，選擇性較強，患者用藥后會提升肌力敏感性，抑制血管中樞神經系統興奮性，且在人體中發揮阻斷作用，控制兒茶酚胺分泌，心臟耗氧量進一步降低，達到緩解心臟壓力及心肌毒性目標，保持心臟的持續供血狀態，但部分報道顯示，單純利用美托洛爾治療效果并不理想，與患者個體因素存在聯系，冠心病心力衰竭治療滿意度無法改善，常規情況下，單純利用美托洛爾治療心力衰竭的患者，治療有效率為40%～70%，在實際疾病治療過程中，還需根據患者疾病狀態，選擇其他的輔助性藥物[4]。美托洛爾對神經功能起到良好的調節作用，患者猝死率降低。該藥品發揮作用速度快，直接作用于患者機體，但具體藥效因人而異，需長期服用心力衰竭藥物才可。曲美他嗪為新型心血管疾病治療藥物，屬于酮肽輔酶抑制劑，患者服用后，利于改善心肌收縮能力，維持患者內環境平衡。曲美他嗪作用于心肌細胞，調整心肌細胞狀態，防止中性粒細胞浸潤過度，造成內膜損傷，使患者缺氧現狀改善。相關研究表示，曲美他嗪嫩個調節心肌細胞能量代謝，藥物起效速度相對緩慢，作用時間長，與美托洛爾來聯合使用能夠獲得良好的效果。在本次實踐過程中，觀察組患者施以美托洛爾聯合曲美他嗪治療，經過90 d的持續治療，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，有效率指標為分別為93%、66.7%，且患者心功能指標良好，觀察組患者LVEDD指標為（60.25±6.35）mm、LVESD指標為（43.52±2.25）mm、LVEF指標為（35.25±4.21）%、6MWT指標為（385.41±43.25）m;對照組患者LVEDD指標為（72.23±7.43）mm、LVESD指標為（50.34±7.53）mm、LVEF指標為（31.13±3.22）%、6MWT指標為（321.28±35.15）m，優于對照組，兩組患者指標對比具有統計學意義。因此，在臨床冠心病心力衰竭治療中，施以聯合用藥干預，利于改變患者疾病狀態，緩解患者痛苦，并提升患者治療滿意度，改變臨床疾病治療現狀，對推動冠心病心力衰竭治療效果具有一定價值。

參考文獻

[1] 王秀平，周敬山，張 程，徐華云，李 飛.探討美托洛爾與曲美他嗪聯合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：22-23.

[2] 廖 蝶，周 華，李 一.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者對血漿腦鈉肽的影響及臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2018，29（12）：1988-1990.

[3] 王明興.美托洛爾與曲美他嗪聯合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能和炎性因子的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（17）：10-11.

[4] 齊 冰.曲美他嗪聯合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].當代醫學，2019，25（08）：18-19.

本文編輯：吳 衛