我國西部地區專科學校中醫學專業人才服務現狀與發展趨勢研究

張院寶，羅賽美，楊發建，楊 艷，張 尹，陳林興

(保山中醫藥高等專科學校，云南 保山 678000)

社會需求及為社會服務是高校教育培養人才重要指標之一，結合當前新形勢的社會發展及自身發展特點，中醫專業高職院校定位基層的主要因素有以下幾點：①隨著越來越多的高校畢業生流入求職市場，據2016年全國教育事業發展統計公報[1]顯示，2016年高校畢業生畢業人數達704.18萬人，龐大的畢業生人數導致嚴峻的就業形勢，高職類院校人才畢業就業去向定位也逐漸由城市走向基層；②據2013中國衛生統計年鑒統計[2]：云南省醫療機構數23 395個，村衛生室13 317個，執業助理醫師68 466人；中醫執業(助理)醫師8 404人；雖近幾年中醫執業(助理)醫師人數逐年上升，但遠不能滿足中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)[3]的要求，特別是在鄉鎮基層發展中醫[4-5]的需求；③各高校積極倡導高職院校人才服務定位于基層：“下得去、用得上、留得住”[6]作為培養人才的導向，在以上諸多因素的影響下，高職類畢業生在基層工作的人數也在逐年增加，目前，在新形勢的高職院校定位就業模式下，對中醫藥服務基層現況的研究[7-8]特別是高職類院校中醫學專業畢業生的中醫基層服務[9]現狀缺乏研究數據。本研究旨在探討保山中醫藥高等專科學校中醫學專業畢業生服務基層的現狀，分析中醫學專業人才服務基層農村醫藥衛生事業發展的新趨勢。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

保山中醫藥高等專科學校2013～2017屆263名在基層醫療衛生機構就業的中醫學專業畢業生和222個基層醫療機構單位，其中社區、農村基層醫療衛生機構就業畢業生140名、市/縣級醫療衛生機構就業畢業生123名；239個基層醫療衛生機構單位，其中社區、農村基層醫療衛生機構127個，市/縣級醫療衛生機構112個。

1.2 調查方法

通過文獻研究的方法分析目前全國中醫類高職院校中醫專業人才培養模式下對照社區、鄉鎮衛生院、街道醫療機構的中醫藥衛生服務現狀存在的問題，找出其相關性；通過查閱相關資料及文獻制定《2013～2017屆保山中醫藥高等專科學校中醫學專業畢業生就業問卷調查表》和《保山中醫藥高等專科學校中醫學專業人才服務現狀與發展趨勢研究調查問卷》，由經過培訓的調查人員采用現場調查法、訪談法及電話調查法對保山中醫藥高等專科學校2013～2017屆263名在基層醫療衛生機構就業的中醫學專業畢業生以及所就業單位進行問卷調查。

1.3 統計學處理

數據收集后，通過相應程序設定，及時篩查偏差較大數據，有效控制數據錄入質量。完成數據錄入后，對數據進行簡單邏輯分析，統計處理異常數值，最后運用SPSS19.0統計軟件對數據資料進行統計分析。

1.3 調查結果分析方法

比率分析法。通過對調查問卷的整體情況進行數據的初步處理，篩選符合條件的調查表進行數據統計，對保山中醫藥高等專科學校2013～2017屆中醫學專業畢業生入職基層醫療衛生機構的現況和前期發展狀況進行評估。

SWOT分析方法。用于分析畢業生與基層發展穩定性以及趨勢研究。通過SWOT分析法[10]的原則對本次研究的兩種調查表進行二次設定：設定原則為以站在企業的角度觀察畢業生入職者以及以自身現況分別作為S，W，O，T四個量化指標進行觀測，見表1。

表1 S，W，O，T四個量化指標測評評分標準

2 結果與分析

2.1 基本情況

保山中醫藥高等專科學校2013～2017屆中醫學畢業生共629名，其中140名就業于社區、農村基層醫療衛生機構，占22.26%，共有127個社區、農村基層醫療衛生機構；123名分別就業于市/縣級醫療衛生機構，占19.55%，共有112個市/縣級醫療衛生機構；138名就業于私立醫院/診所/醫館/藥房/公司/會所，占21.94%；209名專升本，占33.23%；19名自主創業，占3.02%，見圖2-1。

圖2-1 2013～2017屆中醫學專業畢業生就業分布

2.2 畢業生服務基層現狀

(1)基層醫療衛生機構對中醫學專業畢業生需求情況

本次共調查基層醫療衛生機構222個，缺少高職高專中醫學畢業生的機構163個，占73.42%，其中鄉鎮衛生院高職高專中醫學畢業生缺少比例大，占89.25%，詳見表2-1。

表2-1 基層醫療衛生機構對中醫學專業畢業生需求情況

(2)基層醫療衛生機構體系編制現狀

本次共調查基層醫療衛生機構222個，缺編機構184個，占82.88%，其中市/縣級醫療機構和鄉鎮衛生院缺編比例大，分別占86.27%和84.95%，詳見表2-2。

