信息化背景下護理專業藥理學課程教學設計探究與實踐

甘 琴

（合肥職業技術學院醫學院，安徽 巢湖 238000）

藥理學是連接基礎與臨床、藥學與醫學的橋梁學科，課程內容豐富，理論性強，涉及面廣，需要記憶的知識多，因此選擇恰當的教學方法是保證教學質量、提高教學效果的有效途徑[1]。隨著移動通信技術的普及和云計算、大數據時代的到來，新的教學理念不斷推出，教學模式、教學手段、教學對象、教學環境均發生了巨大變化，利用信息技術改革課堂教學，使得學生真正成為課堂的主體，已經是不可逆轉的趨勢[2]。本文以抗高血壓藥為例，探索信息技術在藥理學課程教學中的應用。

1 教學分析

1.1 教材分析

本次內容選自人民衛生出版社技能型規劃教材《護理藥理學》第十九章“抗高血壓藥”，并配備交互式富媒體資源作為教學支撐。

1.2 學情分析

本次課授課對象是高職護理專業一年級第二學期學生，他們已經學習了正常人體結構、生理學等課程，掌握了血壓相關知識，具備了學習護理藥理學的基礎。他們不喜被動說教，喜歡互動式學習，認為文字圖片式學習枯燥乏味，而對動畫、情景體驗興趣很高。

1.3 教學目標和重難點

根據三年制護理專業人才培養方案，結合護理崗位需求，確立本次課的知識、能力、情感三維教學目標。（1）知識目標：掌握抗高血壓藥的臨床應用和不良反應及護理措施，熟悉抗高血壓藥的作用機制，了解抗高血壓藥的分類。（2）能力目標：指導高血壓患者正確、合理應用抗高血壓藥。（3）情感目標：培養學生珍愛生命、關心患者、奉獻護理事業的信念。其中抗高血壓藥的臨床應用、不良反應及護理措施是重點，抗高血壓藥的主要作用機制是難點。

1.4 設計思路

根據混合式教學理念，構建線上線下相結合的教學環境，學生除在課堂學習外，還能在網絡上自主學習，使得不同認知水平的學生能按照自己的學習習慣開展學習活動[3]。抗高血壓藥整體教學設計見圖1。

圖1 抗高血壓藥教學設計

2 教學過程

2.1 課前預習

根據課程標準和護理崗位需求，遵循學生認知規律，設置預習任務，上傳教學資源至愛班云課堂教學平臺。學生利用碎片化時間登錄教學平臺，依次完成預習任務，包括看動畫，回顧人體血壓的形成機制；看微課，學習抗高血壓藥的分類及常用抗高血壓藥的名稱和應用，并完成自測題；分小組走進社區，收集高血壓病典型病例，并調研常見的用藥誤區，上傳至教學平臺。

2.2 課堂學習

根據學生課前預習反饋，將2課時的課堂學習分為層層遞進的4個環節。借助3D動畫、臨床智能機器人和自主開發的護理用藥仿真實訓系統，以及投屏、彈幕、游戲等信息化手段輔助教學，對教學效果進行實時多元評價。采用問題導向、小組討論、合作探究等教學方法，培養學生分析、解決臨床實際問題能力，從而在做中學、做中教，實現教學目標。

2.2.1 知曉危害，引入課題 播放展示高血壓危害的視頻，引導學生形成“高血壓患者必須長期服用抗高血壓藥”的意識。組織頭腦風暴活動，學生搶答常用降壓藥的名稱。

2.2.2 追根溯源，探究藥理 通過課前預習，學生已經明確血壓的形成主要取決于心臟、血容量和血管3方面因素。制作3D動畫，從這3方面將復雜抽象的藥物藥理作用形象化，解決本次課難點。

2.2.3 降壓有道，遠離誤區 抗高血壓藥的臨床應用是本次課的重點之一，教師針對課前學生自測出現的問題結合病例講解。學生登錄護理用藥仿真實訓系統進入“藥房”，查詢常用抗高血壓藥的臨床應用，在實踐中鞏固理論知識。同時，學生結合課前收集的高血壓典型病例，完成選藥游戲，游戲得分排名靠后的學生返回“藥房”重新查詢藥物的臨床應用，寓教于樂，鍛煉正確用藥能力。

教師引導學生概括抗高血壓藥的用藥原則口訣：聯合用藥不能停，長效制劑最穩定，低鹽少糖多運動，戒煙限酒心態平。

學生再次登錄護理用藥仿真實訓系統，進入“我的護士站”，指導不同“高血壓病患者”走出用藥誤區，合理應用降壓藥，從而提升指導用藥技能，突破重點。

2.2.4 謹慎用藥，沉著處理 準確評估抗高血壓藥的不良反應并采取正確的護理措施，是護理專業學生必須具備的臨床能力，也是本次課的重點之一。

傳統教學中藥物不良反應只能通過文字描述，學生沒有直觀感受。我們利用臨床智能機器人，可以直觀地呈現藥物的各種不良反應。教師預先設置程序，學生在機器人身上可直接觀察藥物不良反應并和機器人對話，查找原因。學生分組討論，共同探究應對方案，小組互評選出最優方案。

