翻轉課堂結合PBL教學模式對骨科學生臨床思維能力的培養

◆張雷

(哈爾濱醫科大學附屬第二醫院)

骨科具有專業性較強，內容較廣的特點，且與多個基礎學科均存在了緊密聯系，如解剖學、生理學以及病理學，增加了骨科的教學難度。當前的醫療形式，患者對衛生需求的要求逐漸升高，對醫生的要求較高。探索一種有效的教學模式，培養醫學生臨床思維能力尤為關鍵，對學生進入臨床的工作會有很大幫助。本文即探討翻轉課堂結合PBL教學模式在骨科專業碩士研究生教學中的應用效果，具體報告如下。

一、研究對象

以哈爾濱醫科大學2015級骨科專業碩士研究生32名為研究對象，隨機將其分為兩組，每組學生各16例。其中對照組為傳統教學法，觀察組實施翻轉課堂結合PBL教學模式。兩組學生理論授課及實踐指導教師均相同。

二、研究方法

1.教學實施過程

對照組實施傳統的教學法，以教師為主體，依據骨科大綱要求，講解骨科基本知識點，教導學生對知識點進行系統、完整的學習。觀察組實施翻轉課堂與PBL聯合教學，具體教學過程如下。

(1)課前準備

課前1周左右，教師制作相關知識的教學視頻、電子課件以及臨床病例，并發送給學生。每個理論教學學時需制作2個左右典型病例，并針對病例設計一些引導性問題，如該病例涉及的解剖學結構，存在影像學改變，發生病變的病因及發病機制，以及其具體診斷及手術治療方法選擇等。學生通過教師發送的各項視頻、課件等，自行查閱資料，解決相關問題。在自行學習過程中，將問題反饋通過求助平臺留言給教師，使得教師的教學可以有的放矢。

(2)課堂設計

骨科理論教學，課堂前半部分，針對教學大綱及課前學生自學所提出的問題進行側重講解。課堂后半部分，對相關理論進行討論及答學生問。最后，教師對該節課理論知識進行總結復習。骨科實踐課，教師提供實踐項目，學生根據實踐操作大綱，運用所學理論知識逐步完成相應實踐操作，總結實踐中注意事項。

2.評估指標

(1)學生的技能成績及理論成績

采取期末理論考核+實踐考核的考試成績評價。

(2)學生對骨科教學效果的反饋評分情況

采用問卷調查法，調查內容包括骨科知識點的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增強分析解決問題的能力、有利于臨床思維模式的建立、提高骨科實習的興趣和積極性5個方面。分別為無、一般、較明顯、很明顯4級，分別記0、1、2、3分。

3.統計學分析

本研究的學生考核成績及對骨科教學效果的反饋評分均為計量資料，將數據錄入SPSS19.0軟件進行t檢驗，以p<0.05表示差異有統計學意義。

三、結果

1.兩組學生考核成績比較

PBL聯合翻轉課堂的觀察組學生理論成績及技能成績均明顯高于傳統教學的對照組(p<0.05)，組間存在顯著地統計學差異見表1。

2.兩組學生對骨科教學效果的反饋評分

PBL聯合翻轉課堂組各項反饋評分均明顯高于傳統教學組(p<0.05)，組間存在顯著地統計學差異見表2。

四、討論

本文探討翻轉課堂聯合PBL教學模式在骨科學生中的應用，與傳統教學法比較，能明顯提高學生期末理論考核成績及技能考核成績。且調查顯示觀察組學生在骨科知識點的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增強分析解決問題的能力、有利于臨床思維模式的建立、提高骨科實習的興趣和積極性幾個方面的反饋評分亦顯著優于對照組。提示聯合翻轉課堂與PBL教學模式，不同于傳統教學方式，能調動學生積極性，增強學生對理論知識的掌握，利于臨床思維能力的培養，進而為骨科學習奠定了良好基礎。