分析營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用

周春梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.151

[摘要] 目的 分析營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法 將該院2018年2月—2019年2月期間收治的70例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，每組35例。將2018年2—8月期間收治的患者納入?yún)⒄战M，采用常規(guī)護(hù)理措施;將2018年9月—2019年2月期間收治的患者納入研究組，實施營養(yǎng)均衡飲食療法。觀察兩組護(hù)理滿意度，并對比兩組產(chǎn)后1個月、3個月及6個月的血糖、營養(yǎng)指標(biāo)變化。 結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度高于參照組;研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平均低于參照組;研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）高于參照組，總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)均衡飲食療法應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，改善患者產(chǎn)后的營養(yǎng)狀況，并且還能提高患者對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 營養(yǎng)均衡飲食療法;妊娠糖尿病;產(chǎn)后護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0151-02

妊娠糖尿病在臨床產(chǎn)科中屬于常見病癥[1]。胎兒主要通過母體胎盤吸收葡萄糖以獲取營養(yǎng)，隨著孕周增加，胎兒營養(yǎng)需求量也跟著增加;至妊娠中晚期，孕婦性激素及生長激素增多，增強了外周組織抗胰島素作用，使糖代謝發(fā)生異常，最后導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)生[2]。目前妊娠糖尿病治療主要有藥物治療與飲食控制等治療方案，其中理想的飲食控制可保證患者產(chǎn)后營養(yǎng)需要，又能保證血糖水平的穩(wěn)定[3]。為分析營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用，從該院2018年2月—2019年2月期間收治的患者選出70例做常規(guī)護(hù)理與營養(yǎng)均衡飲食療法效果對比，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的70例妊娠糖尿病患者為研究對象，將其分為參照組（2018年2—8月期間收治，35例）與研究組（2018年9月—2019年2月期間收治，35例）。參照組患者年齡25～32歲，平均（28.50±3.43）歲;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)比例為17∶18;剖宮產(chǎn)12例，順產(chǎn)23例。研究組患者年齡23～32歲，平均（27.50±2.15）歲;初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)比例為19：16;剖宮產(chǎn)10例，順產(chǎn)25例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并且該次研究已取得院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國糖尿病學(xué)會妊娠糖尿病診斷指南的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者自愿參并已簽署協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎等器官功能疾病、血液系統(tǒng)疾病;產(chǎn)后大出血;精神異常者。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即給予患者心理護(hù)理、生活干預(yù)以及用藥指導(dǎo)等，同時告知患者飲食上的注意事項。

研究組在參照組的基礎(chǔ)上實施營養(yǎng)均衡飲食療法，具體內(nèi)容有：①由營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者孕前體重算出孕前體重指數(shù)，并根據(jù)孕期增重數(shù)、每日基本能量等估算患者所需營養(yǎng)補充量（通常加100～200 kcal/d）。使用問卷調(diào)查患者飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律及攝入食物情況，并根據(jù)患者口味、喜好等制定合理膳食計劃。②囑咐患者少食多餐、定時定量，并進(jìn)行適當(dāng)運動。記錄患者每日飲食情況，讓患者合理攝取碳水化合物（55%～65%）、脂肪（25%～30%）及蛋白質(zhì)（15%～20%），控制熱量在147 kJ/kg。③在膳食中的主食設(shè)計上，多選擇低血糖指數(shù)與高淀粉含量的食物，如面粉、面包、土豆、地瓜和山藥等;選擇含蛋白質(zhì)豐富的食物如蛋類、奶類、豆制品及海鮮類等，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比50%以上。④督促患者少食油膩、含高熱量食物，并根據(jù)患者缺乏的營養(yǎng)進(jìn)行膳食補充，如缺鐵性患者可指導(dǎo)其多吃肝臟、瘦肉及牛肉等;缺鈣患者可多吃芝麻、蝦類食物;缺鋅者多吃粗糧、肝臟等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者對護(hù)理的滿意度，對比兩組的腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，以及白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等營養(yǎng)指標(biāo)。采用自制問卷調(diào)查患者對護(hù)理的滿意程度，該問卷共10項問題，主要內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理工作的完整度及專業(yè)度等，并分有十分滿意、滿意、尚可、不滿意4個選項[4]。滿意度為十分滿意率與滿意率的總和。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該文數(shù)據(jù)，計量資料分別以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理滿意度比較

研究組十分滿意、滿意、尚可、不滿意的例數(shù)比例為24∶10∶1∶0，滿意度為97.14%;參照組十分滿意、滿意、尚可、不滿意的例數(shù)比例為17∶11∶4∶3，滿意度為80.00%。研究組滿意度高于參照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.080，P<0.05）。

2.2 ?兩組不同時間的血糖水平變化

研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組不同時間的血糖水平變化比較（x±s）

注：與對照組相比，aP<0.05

2.3 ?兩組不同時間的營養(yǎng)指標(biāo)變化

研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

有研究發(fā)現(xiàn)，對妊娠糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)可有效控制血糖水平，并且還能降低、延緩糖尿病的發(fā)生[5]。該次研究得出，研究組護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）。在營養(yǎng)均衡飲食療法實施過程中，護(hù)理人員通過問卷調(diào)查患者飲食習(xí)慣制定合適膳食計劃，為患者設(shè)計合理又符合患者心意的食物，可增加患者護(hù)理依從性，同時還能增加患者內(nèi)心舒適感，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可。同時護(hù)理人員為患者計算每日熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)的攝入量，可嚴(yán)格控制患者對營養(yǎng)元素的攝取，又能保證患者補充充足的營養(yǎng)。而研究顯示，研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的ALB、PA、TRF高于參照組，TC、TG低于參照組（P<0.05），就表明營養(yǎng)均衡飲食療法可改善患者的營養(yǎng)狀況。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員為患者安排合適的進(jìn)餐次數(shù)與禁食高熱量、過于油膩食物，可防止患者因多次進(jìn)食高熱量食物影響到體內(nèi)血糖變化。在該次研究中，研究組產(chǎn)后1個月、3個月、6個月的FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于參照組（P<0.05）;該研究結(jié)果表明，營養(yǎng)均衡飲食療法可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，營養(yǎng)均衡飲食療法應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，可有效控制患者血糖水平，改善患者產(chǎn)后的營養(yǎng)狀況，并且還能提高患者對護(hù)理的滿意程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?徐承紅.妊娠合并糖尿病的產(chǎn)科臨床護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：189-191.

[2] ?曾招治.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：155-157.

[3] ?周慶紅.營養(yǎng)均衡飲食療法在妊娠糖尿病患者產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（14）：1935-1937.

[4] ?賴治.營養(yǎng)指導(dǎo)與飲食控制對妊娠期糖尿病的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（17）：1-3.

[5] ?周華，羅宇迪，趙璐，等.個體化營養(yǎng)方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的應(yīng)用效果[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（2）：251-254.

（收稿日期：2019-08-27）