廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院2014—2016年繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報存在的問題及改進措施

宋啟德

（廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院，廣東 廣州 511400）

繼續(xù)醫(yī)學教育（Continuing Medical Education，CME）是指完成基礎醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或研究生教育）后，學習本專業(yè)領域新理論、新知識、新方法和新技術(shù)的終身教育。繼續(xù)醫(yī)學教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)能力和業(yè)務水平，提高服務質(zhì)量，以滿足醫(yī)學科學技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要[1]。廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院位于廣州市南部，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、急救、健康教育于一體的現(xiàn)代化大型綜合三級甲等醫(yī)院，已形成院、市、省、國家四級繼續(xù)醫(yī)學教育項目體系，涉及臨床、醫(yī)技、護理、管理等領域。現(xiàn)對我院2014年1月至2016年12月繼續(xù)醫(yī)學教育項目獲批情況展開分析。

1 資料與方法

1.1 資料

通過CME網(wǎng)上申報及信息反饋系統(tǒng)收集我院2014年1月至2016年12月繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報資料，進行數(shù)據(jù)分析[2]。

1.2 方法

運用Excel 2010軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，包括申報和獲批的項目情況[3]，項目負責人職務、學歷等。

2 近3年繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報情況

2.1 繼續(xù)醫(yī)學教育項目級別

2014年1月至2016年12月，獲批繼續(xù)醫(yī)學教育項目132項，其中國家級20項，省級35項，市級77項，見表1。

表1 我院CME項目獲批情況（項）

2.2 項目負責人學歷構(gòu)成

2014年1月至2016年12月，獲批的132項CME項目中，負責人學歷為碩（博）士研究生的27項，占項目總數(shù)的20.5%；負責人學歷為本科的97項，占項目總數(shù)的73.5%；負責人學歷為大專的8項（主要為護理類別），占項目總數(shù)的6.1%，見表2。

表2 CME項目負責人學歷統(tǒng)計情況（項）

2.3 項目負責人職務構(gòu)成

繼續(xù)醫(yī)學教育項目負責人為非管理干部的4項，占項目總數(shù)的3.0%；項目負責人為管理干部的128項，占項目總數(shù)的97.0%，見表 3。

表3 CME項目負責人職務情況（項）

3 番禺區(qū)中心醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育項目現(xiàn)狀分析

3.1 繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報情況及成果

3.1.1 項目獲批率逐年提高 2014年，我院共申報CME項目68項，獲批50項，獲批率為73.5%；2015年，共申報CME項目47項，獲批41項，獲批率為87.2%；2016年，申報CME項目45項，獲批41項，獲批率為91.1%。我院CME項目獲批率呈逐年上升趨勢的主要原因：（1）CME項目申報總數(shù)下降；（2）主管部門嚴格把關，各級CME項目申報質(zhì)量有所提升[4]；（3）CME項目申報負責人逐漸熟悉申報流程，見表4。

3.1.2 繼續(xù)醫(yī)學教育項目質(zhì)量逐步提升 番禺區(qū)中心醫(yī)院已形成“以省市重點專科為中心，各科室積極參與”的繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報體系，申報了一批具有較強區(qū)域影響力的國家級、省級CME項目。如省重點專科腫瘤科舉辦的番禺區(qū)腫瘤論壇暨頭頸部腫瘤、乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤規(guī)范化綜合治療及進展學習班，已連續(xù)舉辦9屆，對提升我院地區(qū)影響力起到了不可估量的作用。

表4 我院CME項目申報獲批情況（項）

3.2 繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報中存在的問題

3.2.1 繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報數(shù)量減少 2014年，申報項目68項，2015年申報47項，2016年申報45項，下降趨勢明顯。主要原因為：（1）衛(wèi)生主管部門批準的項目總數(shù)沒有明顯增加，影響了科室及項目負責人申報積極性；（2）越來越多的醫(yī)院參與CME項目申報，競爭壓力增大；（3）申報形式改為網(wǎng)上申報，部分項目負責人不熟悉申報流程而放棄申報[5]；（4）2016年我院申請三甲復評，部分科室工作繁忙，無精力申報CME項目，2015、2016年護理類CME項目申報數(shù)量減少與此原因有較大關系。3.2.2申報科室有固化趨勢 2014年，我院獲批CME項目的科室23個，2015年24個，2016年29個，3年中每年都有CME項目的科室共18個，占當年獲批CME項目科室總數(shù)的62.1%、78.3%、75.0%。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我院臨床類國家級、省級CME項目申報科室主要集中在腫瘤科、康復醫(yī)學科、重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、急診科、影像科、檢驗科、藥學部、門診護理、重癥醫(yī)學科、綜合病區(qū)；行政管理類國家級、省級CME項目獲批科室只有護理部[6]。

