心理護(hù)理對急性心血管事件患者心理狀態(tài)及生理功能的影響

王銀

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理對急性心血管事件患者心理狀態(tài)及生理功能影響。方法 110例急性心血管事件住院患者， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 各55例。對照組給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上心理護(hù)理。出院前測定兩組患者貝克抑郁程度（BDI）評分， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者BDI評分、治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 大部分急性心血管事件患者存在一定程度的心理障礙， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理， 能顯著減輕其抑郁程度， 對于臨床治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 急性心血管事件；心理護(hù)理；生理功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.177

隨著我國老齡化社會的不斷深入， 我國急性心血管事件發(fā)病率逐年上升[1]， 已引起社會各界的關(guān)注。急性心血管意外不僅會造成患者軀體感覺的異常， 還會給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)。為探討心理護(hù)理對急性心血管事件患者心理狀態(tài)及生理功能的影響， 現(xiàn)選取本院 2013年10月～2014年10月收治的110例急性心血管事件住院患者的臨床資料， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年10月～2014年10月收治的110例急性心血管事件住院患者的臨床資料， 心電圖變化及心肌損傷標(biāo)志物檢查結(jié)果均滿足中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的急性心肌梗死或心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 每組55例。觀察組中男34例， 女21例， 年齡49～76歲， 平均年齡（68.7±2.4）歲；冠心病病程6個(gè)月～5年， 平均病程（13.5±21.9）個(gè)月；對照組中男35例， 女20例， 年齡50～78歲， 平均年齡（68.3±3.2）歲；冠心病病程6個(gè)月～7年， 平均病程（13.7±23.5）個(gè)月；兩組患者神志清， 知情且能夠配合完成相關(guān)調(diào)查問卷。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 根據(jù)心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)給予相應(yīng)護(hù)理， 具體措施包括：健康知識宣傳、檢查指導(dǎo)、搶救護(hù)理配合、用藥護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理。具體包括：①主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 通過與患者真誠的交流， 了解患者心理變化及護(hù)理需求。②樹立服務(wù)意識， 主動滿足患者合理需求， 了解患者住院期間對治療、護(hù)理工作的合理需求后， 要聯(lián)合責(zé)任醫(yī)師盡可能的滿足其需求[3]。③解釋病情， 消除顧慮。急性心血管病變往往伴隨壓榨性胸痛、呼吸困難等癥狀， 嚴(yán)重者出現(xiàn)瀕死感， 導(dǎo)致患者對病情過度憂慮。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬解釋病情， 并列舉成功案例， 消除其顧慮同時(shí)樹立與疾病抗?fàn)幍男判摹＂苋粘＝】抵R宣傳及出院指導(dǎo)。從出院后用藥、飲食、運(yùn)動、復(fù)查、自我監(jiān)測等方面入手， 給予患者相應(yīng)指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 出院前， 測定兩組患者BDI評分[4]（滿分24分， 得分越高說明抑郁程度越高）， 比較兩組患者治療效果， 根據(jù)《冠性病療效評定標(biāo)準(zhǔn)（2004年版）》中的相關(guān)規(guī)定， 顯效：患者臨床癥狀消失， 心肌酶譜趨近正常；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 偶有心絞痛發(fā)作， 發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于治療前；無效：患者臨床癥狀無改善甚至惡化。 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組BDI評分為（6.5±2.1）分， 對照組為（11.3± 3.0）分， 觀察組總有效率為94.5%， 對照組為83.6%， 觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高以及老齡化社會的不斷深入， 急性心血管事件發(fā)病率逐年上升趨勢， 根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果， 1993年世界范圍內(nèi)心肌梗死發(fā)病率僅為1.07%[5]， 而2013年其發(fā)病率升至2.81%。發(fā)病率的激增以及發(fā)病人群的不斷增多， 心血管病變已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。

包括急性心肌梗死、心絞痛在內(nèi)的多種急性心血管事件， 發(fā)病突然且伴隨劇烈的胸痛或呼吸困難等癥狀， 入院后一系列緊張的搶救工作， 這些因素都會讓患者產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的負(fù)面情緒， 隨著疾病進(jìn)展， 患者的心理負(fù)擔(dān)加重， 不利于臨床治療。這就需要醫(yī)務(wù)工作者在治療、護(hù)理的同時(shí)給予患者心理上的關(guān)注， 幫助其樹立信心。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析， 加用心理護(hù)理的觀察組患者治療總有效率及抑郁評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組（P>0.05）， 應(yīng)用效果值得肯定。

綜上所述， 大部分急性心血管事件患者存在一定程度的心理障礙， 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理， 能顯著減輕患者抑郁程度， 對于臨床治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王麗梅， 陳靜， 楊淑霞， 等.人文關(guān)懷對急性心梗患者康復(fù)的影響.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 31（8）：71-72.

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[收稿日期：2015-09-25]