任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式在可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用與實(shí)踐

金 鼎，杜 暘，于 晉

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)把知識(shí)轉(zhuǎn)換成教學(xué)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，打破了以傳授知識(shí)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其任務(wù)式多維互動(dòng)教學(xué)理念有利于培養(yǎng)技能型人才。口腔修復(fù)學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，對(duì)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐技能要求很高。因此，將任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式應(yīng)用于可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)十分必要。

1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式

任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式目前十分流行，其通過(guò)實(shí)施完整項(xiàng)目開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，是一種基于建構(gòu)主義的教學(xué)模式[1]。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)在特定環(huán)境下可以通過(guò)自主建構(gòu)獲得；學(xué)習(xí)是指知識(shí)、技能、行為、情感、態(tài)度、價(jià)值觀等多方面的進(jìn)步；教育是指滿足長(zhǎng)進(jìn)需要的有規(guī)劃、有架構(gòu)、有意識(shí)的持續(xù)交流活動(dòng)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式具有以下特點(diǎn)：（1）通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題獲取經(jīng)驗(yàn)；（2）通過(guò)學(xué)習(xí)鍛煉學(xué)生自我控制能力、組織能力、獨(dú)立工作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力；（3）項(xiàng)目?jī)?nèi)容具有跨學(xué)科性、綜合性，這種教學(xué)完整程度是傳統(tǒng)單科教學(xué)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的；（4）項(xiàng)目與生活聯(lián)系緊密，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感、參與感，在項(xiàng)目完成過(guò)程中，學(xué)生的市場(chǎng)意識(shí)、人際交往能力以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)都得到了培養(yǎng)；（5）任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)會(huì)緊密圍繞一個(gè)任務(wù)中心，在問(wèn)題驅(qū)動(dòng)下，學(xué)生的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性更強(qiáng)，項(xiàng)目的提出可以激發(fā)學(xué)生求知欲以及學(xué)習(xí)熱情，項(xiàng)目的完成增強(qiáng)了學(xué)生的信心和成就感，提高了學(xué)生獨(dú)立探索、創(chuàng)新能力。

2 傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

2.1 難以構(gòu)建完整的知識(shí)體系

由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有間斷性、局限性，而社會(huì)生產(chǎn)具有連續(xù)性、完整性，兩者之間矛盾突出。可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)需要進(jìn)行模型設(shè)計(jì)并復(fù)制耐火材料模型，而模型的制作應(yīng)該一氣呵成，保證其持續(xù)性、完整性。由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有限，實(shí)驗(yàn)課往往安排在一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這就導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法完整地制作模型，很難連續(xù)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在此背景下，學(xué)生很難構(gòu)建完整的知識(shí)體系，零星分散的知識(shí)碎片不利于提高教學(xué)效果。因此，可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)模式亟待更新。

2.2 知識(shí)難度系數(shù)大，學(xué)生不易掌握

在口腔修復(fù)疾病中，牙列缺損是一種常見(jiàn)類型，從口腔內(nèi)缺少一顆牙齒到最后只剩下一顆牙齒，可能出現(xiàn)的組合缺牙類型多達(dá)65 534種，修復(fù)體設(shè)計(jì)歷年來(lái)被認(rèn)為是十分復(fù)雜的口腔問(wèn)題。年輕臨床醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行局部義齒修復(fù)時(shí)也經(jīng)常遇到困難。教師在進(jìn)行可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于該部分內(nèi)容難度系數(shù)較大，書(shū)本知識(shí)無(wú)法滿足臨床需要，因此學(xué)生在理解掌握時(shí)也容易出現(xiàn)問(wèn)題，無(wú)法做到活學(xué)活用。為了讓學(xué)生在臨床工作中更好地處理各種情況，更新可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)模式，幫助學(xué)生深度理解以及靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)迫在眉睫[2]。

3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式的應(yīng)用

3.1 課程定位及教學(xué)目標(biāo)

可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及口腔頜面解剖生理學(xué)、病理學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)等知識(shí)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)為修復(fù)體設(shè)計(jì)以及制作工藝技術(shù)。通過(guò)開(kāi)展任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)，使學(xué)生熟練應(yīng)用口腔修復(fù)常用材料，為日后開(kāi)展臨床工作打好基礎(chǔ)，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度。

（1）能力目標(biāo)：具備印模制取以及模型灌注能力，學(xué)會(huì)制作彎制式支架，掌握鑄造支架蠟型操作技術(shù)，具備鑄造支架打磨拋光操作能力。

（2）知識(shí)目標(biāo)：明確局部義齒不同部分的性能，能夠設(shè)計(jì)各種牙列缺損義齒，明確如何鑄造支架，對(duì)可摘局部義齒最新技術(shù)以及工藝有所了解。