3.2.3 項目負責人以管理干部為主 獲批的132項CME項目中，負責人為管理干部（科主任、科副主任、護士長）的128項，占項目總數(shù)的97.0%；負責人為非管理干部的僅4項，僅占項目總數(shù)的3.0%。主要原因：（1）CME項目申報條件明確要求項目負責人必須具備副高級及以上職稱，我院副高級及以上職稱醫(yī)務人員主要集中在管理領域；（2）管理干部（科主任、科副主任、護士長）可協(xié)調(diào)科室資源為申報及實施項目提供保障。

3.2.4 高端人才申報項目數(shù)量嚴重不足 我院CME項目負責人的學歷以本科為主，碩（博）士研究生等高端人才申報CME項目的積極性不高，項目負責人學歷為碩（博）士研究生的僅27項，占項目總數(shù)的20.5%。近3年，我院碩（博）士研究生作為項目負責人申報CME項目的人數(shù)分別是10、7、7人，分別占醫(yī)院當年碩（博）士總數(shù)的4.2%、3.0%、2.5%。分析原因主要有：（1）部分碩（博）士研究生職稱未達到CME項目申報要求（負責人必須為副高級及以上職稱）；（2）部分碩（博）士研究生資歷淺、能力有限等，可供其調(diào)動的資源不足；（3）碩（博）士研究生作為科室骨干，臨床工作壓力較大，無太多時間、精力申報CME項目；（4）部分碩（博）士研究生由于職稱等方面原因，與同事共同申報CME項目但系統(tǒng)并未顯示。

4 思考

4.1 加強業(yè)務學習，加大CME項目監(jiān)管力度

作為繼續(xù)醫(yī)學教育主管部門，醫(yī)院科教科不應單單只是傳達文件通知、收集資料匯總上報，應在熟悉繼續(xù)醫(yī)學教育制度的基礎上，分析本單位歷年繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報數(shù)據(jù)，了解擬申報CME項目，對項目負責人進行指導。實行“誰申報、誰實施、誰負責”制度，項目負責人對CME項目的申報、實施、管理承擔主要責任[7]。

4.2 以院級CME項目為基礎，促進醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展

碩（博）士研究生等不具備副高級及以上職稱的科室骨干雖然不能作為項目負責人申報項目，但可以把申報院級CME項目作為助力個人發(fā)展的平臺，以便今后申報更高級CME項目。數(shù)量眾多、質(zhì)量良好的院級CME項目是實現(xiàn)我院繼續(xù)醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的重要保障。因此，在醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教學項目管理中，應增加碩（博）士研究生等科室骨干申報院級CME項目名額，規(guī)定一定比例的碩（博）士研究生必須每年申報1～2次院級CME項目。

4.3 鼓勵碩（博）士研究生、無行政職務人員作為項目負責人或合作人申報項目

近3年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我院各級CME項目負責人主要集中在管理干部領域，碩（博）士研究生、副高級及以上無行政職務者作為項目負責人申報各級CME項目的數(shù)量嚴重不足。應鼓勵或規(guī)定滿足職稱條件的碩（博）士研究生、無行政職務的醫(yī)務人員每年或每兩年申報一次市級及以上CME項目。對于不具備條件的醫(yī)務人員，鼓勵其作為合伙人與科室其他具有項目申報資格者合作申報。科教管理系統(tǒng)不應僅顯示項目負責人信息，對項目申報合作人員的信息也應進行記錄。

4.4 將CME項目申報情況納入醫(yī)院績效考核管理體系

目前，醫(yī)院對各級CME項目的經(jīng)費支持局限于會場布置、授課教師勞務費等方面，對于申報及獲批的CME項目負責人并無經(jīng)濟補貼。隨著醫(yī)院對科研、教學投入的增多，為提升我院繼續(xù)醫(yī)學教育水平，激發(fā)各科室申報積極性，醫(yī)院應根據(jù)CME項目級別，對項目相關信息進行統(tǒng)計，作為個人、科室獎金分配以及職稱晉升的重要評價指標，促進醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育更好、更快發(fā)展。