延續性護理干預對中老年糖尿病患者的影響

葉彬彬，張錦榮，王文娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.068

[摘要] 目的 探究延續性護理干預對中老年糖尿病患者治疔依從性及治療效果的影響。方法 隨機選取福州市某醫院2017年11月—2018年12月收治的74例中老年糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各37例，對照組患者用常規護理模式，觀察組患者采取常規護理加延續性護理干預措施，對比兩組患者護理效果。 結果 比較兩組患者研究數據，發現觀察組患者效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），患者治療依從性較高，血糖控制率較好。 結論 對糖尿病患者實施延續性護理干預，有利于提高患者血糖控制率和患者依從性，適合在臨床推廣。

[關鍵詞] 延續性護理干預;中老年糖尿病;血糖控制

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0068-02

目前，在我國糖尿病呈高發態勢，患者人數居世界首位，且中老年人的比重大。患者住院時因有醫護人員的照護，能做到規律飲食、按時服藥，血糖控制較好[1]。患者出院后，由于對疾病缺乏認識，疏于對自身疾病的重視，未能持續自我護理，不能穩定控制血糖，病情反復[2-3]。這樣降低患者的生活質量，影響疾病的轉歸和預后。患者出院后由于缺乏監督、長期用藥造成疲乏等原因導致治療依從性下降[4]，造成血糖波動大而反復入院就診。為了探究延續性護理干預對中老年糖尿病患者的影響，2017年11月—2018年12月該研究選取74例糖尿病患者作為研究對象，隨機分組后對兩組患者的血糖水平控制指標和治療依從性進行比較，觀察延續性護理的應用成效，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取福州市某醫院收治的74例中老年糖尿病患者作為研究對象，同意接受研究，生活自理正常，有語言溝通能力，有一定的學習能力，無危重并發癥，且住院治療后，有定期到醫院復診。其中患者年齡42～85歲、平均年齡為（61.1±6.7）歲，男性31例，女性43例，隨機分為觀察組和對照組各37例，要求兩組患者的性別、年齡、病情等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?護理方法

對照組患者僅用常規護理模式，觀察組患者采取常規護理加延續性護理干預措施。研究中采用電話隨訪和家訪結合的方式為出院后糖尿病患者提供延續性照護，調動護患的積極性，提高患者應答率。通過隨訪患者動態了解其病情變化，督促患者規范用藥藥，使觀察組患者在延續性護理干預下出院后仍能做到以下幾個方面。

1.2.1 ?遵醫用藥 ?積極做好健康知識宣教，加深患者對遵醫用藥的認識，能嚴格遵循醫囑合理用藥。護理人員每天微信定時提醒患者應用胰島素和口服降糖藥[5]，比如各種胰島素皮下注射時間，口服藥飯前服用瑞格列奈、飯時服用二甲雙胍、飯后服用沙格列汀等提示。同時，告知患者用藥注意事項，學會觀察用藥反應，避免發生低血糖反應，并隨病情變化與就診醫生聯系調整患者用藥。

1.2.2 ?科學飲食與合理運動 ?患者的飲食對疾病的影響較大，護理人員在取得患者信任后，要持續向患者及其家人強調飲食控制的重要意義，共同監督做到科學飲食。具體根據患者各階段實際情況對其飲食進行針對性調整和優化，搭配好三大營養物質，做到既營養又有利于控制血糖。指導患者良好飲食習慣，不用饑餓療法，禁止食用含糖量高和脂肪含量高的食物，做到既滿足身體需求又對健康有益。指導患者積極開展舒緩型運動，合理規劃運動量和時間，運動過程中應注意休息、勞逸結合，不要操之過急。最大程度發揮運動有利于增強體質、提高機體免疫力、促進脂肪的分解、降低血糖的作用和優勢。

1.2.3 ?自我監測 ?因為糖尿病需終身用藥和定期檢測，所以護理人員在患者住院期間讓其充分認識血糖、血壓、體質量等有關指標檢測方法及自我監測的重要意義，逐漸學會記錄自我監測和記錄相關結果。但患者病情好轉出院后會疏于防范，無法堅持下去。護理人員隨訪時督促患者做好自我監測、提醒做好相應記錄，發現異常及時與醫護人員溝通，適時做好血糖水平控制。

1.2.4 ?綜合心理干預 ?糖尿病目前仍沒有根治方法，屬慢性終身性疾病，需做好患者的綜合心理干預。護理人員護理干預時要做好支持性心理調適，告知患者不良情緒會影響疾病的發展，幫助患者認知疾病病因和特點，能正視疾病轉歸，有勇氣和信心與疾病斗爭，保持身心健康。家庭支持上，要讓患者家屬也參與進來，為患者提供愛的力量，也做好監督和監護。通過邀請患者家屬加入微信群，護理人員定期進行宣教，推送疾病健康知識、保健預防并發癥措施等消息，其家屬逐漸認識此病的特點，鼓勵家屬多關心和照顧患者。有了家屬的支持，共同幫助患者對抗疾病，鼓勵患者樹立積極向上的信念，降低患者的孤獨感等負面情緒，以樂觀的心態去做好康復。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的治療依從性（遵醫用藥、科學飲食、合理運動、自我監測），在其出院后6個月內定期隨訪，統計兩組患者各項指標檢測情況，包括空腹血糖、餐后兩小時血糖及糖化血紅蛋白等檢測值。

1.4 ?統計方法

將所得數據采取SPSS 18.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患者治療依從性比較

從實驗數據發現，觀察組患者治療依從性高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 患者治療依從性比較[n（%）]

2.2 ?患者護理效果比較

從實驗數據發現，觀察組患者血糖控制較對照組好，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

因受年齡、體質和家庭等因素影響，許多中老年糖尿病患者不夠重視自身病情，導致治療用藥依從性不理想，治療效果不好。從研究結果看，對患者實施延續性護理干預能使患者加深對疾病認識，提高依從性，對其病情康復有重要意義。

糖尿病的治療是長期性的，采取實施延續性護理干預對中老年糖尿病患者的治療中尤為重要[6]。隨著對糖尿病發病機制的認識和研究不斷深入，與臨床治療方案相配套的護理措施也得到了進一步的改進。延續性護理是一種全新護理模式，是常規院內護理的后續和延伸，有效保證中老年糖尿病患者從醫院到家里得到連續性的護理服務，促進患者病情康復。研究中發現，通過有計劃、系統的健康宣教，有助于中老年糖尿病患者自覺采納有益于病情康復和身心健康的生活方式，改善和提高患者日常生活質量。

綜上所述，中老年糖尿病患者采取延續性護理干預后其治療依從性顯著提升，且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等重要指標也明顯改善。因此，在中老年糖尿病患者實施延續性護理干預，其依從性較高，血糖水平控制較好，適合在臨床逐步推廣。

[參考文獻]

[1] ?楊彩霞.延續性護理對2型糖尿病患者血糖和生活質量影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（15）：217-218.

[2] ?鐘夏英.延續護理對2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響分析[J].中國衛生標準管理，2015（32）：228-229.

[3] ?黃麗亞，符興南.知信行健康教育聯合辨證施膳對糖尿病患者血糖及生活質量的影響[J].護理學雜志，2015，30（9）： 85-87.

[4] ?劉娜，董秋玉，王希香.延續護理在老年糖尿病患者中的應用[J].中國實用醫藥，2014（11）：237-238.

[5] ?何秋萍.社區延續護理對老年糖尿病患者臨床影響分析[J].首都食品與醫藥，2016（16）：93.

[6] ?趙娜.延續性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J].中西醫結合護理，2015，1（1）：42-43.

（收稿日期：2019-08-29）