（3）素質(zhì)目標(biāo)：樹(shù)立認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的工作態(tài)度，實(shí)事求是的工作作風(fēng)，具備獨(dú)立思考、操作、解決問(wèn)題能力，具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，能夠通過(guò)理性觀察、比較以及綜合分析獨(dú)立解決問(wèn)題；具備良好的溝通能力、人際交往能力，保持高度責(zé)任感；擁有正確的價(jià)值觀、健全的人格、健康的體魄以及強(qiáng)大的心理。

3.2 設(shè)置精選項(xiàng)目

對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，一個(gè)好的項(xiàng)目對(duì)其臨床能力的提高十分重要。本次課選擇大量牙列缺損臨床治療項(xiàng)目，該項(xiàng)目由教師和學(xué)生共同完成，邀請(qǐng)相關(guān)專家參與評(píng)定，要求義齒設(shè)計(jì)精確，佩戴舒適，復(fù)診時(shí)進(jìn)行模型翻制以及照片拍攝。項(xiàng)目整體設(shè)計(jì)見(jiàn)圖1。

圖1 項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路

3.3 發(fā)布任務(wù)，分工合作

教師發(fā)布項(xiàng)目任務(wù)，把學(xué)生分成若干小組，讓學(xué)生獨(dú)立組織、實(shí)施計(jì)劃，每組5～7人，設(shè)置一名組長(zhǎng)。發(fā)布項(xiàng)目任務(wù)前，教師先對(duì)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講解。各組制訂計(jì)劃后，教師及時(shí)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生完成任務(wù)。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生隨時(shí)向教師請(qǐng)教。例如，教師按照國(guó)際通行的肯氏分類法給各組分配任務(wù)，各組對(duì)所有可摘局部義齒病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并編號(hào)，完成義齒照片拍攝。第二，學(xué)生完成該環(huán)節(jié)任務(wù)后，教師邀請(qǐng)專家參與評(píng)定，剔除有明顯錯(cuò)誤者。第三，把所有設(shè)計(jì)正確的病例按照肯氏分類法進(jìn)行二次篩選。第四，把設(shè)計(jì)正確但是細(xì)節(jié)存在爭(zhēng)議的病例拿到課堂上進(jìn)行討論，讓各組提出改進(jìn)意見(jiàn)，派代表發(fā)言。第五，各組進(jìn)行走訪調(diào)研，對(duì)于設(shè)計(jì)合理、佩戴舒適的病例設(shè)計(jì)方案進(jìn)行模型翻制。第六，師生共同進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容總結(jié)，幫助學(xué)生構(gòu)建完整的知識(shí)體系，掌握可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)方法，并為日后臨床應(yīng)用做好準(zhǔn)備。

3.4 教學(xué)考核方式

按照高等院校人才培養(yǎng)目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與能力為核心，進(jìn)行課程內(nèi)容設(shè)置，講授專業(yè)理論知識(shí)，注重學(xué)生操作能力培養(yǎng)，側(cè)重考核學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題能力、組織能力、動(dòng)手能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力[3]。

4 遠(yuǎn)期規(guī)劃與建議

4.1 更新學(xué)習(xí)材料

課程開(kāi)發(fā)有兩大重要內(nèi)容，第一是課程內(nèi)容設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，第二是課程內(nèi)容安排順序標(biāo)準(zhǔn)[4]。按照口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)學(xué)生就業(yè)時(shí)主要面向口腔醫(yī)院修復(fù)技工室以及口腔義齒加工工廠。可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)屬于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的核心課程，為了更好地應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式，我校結(jié)合工作崗位需求更新課程教材，推動(dòng)任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式在可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)中的應(yīng)用[5]。

4.2 建立基于項(xiàng)目的課程考核評(píng)價(jià)體系

由于義齒加工行業(yè)注重學(xué)生操作能力，因此課程考核也應(yīng)側(cè)重學(xué)生技能水平考查。為了使我校課程考核與評(píng)價(jià)體系更加科學(xué)，可以從以下幾點(diǎn)入手：（1）所有考核項(xiàng)目必須有明確的考核內(nèi)容并設(shè)置合理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；（2）項(xiàng)目操作分組協(xié)作；（3）實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置必須結(jié)合工作崗位實(shí)際需求，考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)匹配；（4）嚴(yán)格把關(guān)，真實(shí)反映學(xué)生技能水平。

4.3 師資配備

除了增加口腔專業(yè)教師數(shù)量，還應(yīng)配備優(yōu)秀口腔義齒制作技師，以提高口腔義齒制作實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

綜上所述，遵循理實(shí)一體化教學(xué)理念，結(jié)合高校人才培養(yǎng)目標(biāo)，選擇任務(wù)驅(qū)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)模式進(jìn)行可摘局部義齒支架設(shè)計(jì)教學(xué)，教學(xué)效果得到明顯改善，學(xué)生反映良好，為今后其他課程教學(xué)改革提供借鑒。