護患溝通情景模擬在成人護理學授課中的應用

沙凱輝 ，劉同剛 ，李 丹 ，徐 瑞

（1.濱州醫學院護理學院，山東 濱州 256600；2.濱州醫學院附屬醫院，山東 濱州 256600）

隨著生物醫學模式的轉變以及患者文化水平的提高和自我保護意識的增強，醫院對臨床護士的要求越來越高，良好的溝通技巧就是重要方面之一[1]。良好的溝通技巧可以改善護患關系，也可以提高患者滿意度，減少不必要的沖突。因此，護理專業學生應該接受這方面的教育。情景模擬教學主要是教師授課前根據某一教學主題設計相應的情景，要求護生通過角色扮演真實呈現，不僅達到掌握理論知識的目的，也能提高各方面能力[2-3]。本研究主要探討護患溝通情景模擬在成人護理學授課中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

在我院成人護理學授課過程中，部分內容應用護患溝通情景模擬教學模式。從274名本科在校護生中隨機選取190名，其中本科生126人，高職生64人；男生24人，女生166人；年齡 19～23 歲，平均（21.6±2.3）歲。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 首先教師在授課前根據授課主題編寫病例，針對健康教育設計一系列角色、場景及問題；在課堂上解釋該病例發生的背景，讓護生分別扮演不同的角色來再現臨床情景，主要是模擬護士對患者進行健康教育；最后其他護生進行討論評價，教師進行總結反饋。

例如在講授“圍手術期患者的護理”這一章時，給護生設計一個這樣的場景：患者，男，25歲，警察，因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術。手術后12小時，護士查房時囑患者下床活動，患者未執行，護士將情況報告給護士長。護士長來到床前，患者對護士長說：“我在執行任務期間得了闌尾炎，因工作原因未進行治療，手術前很長時間未合眼，現在疲乏得很，想多睡一會兒，等體力稍好一點，我就下床活動。”護士長與患者及其親屬溝通，10分鐘以后，患者由親屬扶持右手捂著切口在房間內走動。護生分別扮演護士長、患者及其家屬，根據病例充分發揮自己的想象力，分析每一個角色的特點，結合前面學習的理論知識進行健康教育情景模擬。

1.2.2 教學效果評價 采用自行設計的調查問卷，對護患溝通情景模擬教學效果進行評價。該問卷的主要內容包括激發學習主動性、提高學習興趣、提升護患溝通能力、提高對知識的應用及解決問題能力5項。課程結束時調查者向護生集中發放190份問卷，并囑其按照問卷要求匿名填寫，當場收回。

2 結果

護生對護患溝通情景模擬教學效果的評價見表1。

表1 護生對護患溝通情景模擬教學效果的評價[n（%）]

結果顯示，93.7%的護生認為護患溝通情景模擬能夠激發學習主動性，分別有96.3%和98.4%的護生認為可以提高學習興趣和護患溝通能力，94.7%的護生認為情景模擬教學可以促進對前面所學知識的理解及應用，92.6%的護生認為通過這種教學模式可以提高解決問題能力。

3 討論

3.1 護生護患溝通能力現狀

護生從實習開始就需要時刻與患者及其家屬溝通，但是，實習護生由于缺乏自信[4]以及理論知識不扎實等，溝通能力欠佳。很多護生開始接觸患者時不知道要交流什么，不敢開口。關于護生護患溝通能力培養的研究很多，其中情景模擬是有效提高溝通能力的方法之一[5-6]。

3.2 護患溝通情景模擬教學的效果

良好的溝通是臨床工作的重要基礎，可以提高患者依從性，建立和諧護患關系，利于患者康復[7]。但是如何在實習初期緩解護生的緊張情緒，使其盡快適應臨床工作，是臨床護理教師應該深入思考的問題。研究結果顯示，護生認為護患溝通情景模擬教學方法可以活躍課堂氣氛，促使他們主動學習，提高學習興趣。另外，在練習過程中沒有固定的臺詞，護生需要根據自己對角色的理解，結合在臨床見習中的所見所聞自由發揮，對他們來說充滿了挑戰。通過這樣的練習，護生認為自己的護患溝通能力明顯提高，能夠將學過的知識很好地應用于實踐，并且可以提高解決問題能力，將來進入臨床工作后，可以更快地完成角色轉換，更好地護理患者。

4 結語

護患溝通情景模擬教學改變了傳統教師一言堂、純理論灌輸教學模式，激發了護生學習主動性和積極性，加深了對理論知識的理解，提高了護患溝通能力及解決問題能力。因此，該教學方法值得在今后各層次護生教學中推廣應用。