妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的護(hù)理體會(huì)

劉麗彬，陸京京　

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.070

[摘要] 目的 探究對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床效果觀察。方法 現(xiàn)選取2018年6月—2019年1月來(lái)該院就診的146例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦當(dāng)作該次調(diào)查對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，每組73例，對(duì)兩組患者血糖水平，陰道分娩率，早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥概率等數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)程中使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得顯著效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期;糖尿病;孕產(chǎn)婦;產(chǎn)程;護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0070-02

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦通常會(huì)在妊娠時(shí)或妊娠后首次發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)癥狀。產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)糖耐量異常會(huì)導(dǎo)致諸多問(wèn)題，如影響母體和胎兒健康等，該病的主要發(fā)病原因與遺傳、生活方式、肥胖、年齡、心理狀態(tài)、壓力、環(huán)境等有關(guān)[1]。隨生活環(huán)境和生活方式的改變，該病在近年來(lái)有逐漸增加的趨勢(shì)，盡早發(fā)現(xiàn)并診治對(duì)于母嬰健康和妊娠結(jié)局有重要影響，使用科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于母嬰安全具有積極意義[2]。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的前瞻性，該文對(duì)在該院2018年6月—2019年1月接受治療的146例患者分為兩組進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取在該院接受診治的146例妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦作為該次調(diào)研對(duì)象，將這些產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各73例。排除有肝腎等器官功能不健全的患者，排除具有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，排除腫瘤患者，排除有嚴(yán)重精神障礙患者，排除對(duì)治療方式不認(rèn)可或治療依從性差的患者。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（27.8±1.3）歲;初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均（28.2±0.9）歲;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)過(guò)了常規(guī)體檢，所有體檢項(xiàng)目結(jié)果不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者性別與年齡等數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者如何飲食和用藥來(lái)保證血糖處于正常人的血糖范圍之內(nèi)，告知日常生活的飲食注意事項(xiàng)，給予一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者家屬該如何在日常生活中對(duì)產(chǎn)婦采取正確的護(hù)理措施來(lái)保證產(chǎn)婦血糖正常。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體措施如下：①詳細(xì)飲食指導(dǎo)護(hù)理。飲食控制是糖尿病患者控制血糖的重要措施之一，應(yīng)結(jié)合孕婦孕期飲食喜好和身體情況，選擇合適的食物類型，保證在滿足合理膳食和孕婦所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，使孕婦能夠愉快接受飲食，能夠減少惡心嘔吐等不良癥狀發(fā)生的同時(shí)，使孕婦血糖水平得到較好的控制，要采取少食多餐的原則，為孕婦提供富含高蛋白，低脂低糖，高纖維的食物。②心理干預(yù)護(hù)理。因?yàn)榧膊∮绊憰?huì)使產(chǎn)婦對(duì)胎兒安危與能夠正常分娩等情況過(guò)于關(guān)注，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不適情緒，護(hù)理人員要與產(chǎn)婦進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面的交流與溝通，和產(chǎn)婦做朋友，滿足產(chǎn)婦的心理需求，幫助其保持開(kāi)心愉悅的心理。時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒，要及時(shí)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，針對(duì)產(chǎn)婦擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答，安撫產(chǎn)婦情緒，使其情緒恢復(fù)到正常水平，適當(dāng)給予言語(yǔ)支持和肯定，幫助產(chǎn)婦想象產(chǎn)后情況，要通過(guò)有效的溝通保證產(chǎn)婦的實(shí)際問(wèn)題能夠得到切實(shí)解決。③產(chǎn)前護(hù)理;定期對(duì)產(chǎn)婦血糖水平和相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)，避免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥;根據(jù)醫(yī)生建議合理服用降糖藥等，并對(duì)產(chǎn)婦用藥后的情況保持密切關(guān)注，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖等癥狀，告知產(chǎn)婦胎動(dòng)自測(cè)方法和自我護(hù)理方法，告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓產(chǎn)婦以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)，提高其安全意識(shí)。④產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦臨產(chǎn)會(huì)消耗大量糖原，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程，要及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖液。時(shí)刻對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖，酮癥酸中毒等癥狀;要保證產(chǎn)婦血糖數(shù)值在5.6 mmol/L以上，以免新生兒會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀;對(duì)于具有強(qiáng)烈緊張感和疼痛感的產(chǎn)婦，給予持續(xù)吸氧措施，并對(duì)胎心時(shí)刻監(jiān)測(cè)，避免因血糖升高導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，對(duì)新生兒造成嚴(yán)重影響。產(chǎn)婦到達(dá)第2產(chǎn)程后，告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法，并結(jié)合患者情況適當(dāng)給藥，做好急救措施，以免出現(xiàn)不良癥狀。新生兒出生后，要做好保暖措施;第3產(chǎn)程時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦胎盤和軟產(chǎn)道等部位進(jìn)行檢查，如有出血，及時(shí)處理。

