針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響研究

劉喜蘭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.107

[摘要] 目的 探討針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響。方法 選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據隨機分配為參照組與干預組，每組55例。參照組采用常規護理方式，干預組采用針對性護理干預。觀察兩組血糖控制情況以及干預后對妊娠結局的影響情況。 結果 干預組護理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優于參照組，同時血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%）;干預組剖宮產、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發生率均明顯低于參照組（P<0.05）。結論 針對性系統護理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發生率，值得推廣。

[關鍵詞] 針對性系統護理;妊娠糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0107-02

妊娠糖尿病是指產婦在妊娠期間首次發現或發生的糖代謝異常，該病是由多種因素引發的一種妊娠期并發癥，發病率較高[1]。婦女在妊娠期時情緒波動較大，容易出現煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會對血糖造成一定影響，刺激血糖水平上升，導致孕婦出現羊水過多、流產或早產、妊高癥等[2]。該病同時也會對新生兒造成一定影響，如新生兒出現窒息、低血糖、胎兒宮內窘迫以及新生兒高膽紅素血癥，嚴重時可危及母嬰生命安全[3]。有研究表明給予妊娠糖尿病患者針對性系統護理可有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發生率，為該該研究選取2017年5月—2018年8月于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，探討針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取于該院治療的110例妊娠糖尿病患者為對象，根據隨機分配為參照組與干預組，每組55例。參照組年齡23～41歲，平均年齡（28.78±4.28）歲，平均孕周（30.62±5.27）周，孕次1～3次。干預組年齡22～42歲，平均年齡（28.61±4.19）歲，平均孕周（30.52±5.11）周，孕次1～3次。患者及家屬對該次研究知情，并且簽署知情同意書，且該次研究得到該院倫理委員會的批準和認可。

1.2 ?護理方法

兩組均采用常規護理方法，包括日常生活護理、飲食指導、生命體征監測、血糖監測等。干預組在常規護理基礎上加用針對性系統護理干預，具體措施為：①健康知識教育。孕婦確診入院后，醫護人員應全面了解患者及家屬對于妊娠糖尿病的認知程度，根據患者認知程度制訂相應的教育方案，如通過發放教育手冊，定期開展講座等方式，指導患者學習妊娠糖尿病的病因、發展過程、危害性、預防辦法以及護理干預的作用等知識。提高患者的護理配合度以及認知水平。②制訂針對性的飲食方案。醫護人員應了解并記錄患者的飲食習慣，根據具體情況由專業人員為其制訂針對性的飲食方案，指導患者改善不良的飲食習慣。醫護人員在控制患者血糖水平的同時，還要保證患者身體營養需求得到滿足。要時刻監控患者身體情況，并據此作出適當調整，避免出現酮癥性低血糖。指導患者應控制鹽攝入量，以少食多餐為主。③適當運動鍛煉。指導患者在飯后2 h應進行適當運動，通過非激烈性運動來適當提高機體代謝能力，避免因多食少動導致體內血糖水平上升，影響護理效果。運動頻率應控制在30 min/次，每周進行4次運動。④心理護理干預。要與患者多溝通，及時了解患者不良情緒變化，針對性地進行心理輔導，及時處理孕婦過度的負面情緒。通過聽音樂，看書，患者之間組建交流小組等方式，分散患者注意力，使其情緒維持穩定。叮囑家屬要多與患者進行溝通交流，給予患者支持，保持休養環境處于舒適狀態，讓患者能夠擁有積極心態配合醫護人員進行護理。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組血糖控制（FPG、2 hPG以及HbA1c水平）情況以及干預后對妊娠結局（剖宮產、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓）的影響情況。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血糖控制情況對比

干預組患者血糖控制人數為53例（96.36%），參照組為47例（85.45%），干預組血糖控制率明顯高于參照組（χ2=3.96，P=0.04），同時FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯優于參照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者血糖情況對比（x±s）

2.2 ?兩組患者妊娠結局對比

干預組剖宮產、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者妊娠結局對比[n（%）]

3 ?討論

妊娠糖尿病容易導致患者出現妊高癥、羊水過多、自然流產、繼發性感染、酮癥酸中毒、產道損傷以及產后出血等。有研究表明[4]，在妊娠糖尿病患者中，轉為2型糖尿病的孕婦約占60%。對妊娠糖尿病患者使用針對性系統護理干預，可幫助患者提升對疾病知識的認知，更好地了解病情發展過程，減少患者的恐慌憂慮等不良情緒，提高患者的自信心。同時給予患者針對性飲食方案可有效控制血糖水平[5-6]。該研究中干預組的血糖控制率（96.36%）明顯高于參照組（85.45%），干預組護理后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均明顯優于參照組（P<0.05）。該研究結果表明，針對性地給予患者科學合理的飲食方案，可幫助患者有效控制血糖水平。通過該研究護理干預方法中，指導患者進行適當運動的方式，能促進患者體內新陳代謝，使血糖水平不會因運動量過少而難以控制，提高了護理效果。患者不良情緒會導致血糖水平上升，為此該研究護理方式中采用心理護理干預，通過及時溝通與心理疏導，及時解決患者的負面情緒。同時通過聽音樂、小組交流以及家屬溝通等方式，能夠有效改善患者的不良情緒，使患者保持積極的心態，這對于改善其血糖水平，提高護理配合度具有促進作用。該研究中干預組剖宮產、羊水過多、新生兒窒息、妊娠高血壓以及不良妊娠結局發生率（45.45%）均明顯低于參照組（89.09%）（P<0.05）。該研究結果表明，針對性系統護理干預，能有效降低患者的不良妊娠結局發生率，對于保障母嬰生命安全具有積極意義。針對性系統護理干預，是通過科學系統的護理方式對妊娠糖尿病患者進行護理，能夠根據不同患者制定不同的護理方案，更貼合患者的病情需求，并通過適時調整，不斷跟進患者的病情變化而改變，靈活性較高，更為科學合理，達到提高護理效果，同時對于妊娠結局具有積極的影響[7]。

綜上所述，針對性系統護理能夠有效控制患者血糖水平，降低不良妊娠結局的發生率，值得推廣。

[參考文獻]

[1] ?曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發癥的影響[J].現代實用醫學，2019，31（4）：543-545.

[2] ?楊鳳，李丹，徐榮寧，等.針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（9）：157-158.

[3] ?吳麗華，楊海霞.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2018，22（29）：4191-4192.

[4] ?潘雅梅，黃寶珍，廖毅力，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制與妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（10）：67-69.

[5] ?劉滔.針對性系統護理對妊娠糖尿病患者妊娠結局的影響[J].醫療裝備，2017，30（24）：195-196.

[6] ?李明芳.對妊娠期糖尿病患者進行有針對性護理對其妊娠結局的影響[J].當代醫藥論叢，2017，15（23）：218-220.

[7] ?于曼菊.針對性護理干預對妊娠糖尿病患者母嬰結局的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（30）：160-161.

（收稿日期：2019-08-21）