優質護理在糖尿病合并心肌梗塞中的干預效果

林美玉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.098

[摘要] 目的 探究優質護理在糖尿病合并心肌梗塞中的干預效果。方法 選出76例該院2018年1月—2019年1月期間收治的糖尿病并心肌梗塞患者作為研究對象，根據收治時間將其分A、B組。A組實施常規護理（2018年1—7月收治，38例）;B組實施優質護理（2018年8月—2019年1月收治，38例）。對比兩組患者護理后的滿意度、知識掌握度、治療依從性、血糖水平及并發癥發生情況。結果 B組的護理滿意度、知識掌握度與治療依從性的評分均高于A組;兩組護理后的FPG、2 hPG水平均有降低，B組低于A組;B組并發癥發生率低于A組（P<0.05）。結論 優質護理在糖尿病并心肌梗塞中干預后，不僅能提高患者對護理的滿意度，還能幫助患者進一步掌握疾病知識，并提高其治療依從性，減少并發癥的發生。

[關鍵詞] 優質護理;糖尿病;心肌梗塞

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0098-02

目前糖尿病（diabetes mellitus，DM）的發病率在逐年上升，該病在中老年人群中為常見病癥，并且DM已成為誘發心血管疾病的主要病癥[1]。心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）指冠狀脈閉塞，血流中斷導致部分心肌因持久性缺血局部壞死的疾病，該病為糖尿病并發癥之一[2]。現臨床治療糖尿病除了控制血糖平衡外，還要預防并發癥的發生，而采取有效的護理方法對糖尿病并發癥的預防有積極作用[3]。為研究優質護理在DM并AMI中的干預效果，從該院2018年1月—2019年1月期間收治的患者選出76例進行分組觀察，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選出76例該院收治的糖尿病并心肌梗塞患者作為研究對象，將其分A（2018年1—7月收治，38例）、B組（2018年8月—2019年1月收治，38例）。A組男女例數分別為18例、20例;糖尿病病程3～10年，平均（6.50±2.44）年;文化程度：小學6例、中學13例、高中及以上19例。B組男女例數分別為21例、17例;糖尿病病程3～12年，平均（7.50±3.25）年;文化程度：小學8例、中學12例、高中及以上18例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。研究已經過院倫理委員會的同意。排除標準：符合WHO制定的糖尿病診斷標準;經病理學確診為糖尿病并心肌梗塞;患者已簽署知情同意書。納入標準：患有精神疾病;心腎、肝臟等器官功能衰竭者;語言表達不清并有閱讀障礙者。

1.2 ?方法

A組采用常規護理干預：按醫囑給藥，對患者進行身體護理并為患者講解該疾病有關的生活飲食中的注意事項等。

B組在A組護理基礎上實施優質護理，具體步驟為：①護理人員加強預見意識，做好疾病預防措施。挑選有經驗的護理人員及醫師，提前分析危險事件發生幾率，做好搶救方案。患者入院時，應要求患者臥床休息1周，期間嚴密監測患者心電圖、ST-T段、心律等變化，實時記錄患者生命體征;注意患者癥狀，若發現異常應立即采取救治。②飲食與生活護理。DM合并AMI患者的飲食應以清淡、高維生素、低脂、低糖以及高纖維的食物為主，注意少食多餐原則，避免暴飲暴食。同時在病區設置相關糖尿病疾病及并發癥的書籍閱讀角，反復對患者提及糖尿病的健康知識，并且告知患者戒掉不良生活的重要性。囑咐患者清晨溫飲一杯水，指導患者按摩腹部，使其養成定時排便的習慣，同時記錄患者排便次數與排便形態。③用藥指導與血糖檢測。DM合并AMI患者常需服用尿激酶、肝素、硝普鈉及多巴胺等藥物，患者服藥期間注意是否有藥物不良反應情況發生，并提前做好預防工作。定期對患者進行血糖檢測與隨機血糖的檢查，可增加凌晨十二點至三點時間段的血糖檢測，避免夜間低血糖發生。患者用藥應與進食時間相配合，對于進食較少的老年患者，餐后應給予胰島素注射。④心理干預。DM病程長，患者除疾病壓力外還可因醫療費用問題造成極大的心理壓力，護理人員在護理過程中要語言溫和，并給予患者鼓勵，并定時為患者進行心理疏導（1周至少1次），通過與患者聊天或引導患者培養興趣愛好等，轉移患者注意力，消除患者不良心理。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組的護理滿意度、知識掌握度、治療依從性的評分，并比較空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平及并發癥發生情況。

