優質護理服務在心胸外科護理工作中的實踐及體會

諶嬌

621000綿陽市中心醫院，四川 綿陽

現代社會的生活水平不斷提升，人們在就醫階段的舒適度和滿意度要求也愈來愈高，常規的護理模式已經無法滿足當下患者的實際需求，越來越多的醫院對醫療護理服務的關注也從原來的“疾病”轉變到了“患者”身上，既順應了時代的發展也改善了護患的關系[1]。優質護理就是一種以患者為中心，以患者需求為導向的新型服務模式，其實踐工作已經開展到了心胸外科，本文旨在探究在心胸外科實際護理工作中采用優質護理服務取得的效果，并報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年9月收治心胸外科患者160 例，患者全部知情后自愿署名配合研究，以單盲原則分為兩組，各80 例。參照組男47 例，女33 例；年齡29～62歲，平均(38.5±2.3)歲。研究組男45 例，女35 例；年齡51～81 歲，平均(38.4±2.1)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實施常規護理，大致內容：環境護理、入院宣教、生活干預、康復及用藥指導。⑵研究組實施優質護理，在上述基礎優化后行實踐護理服務：①病情觀察及應對措施：嚴格關注患者并發癥的情況和病情的變化(特別注意患者服藥后的反應)，用藥前核對藥物和患者的信息，并將藥物作用、藥物可能引起的不適反應告知患者，嚴格遵醫囑定時按量用藥，盡量在上午時間給予患者利尿劑以取得最佳效果，同時記錄完整患者24 h 的液體出入情況，以防發生水及電解質紊亂。施予患者硝普鈉(血管擴張劑)時要做好避光工作并結合血壓變化酌情調整用藥劑量；若患者出現心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發癥情況時立即告知醫生盡快處理，確保患者安全。②生活飲食及作息干預：接受心胸外科手術后患者的身體不適難以入睡而導致精神疲勞，大便干結嚴重導致過度用力排便，食欲不振，攝入食物搭配不合理誘發其他癥狀，向患者告知其中利害關系并進行干預，指導患者養成規律的作息、科學均衡的營養攝入(易吸收易消化、低鹽低脂低膽固醇、多食新鮮蔬果)及正確的排便方法(視情況給予緩瀉劑)。③心理疏導及合理排班：由于患病時患者胸悶、心前區疼痛等癥狀反復存在，易出現擔心、煩悶、焦躁等既不利于治療也不利于恢復的負性情緒，和患者家屬一起展開患者的思想工作，強化患者的心理呵護，在溝通階段不斷滲透疾病知識加深患者認知度提高治療信心。④康復階段相關護理：按摩患者的肢體，改善其血液循環以防深靜脈血栓；幫助患者拍背并定期進行翻身預防壓瘡，保持患者床單干凈干燥；患者需長期臥床時應加強其皮膚和口腔的清潔護理工作，以防產生肺部感染。

觀察指標：觀察記錄兩組并發癥情況計算其發生率[并發癥例數/組內總例數×100%]、對比患者的護理滿意度(得分＞90 為很滿意、60＜得分＜89 為較滿意、得分＜60 為不滿意，滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組并發癥發生率為10.0%，護理滿意度為96.6%，與參照組的33.8%和87.5%比較，研究組更佳，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

醫療將市場化因素除去后回歸到其治療疾病的本質，護理工作則回歸到服務，將服務從最初的醫療護理慢慢延伸到生活護理、心理護理、康復護理、人文關懷等多個方面[2]。心胸外科主要接收肺大泡、胸腺瘤、心絞痛肺栓塞、肺錯構瘤、支氣管狹窄、慢性支氣管炎、急性心肌梗死、外傷性乳糜胸等患者，患者在出現不適后就醫常因對病情不了解、對治療有效性不確定、對醫療費用擔心等，被不良的情緒因子纏繞影響患者全身心的健康[3]。本文從生活、心理、病情、康復等多維度堅持以患者為護理服務的中心，展開優質護理，響應了健康中國相關的護理服務理念，以更好的精神面貌、服務態度接待患者，有效緩解心理負擔和疾病疼痛。

綜上所述，優質護理服務實踐在心胸外科護理工作中可明顯降低并發癥的發生率，改善患者生活質量，建議推廣。