精神分裂癥合并糖尿病患者實施臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

林藝彬

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.158

[摘要] 目的 分析臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中的干預(yù)效果。方法 在該院2018年2月—2019年2月治療精神分裂癥合并糖尿病患者中選取72例，并嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用針對性綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組干預(yù)前后血糖水平和生活質(zhì)量加以觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前血糖水平和生活質(zhì)量評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在干預(yù)過后觀察組血糖水平均低于對照組，而生活質(zhì)量評分則高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以精神分裂癥合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低其血糖水平，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;糖尿病;臨床護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0158-02

精神分裂癥是精神疾病中較為復(fù)雜的一種病理類型，可讓患者出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙和思維異常等，同時還會伴有社會功能缺失等臨床癥狀，不僅影響患者身體健康，還會降低其生活質(zhì)量。糖尿病是常見的慢性疾病，具有病程長和需要長期用藥等特點[1]。現(xiàn)今臨床上主要采取藥物控制的和飲食干預(yù)的方法進(jìn)行治療。有研究表示[2]，精神分裂這類患者合并糖尿病的幾率是正常人群的3倍，其中由于糖尿病患者需要長期用藥，但精神分裂癥患者會存在嚴(yán)重的認(rèn)知障礙和依從性差的特點，導(dǎo)致無法正常用藥，因此采取有效的干預(yù)方法尤為重要?，F(xiàn)該文以該院于 2018年2月—2019年2月收治的精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對象，就在精神分裂癥合并糖尿病患者采取具有針對性臨床綜合護(hù)理干預(yù)，對其結(jié)果進(jìn)行分析、研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者中選取72例，并且嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組36例，觀察組36例。對照組中女性有20例，男性有16例;最大年齡為65歲，最小年齡為25歲，平均年齡（45.35±10.26）歲;患病時間最長為19年，最短為3年，平均病程（10.26±3.42）年。觀察組中女性有19例，男性有17例;最大年齡為66歲，最小年齡為25歲，平均年齡（45.64±10.31）歲;患病時間最長為20年，最短為3年，平均病程（10.31±3.68）年。通過對比兩組的一般資料等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。已經(jīng)由患者及家屬同意，且自愿簽署同意書;所選取患者符合精神分裂癥合并糖尿病相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除凝血功能異常和合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 ?干預(yù)方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即按時按量給藥和基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組予以具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，方法如下。

①心理干預(yù)：糖尿病具有病程長的特點，屬于終身疾病，而精神分類癥嚴(yán)重影響患者生活和工作，使其產(chǎn)生較大的負(fù)面情緒。此時護(hù)理人員應(yīng)耐心地引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心需求，采取有效的緩解措施。由于患者對精神分裂癥合并糖尿病認(rèn)知程度不足，護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流時，可告知其該疾病的發(fā)病原因和治療過程及目的等，或者是舉例說明該院內(nèi)治療理想的例子，使其可以重新樹立治療信心。此外還應(yīng)告知患者家屬，多站在患者的角度思考問題，交談時多予以鼓勵和肯定，使其感受到被需要的感覺，進(jìn)而有效緩解不良情緒。

②飲食干預(yù)：結(jié)合患者實際病情，對其飲食搭配進(jìn)行指導(dǎo)，同時還應(yīng)告知患者家屬對其進(jìn)行飲食干預(yù)的重要性和必要性。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制熱量攝取量，遵循低脂、低鹽的飲食原則，多攝入富含高纖維素的蔬果，防止出現(xiàn)便秘[4]。待到患者情況好轉(zhuǎn)后可適量進(jìn)食西瓜和桃子等。由于患者存在依從性差等情況，為避免其攝入過量，應(yīng)由護(hù)理人員定期、定量進(jìn)行發(fā)放，不但可以對患者血糖水平進(jìn)行有效控制，還可以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