使用該院自擬的問卷對患者進行調查，問卷中含有護理滿意度評分（護理人院服務、態度、專業性）、知識掌握評分（有關于疾病的疾病知識與預防等）、治療依從性評分（患者自評后再由護理人員評價），每項分數均為20分，分數越高，表示結果越理想[4]。在護理中可能存在的并發癥有：嚴重心律失常、急性左心衰、心源性休克肺部感染、糖尿病足病[5]。

1.4 ?統計方法

該次研究數據使用SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組各項評分對比

B組的滿意度、知識掌握度與治療依從性的評分均高于A組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組各項評分對比[（x±s），分]

2.2 ?兩組護理前后血糖水平變化

護理后兩組患者的FPG、2 hPG水平均有降低，且B組低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 ? 兩組護理前后血糖水平變化[（x±s），mmol/L]

2.3 ?兩組并發癥發生率比較

B組發生心源性休克1例、嚴重心律失常1例，并發癥發生率為5.26%;A組發生急性左心衰2例、肺部感染1例、心源性休克1例、肺部感染1例、糖尿病足病3例，并發癥發生率為21.05%。經比較，B組并發癥發生率低于A組，組間數據比較差異有統計學意義（χ2=4.15，P<0.05）。

3 ?討論

DM合并AMI起病急，并且病情嚴重，及早發展與及早治療可提高搶救率，挽救患者生命。患有這兩種疾病患者，易產生心肌缺氧，發生惡性心律失常情況，故需要護理工作保障患者治療及預后。優質護理是以“病人為中心”的服務理念，一切護理活動都要把病人放在首位，相對于常規護理而言，該護理干預更為人性化[6]。

該次研究中，B組的護理滿意度、知識掌握度與治療依從性的評分均高于A組（P<0.05）。優質護理通過飲食、生活、心理等方面的護理，讓患者在進食上保證能滿足患者每日能量需求，有能防止因食物過度油膩影響到血糖水平;在生活中監督患者更正不良生活習慣及健康知識教育，讓患者記住疾病預防知識，自覺更正進行個人護理，從而提升生活質量;對患者進行心靈疏導減少患者心理負擔，不僅增加患者治療的信心，提高依從性，還能提高患者對護理工作的信任，促進護患關系。此外，在該次研究中，B組FPG、2 hPG水平低于A組（P<0.05）。DM合并AMI患者多以老年人為主，其身體機能下降原因，在夜間休息與用藥時較青年患者更容易出現意外;因此，加強患者血糖檢測、夜間檢測患者血糖，可防止患者夜間發生低血糖外，還能有效控制血糖水平的不良變化。同時研究還發現，B組并發癥發生率低于A組（P<0.05）。護理開始時加強對護理工作中的風險評估及預防準備，可在發生風險事件時有條理的解決問題，這不僅能提高護理人員的工作能力，還能減少患者護理中重大風險事件的發生幾率。觀察患者用藥不良反應情況，能有效預防因用藥產生不良反應帶來的疾病變化。

綜上所述，優質護理在糖尿病并心肌梗塞中干預后，不僅能提高患者對護理的滿意度，還能幫助患者進一步掌握疾病知識，并提高其治療依從性，減少并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] ?繆健麗.優質護理在糖尿病合并心肌梗塞患者的應用[J].按摩與康復醫學，2017，8（11）：63-65.

[2] ?龔鳳琴.優質護理在糖尿病合并心肌梗塞中的應用[J].包頭醫學院學報，2016，32（5）：120-122.

[3] ?黎仁蘭.優質護理在糖尿病患者中應用價值觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：149-150.

[4] ?朱慧.優質護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用研究[J].醫藥前沿，2018，8（35）：308-309.

[5] ?李芳，劉曉麗.優質護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].母嬰世界，2018，1（15）：243.

[6] ?謝文慧.對比分析優質護理和常規護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（5）：160-161.

（收稿日期：2019-08-24）