表2-2 基層醫療衛生機構編制現狀

(3)2013～2017屆中醫學專業畢業生重新再就業現狀

縣級醫療機構無離職情況發生，鄉鎮衛生院離職情況比例大，占34.41%，詳見表2-3。

表2-3 學校2013～2017屆中醫學專業畢業生就職后再就業情況

(4)基層醫療衛生機構對學校畢業生工作的滿意度

共調查基層醫療衛生機構222個，對學校2013～2017屆中醫學專業畢業生工作滿意度較高，占93.24%，詳見表2-4。

表2-4 2013～2017屆中醫學專業畢業生工作滿意度[n(%)]

(5)畢業生進一步水平提升制約因素現狀調查

學歷和職稱偏低原因居多占91.89%，技術培訓和繼續教育工作開展少原因占87.84%，詳見表2-5。

表2-5 畢業生進一步水平提升制約因素現狀(n=222)

2.3 中醫學專業畢業生發展現況

(1)2013～2017屆中醫學專業畢業生考取助理執業醫師情況

共調查中醫學專業畢業生243名，考取助理執業醫師資格證的畢業生100名，占41.15%，其中村衛生室和鄉鎮衛生院考取例數相對較多，分別占66.67%和51.04%，詳見表2-6。

表2-6 2013～2017屆畢業生考取助理執業醫師情況

(2)2013～2017屆畢業生在基層醫療機構獲得編制情況

共調查畢業生243名，編制內畢業生83名，占34.16%，其中鄉鎮衛生院編制內例數相對較多，占54.17%，市/縣級醫療機構僅占13.63%，詳見表2-7。

(3)2013～2017屆中醫學專業畢業生工作滿意度

共調查中醫學專業畢業生243名，對工作很滿意的畢業生25名，占10.29%；對工作比較滿意的畢業生75名，占30.86%；對工作滿意度一般的畢業生91名，占37.45%；對工作不滿意的畢業生52名，占21.40%，詳見表2-8。

表2-7 2013～2017屆中醫學專業畢業生編制情況

表2-8 2013～2017屆中醫學專業畢業生就業滿意度[n(%)]

(4)2013～2017屆中醫學專業畢業生工作勝任度自我認知

共調查中醫學專業畢業生243名，勝任工作的畢業生82名，占33.74%；基本勝任工作的畢業生151名，占62.14%；不勝任工作的畢業生10名，占4.12%，詳見表2-9。

表2-9 2013～2017屆中醫學專業畢業生工作勝任情況[n(%)]

(5)基層醫療機構對2013～2017屆中醫學專業畢業生工作能力的評價，見表2-10。

表2-10 基層醫療機構對2013～2017屆中醫學專業畢業生工作能力評價[n(%)]

2.4 SWOT分析法

按照SWOT分析法劃分內外因素：設定基層用人單位為外因，畢業生自身因素為內因，根據兩兩組合即可得出以下四種結果：①內外雙優，即OS坐標；②內優外劣，即TS坐標；③外優內劣，即OW坐標；④內外雙劣，即WT坐標。結合我校具體調查結果：目前，基層單位對我校畢業生還有需求占73.42%，缺編機構占82.88%，鄉鎮衛生院離職情況較為嚴重占34.41%，對我校畢業生工作不滿意占被調查單位6.76%，畢業后提高專業水平的渠道有很大制約，其中因學歷和職稱偏低培訓受限占91.89%，考取助理執業醫師資格證的畢業生占41.15%，被調查人員有編制的占34.16%，對工作滿意的占78.6%，能適應工作的占95.88%，基層單位對畢業生能勝任工作的評價占總調查93.28%，見圖2-2。

圖2-2 基層醫療機構及畢業生就業現狀的SWOT分析

3 結論

利用現代化手段建立基層與高校信息互通鏈接形成板塊式對接，形成“動車效應”，通過暢通傳遞信息渠道，構建好高校與基層評價及反饋體系，解決好目前信息互通障礙的問題，為今后“基層高校一體化”做好鋪墊。本次用SWOT分析法作為趨勢及穩定性分析量化法的初探為進一步評估可視性量化做出探討，基層醫療機構對2013～2017屆中醫學專業畢業生的工作總體具有較高的滿意度，達93.24%。但其中也有一些主要的制約因素，如“學歷和職稱偏低”及“技術培訓和繼續教育工作開展少”，分別為91.89%，87.84%。體現了基層醫療機構對高專高職人才的迫切需求。畢業生就業主要集中于基層醫療機構，就業以后基本能適應基層醫療工作崗位和強度，表現出不能勝任的僅有4.12%，但基層醫療機構待遇收入普遍較低，且缺編比例大，畢業生長期服務思想動搖，導致缺乏高職高專人才。綜上所述，反映了目前我國西部基層醫療人才隊伍的空缺和人才隊伍擇業之間的相互矛盾。中醫藥高等專科學校需進一步提高中醫藥人才培養質量、提高人才隊伍的綜合素質和理念，基層醫療單位應切實提高人才骨干的待遇和福利，合理應用編制，合理排除和制定科技人才成長障礙及提升策略，為我國衛生事業注入健康、穩健的基石。