③用藥干預(yù)：針對糖尿病患者的治療，臨床上主要是通過予以藥物控制血糖水平，對其他疾病的發(fā)生還具有預(yù)防作用。護(hù)理人員應(yīng)告知患者按時服用藥物，并告知其重要性，明確相關(guān)注意事項，在患者服用藥物之后方可離開。對患者的各項血糖指標(biāo)應(yīng)進(jìn)行實時監(jiān)測，并加深其對糖尿病相關(guān)知識的認(rèn)知，令其可以積極配合護(hù)理工作。針對用藥困難患者，醫(yī)院可建立專門的護(hù)理人員方法藥物，并督促患者進(jìn)行服用。

④運(yùn)動干預(yù)：護(hù)理人員可結(jié)合患者實際需要適當(dāng)安排一些運(yùn)動，護(hù)理人員可多鼓勵患者進(jìn)行文體運(yùn)動，例如唱歌、下棋或是文藝演出等，令患者可長時間保持一個較為愉悅的心情;運(yùn)動鍛煉可選擇散步或是打太極等，達(dá)到增強(qiáng)患者體質(zhì)的目的。需要注意的是，每位患者體質(zhì)不同，在進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)時，應(yīng)結(jié)合實際，合理調(diào)整。此外，還可以取得家屬的幫助，共同督促其完成簡單的家務(wù)，例如洗碗和拖地及鋪床等，不僅可以加強(qiáng)患者體質(zhì)，還可以使其養(yǎng)成獨(dú)立的生活能力，增強(qiáng)其回歸社會的信心。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)前后血糖水平情況，內(nèi)含空腹血糖和餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白，另外采用調(diào)查表調(diào)查兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分情況，表內(nèi)包括軀體狀況、心理狀況和社會功能，滿分為100分，得分越高顯示患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

分析該次研究數(shù)據(jù)時采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（x±s），表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組干預(yù)前后血糖水平情況對比

兩組干預(yù)前血糖水平相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組血糖水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分情況對比

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

精神分裂癥是現(xiàn)今四大致死疾病中的一類，而隨著長期用藥和運(yùn)動量的下降等，使其患有糖尿病的幾率也在不斷上升[6-7]。由于精神分裂患者較易出現(xiàn)血糖升高的情況，使其不良情緒得到增加，加重疾病癥狀，無法配合臨床治療和護(hù)理。綜合護(hù)理干預(yù)通過對患者心理進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)其表達(dá)出自己的內(nèi)心感受，從而采取有效的緩解手段，使其積極配合質(zhì)量;飲食干預(yù)可對患者飲食搭配進(jìn)行嚴(yán)格的管控，達(dá)到控制血糖水平的目的。該次研究中，干預(yù)后觀察組血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由于患者存在依從性差等情況，因此護(hù)理人員在采取用藥干預(yù)時，看到患者服藥完畢后方離開，可避免患者出現(xiàn)亂服和錯服現(xiàn)象;通過運(yùn)動干預(yù)，可讓患者長時間處于一個輕松的氛圍，使其保持良好的心情，還可以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防其他疾病的發(fā)生，且可以增強(qiáng)回歸社會的信心。該次研究中，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥合并糖尿病患者中效果顯著，不但可以控制血糖水平，還可以改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?孟建鳳，姜誠勇，凌迎春，等.精神分裂癥合并糖尿病醫(yī)院感染及護(hù)理干預(yù)對策分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（9）：141-143.

[3] ?林素蘭，鄭清榮，連和談.探究護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：124-125.

[4] ?宋麗清.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018（1）：165-166.

[5] ?李莉娥.精神分裂癥合并糖尿病患者綜合護(hù)理干預(yù)的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016，16（76）：14-15.

[6] ?謝惠云.健康教育干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者心理護(hù)理及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（14）：96-98.

[7] ?范秀花.綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥合并糖尿病患者的價值研究[J].糖尿病新世界， 2017，20（7）：9-10.

（收稿日期：2019-08-28）