1.3 ?療效觀察和評(píng)價(jià)

對(duì)接受不同方式護(hù)理的兩組產(chǎn)婦在接受治療前后的包括空腹血糖和餐后2 h血糖在內(nèi)的血糖水平指標(biāo)進(jìn)行記錄，對(duì)兩組產(chǎn)婦陰道分娩率，嬰兒早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，用于判斷不同護(hù)理的效果。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者在接受治療前，空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療和護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的對(duì)照組患者血糖水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 患兩組者治療前后血糖指標(biāo)對(duì)比[（x±s），mmol/L]

2.2 ?兩組患者相關(guān)情況對(duì)比

對(duì)兩組患者護(hù)理后陰道分娩率，嬰兒早產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者陰道分娩率為95.89%（70/73），遠(yuǎn)高于對(duì)照組83.56%（61/73）;實(shí)驗(yàn)組嬰兒早產(chǎn)率為2.74%（2/73），遠(yuǎn)低于對(duì)照組10.96%（8/73）;實(shí)驗(yàn)組圍產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率為5.48%（4/73），遠(yuǎn)低于對(duì)照組16.44%（12/73）。兩組數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)之間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組產(chǎn)婦相關(guān)情況對(duì)比[n（%）]

3 ?討論

產(chǎn)婦身體各器官因胎兒生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需要會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，孕期對(duì)產(chǎn)婦的各個(gè)器官具有較大的負(fù)荷，會(huì)使產(chǎn)婦的機(jī)體代謝能力顯著增加，會(huì)導(dǎo)致妊娠產(chǎn)婦出現(xiàn)糖尿病的傾向。因晚婚晚育等因素導(dǎo)致妊娠合并糖尿病的發(fā)病率逐年增加，該病會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，如可導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)，產(chǎn)后大出血，死胎或者胎兒出生后出現(xiàn)低血糖等癥狀[3]。妊娠合并糖尿病的病程時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病原因復(fù)雜多樣，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重威脅，因而，在對(duì)此類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該高度注意，避免產(chǎn)婦及嬰兒出現(xiàn)不良并發(fā)癥等。臨床研究表明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施可有效改變?nèi)焉锝Y(jié)局，對(duì)改善母嬰健康具有積極意義[4]。作為新型護(hù)理措施的具有人文關(guān)懷意義的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓產(chǎn)婦對(duì)疾病有清晰正確的認(rèn)知，能夠顯著提升產(chǎn)婦對(duì)于治療的依從性，可以達(dá)到較好的治療效果，對(duì)于保證母嬰健康具有積極意義。通過(guò)飲食控制，能夠使產(chǎn)婦血糖水平處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，保證機(jī)體能夠正常運(yùn)行;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，能夠消除產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)于產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，提高產(chǎn)婦對(duì)于治療的信息，使產(chǎn)婦能夠積極配合治療;通過(guò)產(chǎn)前護(hù)理的一系列檢查能夠使醫(yī)生對(duì)患者機(jī)體狀況有明確的了解，方便做出準(zhǔn)確判斷，保證孕婦血糖能夠在多種方式的調(diào)節(jié)下達(dá)到正常人的水平;在產(chǎn)程過(guò)程中對(duì)孕婦進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和分娩指導(dǎo)，能夠有效避免不良事件出現(xiàn)概率;對(duì)產(chǎn)婦的狀態(tài)加以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，就要聯(lián)系醫(yī)生，并盡快采取恰當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療;對(duì)新生兒采取合適的方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效降低新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥的概率[5]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式也更加容易得到產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可，提高患者對(duì)于住院期間護(hù)理的滿意度，有助于醫(yī)院口碑的提升。該次研究結(jié)果表明，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦血糖控制情況明細(xì)好于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦陰道分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組嬰兒早產(chǎn)率和出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明具有人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，能夠得到患者的肯定，再一次優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以取得較好效果，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-16）