B超診斷早期轉(zhuǎn)移性肝癌的體會(huì)

張春花

200240上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

轉(zhuǎn)移性肝癌、原發(fā)性肝癌為臨床常見(jiàn)的兩種肝癌類型。早期轉(zhuǎn)移性肝癌具有發(fā)病隱匿的特征，患者癥狀缺乏特異性，如未及早確診，易導(dǎo)致病情加重，增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。有研究指出，將B 超應(yīng)用到早期轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷過(guò)程中，可有效提高疾病檢出率。

資料與方法

2016年1月-2018年12月 篩 查 早 期轉(zhuǎn)移性肝癌患者62 例，根據(jù)診斷方法不同分為兩組，各31 例。觀察組男16 例，女15 例；平均年齡(60.98±21.50)歲；平均腫瘤直徑(6.85±3.20)cm。對(duì)照組男17例，女14 例；平均年齡(61.78±19.30)歲；平均腫瘤直徑(6.97±3.14)cm。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)超聲診斷，觀察組采用彩色多普勒超聲診斷：探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，線陣探頭頻率為10.0～15.0 MHz；患者取仰臥位，暴露肝區(qū)，采用超聲探頭掃查；觀察肝臟部位病灶情況、血流情況。根據(jù)觀察結(jié)果，對(duì)早期轉(zhuǎn)移性肝癌進(jìn)行診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者檢出率對(duì)比：觀察組檢出率為96.77%(30/31)，誤診率為3.23%(1/31)，漏診率為0(0/31)；對(duì)照組檢出率為77.42%(24/31)，誤診率為9.68%(3/31)，漏診率為9.68%(3/31)；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

早期轉(zhuǎn)移性肝癌B 超表現(xiàn)：31 例患者中，肝臟大小未見(jiàn)明顯異常25 例，肝臟輕度增大6 例。患者病灶部位可見(jiàn)強(qiáng)回聲，周邊可見(jiàn)低回聲暈，中心呈“牛眼征”。原發(fā)灶位于肺部，除見(jiàn)病灶部位強(qiáng)回聲及周邊低回聲外，同樣可見(jiàn)中心壞死；病灶位于卵巢、結(jié)腸、胃部、食管者，均無(wú)中心壞死；病灶位于骨，僅見(jiàn)周邊低回聲改變。

討 論

B 超診斷早期轉(zhuǎn)移性肝癌的檢出率：早期轉(zhuǎn)移性肝癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，以病理學(xué)診斷為主。因?yàn)榍秩胄圆僮骰颊咴\斷期間的痛苦較大[1]。采用常規(guī)超聲診斷，影像清晰度差，圖像分辨率低，誤診及漏診的風(fēng)險(xiǎn)高，易延誤治療，對(duì)患者預(yù)后改善不利[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)超聲相比，彩色多普勒超聲調(diào)整了探頭頻率，使得超聲影像的清晰度得到了顯著提升。采用該技術(shù)診斷早期轉(zhuǎn)移性肝癌，病灶部位回聲情況、中心壞死及積液等情況，均可明確顯現(xiàn)。依照彩色多普勒超聲的表現(xiàn)，對(duì)疾病進(jìn)行診斷，可有效提高檢出率，預(yù)防誤診或漏診。

B 超診斷早期轉(zhuǎn)移性肝癌的影像學(xué)特征：明確早期轉(zhuǎn)移性肝癌的超聲影像學(xué)特征，是提高檢出率的主要途徑[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，31 例早期轉(zhuǎn)移性肝癌患者中，肝臟大小未見(jiàn)明顯異常25 例，肝臟輕度增大6 例，提示患者肝臟大小通常無(wú)明顯異常。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者病灶部位可見(jiàn)強(qiáng)回聲，周邊可見(jiàn)低回聲暈，中心呈“牛眼征”。中心呈“牛眼征”，提示中心壞死。早期轉(zhuǎn)移性肝癌患者原發(fā)灶包括肺部、腎臟、卵巢、結(jié)腸、食管等多種。通過(guò)對(duì)不同原發(fā)灶患者超聲影像的觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)灶位于肺部，除見(jiàn)病灶部位強(qiáng)回聲及周邊低回聲外，同樣可見(jiàn)中心壞死。病灶位于卵巢、結(jié)腸、胃部、食管，均無(wú)中心壞死[4]。病灶位于骨，僅見(jiàn)周邊低回聲改變。診斷期間，應(yīng)對(duì)以上征象給予重視。針對(duì)難以確診者，建議考慮通過(guò)病理學(xué)檢查的方式對(duì)疾病進(jìn)行確診，避免延誤治療。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷早期轉(zhuǎn)移性肝癌，可有效明確病灶回聲情況，明確原發(fā)灶，有助于提高疾病檢出率。