乙肝患者同時用藥莫超過三種

中山大學附屬第二醫院感染科主任 張立伐

今年60多歲的陳先生被診斷患慢性乙肝已有10多年了，由于一直按照醫生的囑咐定期服藥和檢查，他的病情穩定、肝功能基本正常。然而半個月前，他因關節突然紅腫疼痛，自行服用了治療風濕腫痛的止痛藥。最近，他感覺食欲下降、白天老感覺累、渾身沒有力氣，所表現出來的癥狀與多年前乙肝早期發病的癥狀十分相似。于是他趕緊到醫院復查。經檢查，他的肝功能氨基轉移酶指標非常高，醫生讓其趕緊住院治療。對此陳先生很不解：這么多年病情都很穩定，怎么突然加重了呢？

醫生詳細了解后提醒：可能與其服用了半個多月止痛藥有關。接著醫生為陳先生換了一種治療關節腫痛的藥，同時增加了一種護肝藥。不久后，陳先生復查時，氨基轉移酶恢復了正常。

在臨床中常發現不少乙肝患者由于亂服藥而出現不同程度肝損傷的現象。肝臟是人體非常重要的一個器官，具有合成、解毒、轉化、儲存等多種重要的功能，被認為是人體的“化工廠”，絕大多數的藥物要在肝臟進行代謝和轉化為無毒物質，從而減少對人體的損傷，但是這些在肝臟代謝的藥物也往往會引起肝臟的損傷，特別是對肝功能不好的乙肝患者。為此，乙肝患者用藥時一定要謹慎小心，盡量減少用藥和盡量選用對肝臟損傷小的藥物，并在醫生指導下用藥。

乙肝患者同時用藥別超過三種

乙肝患者用藥主要包括兩方面：一方面是針對乙肝本身的治療，需要肝病專科醫生根據患者病情用藥。通常來說，專科醫生不會開太多的藥物給乙肝患者，一般不超過三種藥物，主要是為了減輕肝臟負擔、減少藥物對肝臟的損傷。另一方面，乙肝患者若出現其他疾病，如腹瀉、感冒、關節痛等，需要相應的藥物治療，醫生會根據乙肝患者的病情考慮不用藥或選用對肝臟影響小的藥物。在日常用藥中，退熱藥、止痛藥、某些抗生素（如紅霉素、四環素類藥物、抗結核病藥物）、避孕藥等容易引起肝損傷，應盡量避免。

專家提醒，當藥物引起肝臟損傷時，有少數人會出現乏力、隱痛或者胃口差等癥狀，但多數人不會有明顯不適的癥狀，為此，經常服用容易引起肝損傷藥物的乙肝患者需要定期去醫院檢測肝功能，若發現肝功能有異常，要及時處理。

鏈接：濫用中藥調理或加重肝損害

很多患者喜歡服用中藥護肝，不少中藥在護肝降酶方面確實具有較好療效，但千萬不能濫用，因為有些中藥本身也會引起肝臟損害。很多人誤認為中藥無毒副作用，門診經常遇到一些乙肝患者用“秘方”治療半年，反致病情加重而前來求醫的例子。

另外，有些乙肝患者自行購藥治療，還有一些患者長期在藥店按醫生處方購藥，連續服用幾年不查肝功能，不找醫生復診，這是非常危險的行為。乙肝治療方案不能一成不變，而要根據病情變化不斷調整，所以，患者應定期復診，并遵醫囑用藥。