胺碘酮聯合穩心顆粒治療老年冠心病合并心律失常的效果

周濤

【摘要】目的 研究胺碘酮與穩心顆粒聯用在老年冠心病合并心律失常治療中的應用效果。方法 選取88例老年冠心病并心律失常患者，采用隨機數字表法進行分組，為參照組（n=44）采用胺碘酮治療，為實驗組（n=44）采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療。結果 實驗組的治療總有效率（97.73%）顯著高于參照組（81.82%），組間對比P<0.05;二組的不良反應發生率比較無差異，P>0.05。結論 為老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，安全又有效，值得推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;穩心顆粒;老年;冠心病;心律失常;不良反應

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

冠心病是心內科最為常見的疾病之一，是由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化所致，多數老年患者會同時伴有心律失常表現，出現心悸、眩暈、失眠、乏力、氣短等癥狀，這也是誘發心肌梗死與猝死的高危因素。為探尋更為理想的治療方案，我科在2018年為部分老年患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒用藥方案，療效較為理想，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科在2018年1～12月收治的老年冠心病患者納入研究小組，共計88例，均符合WHO冠心病診斷標準，并經心電圖、心臟超聲診斷有心律失常。其中男性患者48例，女性患者40例;年齡分布在60～79歲范圍內，中位值為（68.8±4.0）歲;病程在2～10年之間不等，中位值為（4.6±1.0）年。采用隨機數字表法分為參照組（n=44）與實驗組（n=44），二組患者的資料數據比較P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗凝、穩定斑塊、抑制血小板凝集等對癥治療。

參照組加用鹽酸胺碘酮片（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H20003843），單次用量為0.2 g，3次/d，第2周減至2次/d，第3周減至1次/d，并以此為維持劑量。

實驗組在參照組基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026），單次用量為5 g，3次/d。

二組患者的療程均為8周，之后對比療效。

1.3 療效評定標準[1]

經治療，患者臨床癥狀消失，24h動態心電圖檢查顯示，心律失常發作次數減少程度在90%及以上，則為有效;患者臨床癥狀明顯好轉，24 h動態心電圖檢查顯示，心律失常發作次數減少程度在50%～89%之間，則為治療有效。未達到以上標準，則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”統計治療總有效率。

1.4 數據分析

利用統計學軟件SPSS 21.0對研究數據進行分析，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結 果

2.1 治療總有效率對比

實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，二組比較P<0.05;見表1。

2.2 不良反應

實驗組中出現惡心2例，頭暈頭疼3例，心動過緩1例，不良反應發生率為13.64%（6/44）;參照組中出現惡心2例，頭暈頭疼2例，心動過緩1例，不良反應發生率為11.36%（5/44）;二組比較無差異P>0.05。所有患者在治療期間均未見肝腎功能損害等嚴重不良反應。

3 討 論

冠心病是由于冠脈血流灌注不足引發的心肌缺血缺氧性病變，甚至會發生心肌壞死，心律失常是老年冠心病患者的一種常見并發癥，病情嚴重者可導致心力衰竭，危及患者生命安全。心律失常的類型包括頻發室性前期收縮、室速、室性早搏等，臨床主要是為患者采用抗心律失常藥物進行治療，而老年患者因機體機能減退、基礎疾病多等因素，在用藥的選擇上應更加慎重。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，能夠抑制鉀、鈣、鈉等多種心臟離子通道，降低竇房結自律性，可延長心肌組織的動作電位及有效不應期，并有助于消除折返激動，進而發揮良好的抗心律失常作用。此外，該藥物還可阻滯腎上腺素受體、擴張血管平滑肌，對增加冠狀動脈再灌注、減少心肌耗氧具有重要幫助，進而改善患者心功能。穩心顆粒是一種中成藥，以三七、甘松、黨參、黃精、琥珀等為主要成分，具有活血化瘀、養陰益氣之效，常被應用于心悸、胸悶胸痛、氣短乏力病癥的治療中。現代藥理研究表明[2]，該藥物具有擴張血管、抗凝、抑制血小板凝集、減小心悸耗氧量等作用。將胺碘酮與穩心顆粒聯合應用，二者可發揮各自作用與優勢，以獲得更好的抗心律失常效果。此次研究結果顯示，實驗組的治療總有效率顯著高于參照組，組間對比P<0.05;二組的不良反應發生率比較無差異，P>0.05，這一結果也體現出了聯合用藥方案的有效性及安全性。

綜上所述，為老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，可有效緩解患者臨床癥狀、提升疾病療效，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻

[1] 林 晶.老年冠心病病人發生心律失常的多因素Logistic回歸分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1215-1218.

[2] 陳雅靜.美托洛爾、穩心顆粒及胺碘酮聯合治療冠心病心律失常療效觀察[J].北方藥學，2018，15（11）：126-127.

本文編輯：吳 衛