學生第三次登錄仿真系統，進入“我的病房”，面對“患者”出現的不良反應做出處理，系統根據學生操作自動生成實訓成績，攻克重點。課堂小結時通過繪制思維導圖，將抗高血壓藥的藥理作用機制、臨床應用、不良反應及應對措施進行整理推演，融會貫通。

2.3 課后學習

2.3.1 對接護考，平臺測評 學生課后登錄教學平臺，完成本次課相關護士執業資格考試真題練習，系統自動給出評分和解析，提高護考通過率。

2.3.2 服務社區，健康宣教 組織學生走進敬老院進行健康宣教，義務為老人測量血壓，指導高血壓患者合理用藥，培養實踐能力和社會責任感。

3 教學成效

運用3D動畫將復雜抽象的作用機理形象化，利用臨床智能機器人等將難以觀測的不良反應可視化，突破教學重難點。護理用藥仿真實訓系統實現了教學做一體化，使學生在有限的教學時間內掌握護理用藥技能，培養職業情感，增強崗位責任感。將信息化教學（實驗組）同傳統教學（對照組）效果進行比較，結果顯示兩組有顯著性差異，實驗組期末考試成績、護考藥理題成績更高。調查實習醫院對兩組學生的認可度，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組教學效果比較

4 總結與推廣

4.1 信息化教學手段能提升學習效果，提高學生學習主動性

抗高血壓藥種類繁多，且藥理作用、臨床應用、藥品不良反應等各不相同，傳統教師滿堂灌、學生被動吸收的教學方式，不利于激發學生學習主動性。信息化教學可以發揮學生的主體作用，使其能夠積極主動地探索知識，教師只起引導作用，在課前為學生分解任務，并且幫助學生理解知識和能力之間的關系，提升學生自主學習能力[4]。

4.2 實現線上線下混合式教學

借助信息化手段，教師在課前、課中、課后可對學生學習情況進行監督，從而將教學場所由課堂轉向網絡，實施混合式教學。

4.3 依托網絡教學平臺，創新考核方式

依托云課堂教學平臺，課前發送預習任務，課中多元互動，課后拓展提升，實現線上線下交互學習，并構建師生共同參與的多元評價體系，既關注學生的學習過程，又重視其綜合能力發展[5]。

利用仿真系統自動評價學生的學習過程，在實時檢測的基礎上綜合評定學生課前預習、課堂互動、課后拓展、理論檢測、仿真實訓各項成績，結合教師評價和學生互評，實現考核的實時化與多元化，科學合理地評價教學效果。

4.4 利用臨床高端模擬人訓練學生操作技能

教學中應用臨床高端模擬人來直觀呈現藥物不良反應。該模擬人不僅外形和真人一樣，還能模擬患者的各種生理和病理學特征，同時自動識別藥物和使用劑量，并做出相應的藥理反應，在與模擬人連接的監護儀中顯示各種生命數據。臨床高端模擬人在我國最初主要是各大醫院用來培訓實習生臨床操作能力，而我院為了實現教學和崗位的無縫對接，培養學生專業能力和職業素養，將該模擬人引入課程學習中，目前已經廣泛應用于護理專業、康復專業、臨床專業基礎課程和核心課程教學中。

4.5 護理用藥仿真實訓系統理實結合，培養學生職業能力和崗位情感

在教學中使用的自主開發的護理用藥仿真實訓系統，是基于實際護理工作崗位構建的藥房、病房、護士站三站式仿真實訓系統，理實結合，以職業能力和職業情感培養為導向，幫助學生將所學知識和技能內化為臨床執行力，提高臨床決策和思維能力，較好地彌補了傳統藥理學理論與實踐脫節的不足。我院藥理學教學團隊正在和后續專業核心課程（如護理技術、內科護理學、外科）教師共同建設平臺資源，以護理程序為主線[6]，將三站式仿真實訓內容擴充延伸，逐步搭建適用于護理人才培養全過程的綜合仿真實訓項目。隨著該系統的進一步完善，將會給護生學習帶來更多便利。

4.6 參加信息化教學比賽，以賽促教，以賽促改

全國職業院校信息化教學大賽是唯一由國家教育行政部門舉辦的職業教育教師教學賽事活動。我院教學團隊精心籌劃，認真準備，參加2017年度全國信息教學比賽，獲得二等獎。以賽促教，以賽促改，致力于傳播正確的職業教育理念，提升教師信息化教學能力，開發以藥理學課程為核心的護理專業數字教學資源，打造品牌效應，提升教學質量。