小胖子脖子黑當(dāng)心糖尿病

彭永強

15歲的小洋是個胖乎乎的孩子，能吃能睡，體重雖然有些超標(biāo)，但父母認(rèn)為他正在長身體，也就沒怎么限制他的飲食。不過，最近小洋好像瘦了一些，吃得卻比以前更多了。細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)，小洋脖子上總有黑黑的一片，洗澡的時候怎么搓也搓不掉，她擔(dān)心有問題，便帶孩子去了醫(yī)院皮膚科。一位有經(jīng)驗的醫(yī)生馬上提醒她帶孩子去查個血糖。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小洋的血糖竟高達(dá)12毫摩/升，次日復(fù)查空腹血糖也有9毫摩/升，結(jié)合他最近食量增大和體重減輕的表現(xiàn)以及其他幾項檢查結(jié)果，醫(yī)生下了“2型糖尿病”的診斷。媽媽怎么也沒料到，正值花季的少年竟然患了糖尿病！

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科的專家說，2型糖尿病并非中老年人的專利，青少年甚至兒童也有可能發(fā)生。尤其是肥胖的孩子，如果頸部、腋窩等處出現(xiàn)了這種發(fā)黑、發(fā)硬的皮膚病變（學(xué)名黑棘皮癥），就應(yīng)考慮2型糖尿病的可能了。調(diào)查資料顯示，我國6～19歲人群中，2型糖尿病的患病率為0.48‰～0.60‰。

青少年之所以會得2型糖尿病，這主要與高熱量食物供給豐富、飲食結(jié)構(gòu)改變、體力活動減少、肥胖等有關(guān)。現(xiàn)在的青少年由于學(xué)習(xí)壓力大等原因，運動量明顯減少，熬夜增多，加上貪食快餐、高糖、高脂食物，致使體重增加，引發(fā)胰島素代償性分泌增加，長此以往可能導(dǎo)致胰島功能失代償而衰退。正常人分泌合適的胰島素才能將體內(nèi)血糖維持在正常范圍內(nèi)，而肥胖和黑棘皮癥患者體內(nèi)的胰島素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那樣發(fā)揮應(yīng)有的降糖作用而最終發(fā)生糖尿病，整個發(fā)病過程為3～5年。

內(nèi)分泌科醫(yī)師介紹，青少年2型糖尿病與黑棘皮癥關(guān)系非常密切，它們是代謝綜合征的成員。大約有90%的青少年2型糖尿病患者同時患有黑棘皮癥，文中所說小洋就是一個典型的例子。黑棘皮癥表現(xiàn)為局部皮膚增厚，褶痕處色素沉著，多發(fā)生在皮膚皺褶比較多的部位，比如腋下、肘關(guān)節(jié)前、頸部、腹股溝等部位。

黑棘皮癥患者大多是肥胖的少年兒童，故醫(yī)學(xué)上稱此癥為“肥胖性黑棘皮癥”。這種皮膚病本身對身體并沒有影響，但它反映身體內(nèi)部代謝發(fā)生了問題，為身體敲起的警鐘，提醒孩子該減體重了，如果一直發(fā)展下去，很可能出現(xiàn)高脂血癥、高血糖等代謝性疾病。

也就是說，患黑棘皮癥的肥胖兒童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰島素有促增殖的作用，高濃度胰島素刺激皮膚，使得棘層細(xì)胞和纖維細(xì)胞的胰島素受體接收了過度刺激而過度生長，從而導(dǎo)致皮膚黑棘皮癥的發(fā)生。因此，家長應(yīng)高度關(guān)注，如果孩子肥胖，同時脖子、腋下等部位出現(xiàn)發(fā)黑、發(fā)硬等體征，要及時去醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。