心胸外科護理分級模式對患者護理效果的影響

楊超

621000綿陽市中心醫院，四川 綿陽

心胸外科手術難度大，風險高，護理要求多。分級護理模式是臨床護理工作中評估醫院綜合治療水平的重要參數。資料顯示[1]，分級護理模式在臨床護理中的應用，不僅能使護理行為得以規范，還可提高護理質量，使護理人員得到合理配置。基于此，2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72 例，接受不同護理服務的效果，現報告如下。

資料與方法

2018年9月-2019年2月收治心胸外科患者72例，分為兩組，各36例。參照組男20 例，女16 例；年齡25～64 歲，平均(44.85±4.71)歲；胸外科手術31例，心臟外科手術5 例。干預組男19例，女17 例；年齡26～63 歲，平均(44.90±4.23)歲；胸外科手術30 例，心臟外科手術6 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：⑴參照組提供常規護理：結合患者病情嚴重程度下達護理等級，責任護理人員需嚴格遵照醫囑開展操作；根據護理級別巡視，并提供給患者專科護理服務，詳細記錄相關臨床數據。⑵干預組提供護理分級模式：①病情評估：術后由經管醫生以及責任護理人員對患者病情輕重進行評估，并通過Barther 指數量表對患者日常生活活動能力進行評價，以了解其護理需求；將護理等級完善，并且每日給予評估和改進。②護理分級：a.特級護理：每日對特級患者采取嚴格的病情管理、生活照護和健康宣教干預；b.一級與二級護理：在專科護理的基礎上，結合生活能力調查評分開展針對性護理；c.三級護理：開展基礎護理。依次于術后首日、第3天、1周和患者病情變化時，由責任護理人員、經管醫生對患者病情進行評價，并對護理等級進行調整。

評價指標：參考《心胸外科護理質量專科評價標準》評價護理質量，評價內容包括基礎護理、專科護理、病房護理、分級護理以及操作技能，總分為100 分，評分與護理質量呈正比。參考疼痛視覺模擬評分法評價疼痛程度，總分為10 分，評分越高表明疼痛越嚴重。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理質量比較：參照組基礎護理評分為(85.15±4.63)分，專科護理評分為(87.94±4.23)分，病房護理評分為(84.16±4.72)分，分級護理評分為(88.25±4.55)分，操作技能評分為(86.69±4.25)分。干預組上述指標評分分別為(97.21±2.07)分、(98.53±1.43)分、(96.65 ± 1.44) 分、 (98.83 ± 1.65) 分、(98.55±1.29)分。兩組護理質量評分比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

疼痛評分：參照組疼痛評分為(3.25±1.47)分，干預組疼痛評分為(1.02±0.57)分。參照組疼痛評分高于干預組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

據文獻記載，心胸外科手術患者因冠脈梗死、瓣膜性心臟病等，會使日常生活質量明顯下降，盡管手術治療能取得良好效果，但手術創傷大，可影響患者的心理狀態及術后康復效果，故對患者實施科學規范的護理干預至關重要。

本研究提示，心胸外科手術患者接受護理等級模式干預后，各項護理質量評分與接受常規護理的參照組對比均顯著提高，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示干預組制定的護理方案能通過開展針對性和有目的性護理，調節護理流程，提升護理質量，使患者獲得優質高效的護理服務。另外，通過比較兩組疼痛評分發現，干預組疼痛評分明顯低于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，再次驗證護理等級模式是一種可行性高的護理服務，能使護理人員的責任心增強，嚴格遵照醫囑執行各項操作，極大程度上保障了護理等級的精準性，減輕病痛，滿足患者的手術需求，最終獲得理想的臨床結局。護理等級是由醫護人員共同制定形成的護理模式，通過日常生活活動能力評價，能將患者當下生活狀態客觀地反映出來，分級護理能使護理人員的服務意識增強，進而規范護理操作，關注護理重點，以患者的實際需求為主，使患者盡快擺脫疾病的折磨，早日恢復健康。

總之，在心胸外科手術護理中融入護理等級模式作用顯著，能保障護理質量，緩解疼痛，使患者早日康復出院。