優質細節性護理對老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術后康復影響觀察

林素驕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.092

[摘要] 目的 觀察優質細節性護理對老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術后康復影響。方法 選取該院在2017年6月—2018年6月期間收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，根據平均分配原則，即分為對照組和觀察組各40例。對照組患者給予常規護理，觀察組給予優質細節性護理，對比兩組患者術后進行護理干預后的臨床有效率、并發癥的發生率和生活質量評分。結果 護理干預后，對照組患者臨床有效率低于觀察組，并發癥的發生率高于觀察組，生活質量評分低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術后給予優質細節性護理，效果顯著，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量，臨床應廣泛應用。

[關鍵詞] 老年人急性闌尾炎;糖尿病;常規護理;優質細節性護理;生活質量評分

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0092-02

急性闌尾炎是常見的外科疾病，是闌尾的急性炎癥。臨床癥狀有腹痛、惡心、嘔吐等。急性闌尾炎必須及時做手術，如果未能及時治療，可能導致穿孔，引起腹膜炎[1]。由于老年人身體機能下降，如果發生急性闌尾炎，術后容易發生感染導致其他病癥，甚至可能造成死亡?，F在，老年人急性闌尾炎且患有糖尿病的患者逐漸增多，本身老年人就是特殊群體，對急性闌尾炎手術治療就存在一定的風險，如伴有糖尿病，大大影響手術治療后的效果[2]。因此，對其術后進行正確有效的護理干預對盡快康復具有重要意義。所以，該文選取該院在2017年6月—2018年6月期間收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，分為兩組進行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者80例，根據平均分配原則，即分為對照組和觀察組各40例。對照組患者男32例，女8例，年齡在57～75歲，平均年齡為（63±2.15）歲。觀察組患者男30例，女10例，年齡在58～76歲，平均年齡為（65.64±2.32）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），此次觀察具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者給予常規護理：給患者良好病房環境，觀察患者身體狀況，按時監測血糖，按時給藥，預防感染，仔細做好記錄。

觀察組患者在對照組的基礎上給予優質細節性護理：①仔細了解患者的病情，通過與患者的溝通，了解患者對此病的看法及心態，根據患者的病情和心理進行優質細節性護理方案。②老年人患者有著較長的糖尿病史，本身就承受著疾病的折磨，加上擔心急性闌尾炎手術的效果及影響，給身心帶來了煎熬，導致心理壓力過大，加重病情，護理人員要以和藹親切的態度與老年人患者溝通交流，安慰患者的情緒。③向老年人患者講述典型病例，使患者及家屬了解手術后可能出現的并發癥及相應的預防和治療措施，增加患者對醫療技術和醫護人員的信任，樹立抗病魔的信心。④手術前，要嚴格監測患者血糖，患者血糖控制在6～12 mmol/L，如果手術緊急，手術和降糖同時進行;手術中，患者由于輸液導致血糖升高，要用胰島素進行降糖處理，每10 分鐘監測1次，以免胰島素過量，導致血糖過低;手術后，要嚴密監測患者血糖情況，以免糖尿病酮癥酸中毒的發生，此并發癥導致患者的死亡率較高，要做到早發現，早處理，避免意外情況的發生。⑤術后指導患者舒適的臥位，來緩解手術創傷口的疼痛感。⑥護理人員及家屬要幫助患者勤翻身，勤擦身，避免壓瘡發生。⑦由于患者有糖尿病史，身體機能退化，免疫力低，手術創傷口的感染率比正常患者高，護理人員要嚴密監測患者的傷口情況，要勤測體溫，如果體溫過高，及時聯系主治醫生。⑧指導患者健康飲食，由于患者暫時臥床，會使腸蠕動減慢，容易引起便秘，患者應多進食含纖維素多的食物，多飲水，防止便秘的發生，確?；颊呱眢w營養的需求，同時也要控制患者血糖指標。⑨患者體力逐漸恢復后，護理人員要指導患者適當的下床運動，加強鍛煉，促進身體血液的循環，提高身體免疫了，預防糖尿病患者血糖的發展。

