快速康復對后腹腔鏡下腎切除術患者的護理效果

阿熱孜姑力·斯力木 阿熱孜姑力·吾布力卡斯木

844000新疆喀什地區第一人民醫院泌尿外二科，新疆喀什

近年來，腹腔鏡下腎切除術被廣泛應用，主要因該手術具有創傷小、利于患者術后恢復的特點。然而，手術治療有一定的侵入性，故此手術后易于發生并發癥[1]。針對于此，本研究對后腹腔鏡下腎切除術患者分別實施了常規護理和快速康復理念護理，對比不同護理模式的臨床效果。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治后腹腔鏡下腎切除術患者80 例，參照入院尾號奇偶數情況分為兩組各40 例。兩組患者均知情并在知情同意書上簽字，愿意配合醫護人員開展臨床相關工作，將臨床資料不完整者剔除。A 組男25 例，女15 例；年齡18～55 歲，平均(36.5±3.4)歲；腎錯構瘤15 例，腎乳頭狀腺癌18例，棱形細胞癌者7 例。B 組男27 例，女13 例；年齡20～53 歲，平均(36.2±3.3)歲；腎錯構瘤16 例，腎乳頭狀腺癌19 例，棱形細胞癌5 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①B 組接受常規護理，實行手術前檢查、健康宣教，并為患者提供飲食指導。②A 組接受快速康復理念護理，手術前應用快速康復理念護理，入院后實行1對1護理服務，為患者講解快速康復理念護理的相關內容，以此獲得患者的理解和配合。告訴患者手術前6 h禁食、手術前12 h禁水。手術前0.5 h采用抗生素抗感染治療，將相關機械設備、物品、藥品等準備好。手術中采用快速康復理念護理，手術過程中手術室溫度設置為25℃，將輸液的溫度設置為37℃，旨在避免發生應激反應情況。手術后應用快速康復理念護理，經護理人員對患者的身體狀況予以評估，結合患者的具體情況，考慮是否可以下床活動。提前和患者、患者家屬共同制定運動方案，每次活動時需嚴格控制活動量、強度。

觀察內容：比較兩組腹腔鏡下腎切除術患者的臨床相關指標(術后排氣時間、術后進食時間、下床活動時間、拔除導尿管時間、住院時間)、并發癥發生率。

統計學方法：采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組并發癥情況比較：A 組褥瘡者、腹脹者各2 例，并發癥發生率為10%(4/40)；B 組褥瘡者5 例，腹脹者5例，泌尿系統感染者3 例，并發癥發生率為32.5%(13/40)，差異有統計學意義(χ2=6.050 4，P＜0.05)。

兩組臨床相關指標比較：A組術后排氣時間、術后進食時間、下床活動時間、拔除導尿管時間、住院時間分別為(2.19±0.61)d、(2.25 ± 0.22)d、(7.23 ± 1.24)d、(2.04±0.14)d、(10.33±2.02)d，B 組分別為(4.27±2.16)d、(3.82±0.25)d、(13.26±1.55)d、(4.11±0.39)d、(14.59±2.87)d，兩組比較，差異有統計學意義(t=5.8610、t=29.816 9、t=19.212 9、t=31.594 7、t=7.6768，P＜0.05)。

討 論

腹腔鏡手術的實施，不會對患者機體造成較大的創傷，所以利于患者及早康復[2]。但是，手術后容易引發并發癥情況，故此本次研究實施了快速康復理念護理，護理效果較好。該護理模式的應用，能夠貫穿于整個圍手術期，秉持集成創新的理念，為患者提供護理服務。所以，可獲得患者的理解和配合，保證患者的手術效果和安全，促進患者術后及早恢復身體健康[3]。本次研究結果顯示，A 組和B 組患者并發癥發生率、術后排氣時間、進食時間以及下床活動、導尿管拔除時間、住院時間進行比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。此結果表明，快速康復理念護理在腹腔鏡下腎切除術患者中應用，能降低術后并發癥發生率，有助于患者術后在最短的時間內康復。

綜上所述，腹腔鏡下腎切除術患者護理中，實行快速康復理念護理的效果確切，應用安全、有效，存在臨床應用、推廣的價值。