急性下肢動(dòng)脈栓塞鑒別診斷要點(diǎn)

下肢動(dòng)脈栓塞通過病史及查體即可初步診斷，基層醫(yī)生可對(duì)其鑒別診斷要點(diǎn)進(jìn)行了解。

急性動(dòng)脈血栓形成：多數(shù)為動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，造成急性動(dòng)脈缺血。鑒別診斷要點(diǎn)：①起病不如動(dòng)脈栓塞急驟，肢體蒼白、發(fā)冷的平面較為模糊。②既往有慢性動(dòng)脈缺血病史，如間歇性跛行及由動(dòng)脈供血不足引起的營養(yǎng)障礙性改變。③下肢動(dòng)脈超聲可見動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。

股青腫：下肢深靜脈急性血栓形成的一個(gè)特殊而又嚴(yán)重的類型。肢體極度腫脹、青紫、淺靜脈擴(kuò)張、足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)不能捫及，但肢體溫度仍然是溫暖的。

心臟排血量降低：急性心肌梗死、充血性心衰、敗血癥、脫水以及嚴(yán)重創(chuàng)傷等，都可使心臟排血量急劇減少，全身血管收縮，四肢血管灌注銳減，肢體冰冷，甚至出現(xiàn)皮膚花斑、動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。在抗休克、血容量恢復(fù)、心臟原發(fā)疾病得到有效控制后，肢體動(dòng)脈低灌注狀況也應(yīng)隨之緩解。

夾層動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可導(dǎo)致下肢動(dòng)脈急性缺血。通常夾層動(dòng)脈瘤的癥狀較突出，患者有高血壓、劇烈的背部或胸部疼痛等癥狀。

腘動(dòng)脈或股動(dòng)脈瘤急性血栓形成：動(dòng)脈瘤腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致管腔閉塞，在相應(yīng)的解剖部位可捫及搏動(dòng)性腫塊，下肢動(dòng)脈彩超可證實(shí)有動(dòng)脈瘤及腔內(nèi)血栓形成。