1.3 ?療效判定

有效（術后傷口愈合，血糖指標正常），顯效（術后大部分傷口愈合，血糖指標明顯降低），無效（術后傷口愈合慢，血糖指標沒有降低）。有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100.0%。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者護理干預后并發癥（發燒、腹痛、感染、糖尿病酮癥酸中毒）的發生率，并發癥的發生率=并發癥例數/總例數×100.0%。

觀察兩組患者護理干預后的生活質量評分：圍繞身體機能，疼痛情況、睡眠質量、精神狀況、情感交流5個方面，共計36道調查項目，總分為100分，分數越高則表示生活質量越好。

1.5 ?統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比兩組患者護理干預后的臨床有效率

對照組中有效27例（67.5%），顯效6例（15.0%），無效7例（17.5%），有效率為82.5%;觀察組中有效34例（85.0%），顯效4例（10.0%），無效2例（5.0%），總有效率95.0%，因此，臨床有效率對比差異有統計學意義（χ2=12.95，P<0.05）。

2.2 ?對比兩組患者護理干預后并發癥的發生率

對照組患者護理干預后并發癥的發生率高于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組患者護理干預后的臨床有效率對比[n（%）]

2.3 ?對比兩組患者在不同護理干預后生活質量評分

對照組患者的生活質量評分低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床上糖尿病是常見的代謝疾病，血糖濃度高為主要臨床表現，且病程長，引發的并發癥多，甚至會發生病變導致死忘等特點[3]?，F在，老年人急性闌尾炎伴有糖尿病患者較多，臨床上常用治療方法是手術治療，在手術之前需要把空腹血糖值控制在正常范圍值之內。手術本身就對患者的身體傷害大，如若患者的血糖值不在正常的范圍內手術，大大影響手術的效果，容易引發術后并發癥的發生。由于老年人身體機能的退化，身體代謝緩慢，術后產生的并發癥可能威脅到生命，大大降低了患者的生活質量，增加了心理負擔。因此，在手術治療時，對急性闌尾炎合并糖尿患者給予優質細節性護理，能夠有效的控制血糖值，減少手術風險，降低術后并發癥的發生率[4]。

優質細節性護理是一項全面護理方案，對患者的生理、心理、生活等多方面進行干預。

通過護理干預后，能夠緩解病痛帶給患者的痛苦，改善患者的不良情緒，提高患者對醫護人員的依從性;能夠幫助患者正確健康飲食，有效地控制血糖值;指導患者合理運動，提高自身免疫力，預防血糖的發展;嚴密監測患者的生命體征，減少并發癥發生等[5]。在患者住院期間，親切地拉近與患者的距離，使患者保持輕松愉快的心情，有利于身體的恢復，使其盡快的康復出院。

該次觀察顯示：觀察組的臨床有效率為95.0%，顯著高于對照組82.5%;觀察組患者護理干預后并發癥的發生率為7.5%，對照組患者護理干預后并發癥的發生率為20.0%;觀察組的生活質量評分為（92.36±4.15）分，顯著高于對照組（83.65±5.47）分。觀察組患者護理干預后的臨床有效率、并發癥的發生率和生活質量評分均高于對照組。

綜上所述，老年人急性闌尾炎合并糖尿病患者術后給予的優質細節性護理，臨床效果顯著，降低術后并發癥的發生率，提高患者的生活質量，臨床廣泛推廣及應用。

[參考文獻]

[1] ?李麗芳.優質細節性護理對老年急性闌尾炎合并糖尿病患者術后康復影響觀察[J].黑龍江醫學，2018，42（3）：282-283.

[2] ?盧歡.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理觀察[J].中國醫藥指南，2019（10）：260-261.

[3] ?鐘梅英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

[4] ?金雅菲.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理干預效果評價[J].醫藥前沿，2014（35）：276-277.

[5] ?肖艷峰.舒適護理在急性闌尾炎合并糖尿病患者中的應用價值探討[J].首都食品與醫藥，2017，24（22）：130.

（收稿日期：2019-08-22）