甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效和安全性

王貴海，張?jiān)?/p>

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.052

[摘要] 目的 探究在治療2型糖尿病中采用甘精胰島素+瑞格列奈的治療療效與安全性。方法 將2017年6月—2019年3月期間遼源市中心醫(yī)院收治的92例2型糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組（n=46例，預(yù)混胰島素），研究組（n=46例，甘精胰島素+瑞格列奈），對比治療前后兩組患者血糖水平、治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 治療前兩組患者的血糖水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者的血糖水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%少于對照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在治療2型糖尿病中，采用甘精胰島素+瑞格列奈可幫助患者控制血糖水平，降低不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;瑞格列奈;2型糖尿病;不良反應(yīng)

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0052-02

糖尿病屬于一種比較常見的內(nèi)分泌類疾病，老年人為該疾病的高發(fā)人群。隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣的變化，飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，使得糖尿病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上漲的趨勢[1-2]。在所有糖尿病發(fā)病人群中，2型糖尿病占90%左右。當(dāng)前臨床上，還缺乏特效方式對糖尿病進(jìn)行治療，一般都是通過減少并發(fā)癥的發(fā)生、控制血糖的方式，幫助患者控制病情的發(fā)展[3]。而隨著病程的不斷延長，使用常規(guī)藥物難以取得較好的效果，所以，采用合理的治療方法幫助糖尿病患者控制血糖是一項(xiàng)比較重要的任務(wù)。鑒于此，該次研究，對2017年6月—2019年3月期間收治的92例2型糖尿病患者進(jìn)行分析，探究采用甘精胰島素+瑞格列奈的治療療效，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

分析遼源市中心醫(yī)院收治的92例2型糖尿病患者，隨機(jī)分成對照組、研究組，每組46例。對照組：性別：男：26例、女：20例;年齡：36～79歲，平均年齡（57.5±7.2）歲;病程：2.5～15.5年，平均病程：（9.0±2.2）年。研究組：性別：男：27例、女：19例;年齡：37～79歲，平均年齡（58.0±7.0）歲;病程：2～15.5年，平均病程：（8.8±2.3）年。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者在治療前，均停止服用原來服用的降糖類藥物，并保障生活模式、飲食規(guī)律一致的合理性。

①對照組：采用預(yù)混胰島素：予以患者預(yù)混胰島素，按照患者的血糖水平適當(dāng)?shù)膶λ幬锸褂昧窟M(jìn)行調(diào)整，起初使用劑量是0.4 U/kg，按照患者的血糖指標(biāo)，注射時(shí)間：早上飯前30 mn、晚上飯前30 mn;注射方法：皮下注射;

②研究組：甘精胰島素+瑞格列奈：研究組：起初睡覺前皮下注射0.2 U/kg的甘精胰島素批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20173001），飯前15 min服用瑞格列奈（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123055），3次/d，1 mg/次。

研究組與對照組患者時(shí)間均在治療21 d后對治療效果進(jìn)行評估。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①血糖水平：在患者治療前后對患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行測量。內(nèi)容包括糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。②不良反應(yīng)發(fā)生情況：其內(nèi)容主要包括：低血糖、皮疹、惡心。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)/總的例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，不良反應(yīng)發(fā)生率以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，血糖水平以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的血糖指標(biāo)

兩組患者在治療前糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各項(xiàng)血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療前研究組的糖化紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖各項(xiàng)血糖指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%，比對照組的17.39%少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 ?討論

近些年來，隨著人們生活水平的日益提升，飲食習(xí)慣、生活方式的改變，使糖尿病的發(fā)病率逐年增加[4]。2型糖尿病是糖尿病的典型代表，其是一種較為常見的終身疾病，其具有終身不可根治性、病程比較漫長等特點(diǎn)，同時(shí)還會隨著病情的逐漸加重，使得患者的生存期限縮短。若是患者在患上2型糖尿病后，未能得到及時(shí)治療，長期處在高血糖的狀態(tài)下，會逐漸對腎臟、神經(jīng)等造成嚴(yán)重影響，從而發(fā)生功能性的障礙。大多數(shù)患者一般會出現(xiàn)對胰島素抵抗的情況，而治療的基本原則是合理的控制胰島素指標(biāo)，一般比較常見的方法是外源性的補(bǔ)充胰島素，從而確保胰島素可以達(dá)到正常水平。

在臨床上甘精胰島素是一種比較常見的長期有效的胰島素類藥物，它的優(yōu)勢是治療比較方便，每天一次就能達(dá)到一定的效果，給藥方法是皮下注射，在給藥后可以很快的吸收，從而可以快速幫助患者有效的控制血糖指標(biāo)。與此同時(shí)，甘精胰島素還可以避免形成肝葡萄糖，在藥物吸收時(shí)相對較慢，所以在控制血糖時(shí)，可確保藥物療效的穩(wěn)定性，使患者的耐受性比較理想。但是其可能會因?yàn)闄C(jī)體分泌大量的抗胰島素類的物質(zhì)，對治療療效產(chǎn)生影響。所以，在治療甘精胰島素治療2型糖尿病中，可以合理的與其他藥物結(jié)合，從而更好的幫助患者控制血壓，提升治療療效;瑞格列奈屬于一種苯甲酸衍生物，是非磺脲類型的胰島素分泌劑，患者在使用后藥效快，作用短，主要是通過對胰島素分析特點(diǎn)進(jìn)行模仿，幫助患者有效的控制飯后血糖指標(biāo)。王曉明[5]指出甘精胰島素屬于一種對人體胰島素相似的藥物，通過對患者進(jìn)行皮下注射，能夠構(gòu)成很小的沉淀物，從而將少量的甘精胰島素稀釋，確保藥物的維持時(shí)間達(dá)到24 h，從而有效的幫助患者合理的調(diào)整血糖水平;瑞格列奈為促胰島素分泌劑，此藥物能夠?qū)⑩涬x子通道關(guān)閉，促使胰島β細(xì)胞將胰島素分泌出來，從而幫助患者降低血糖值，并通過實(shí)踐研究總結(jié)出，治療后研究組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖，都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，和該次研究結(jié)果一致。該次研究中予以研究組的46力患者甘精胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療，予以對照組組的46例患者預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，總結(jié)得出，研究組的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖各項(xiàng)指標(biāo)，都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表示在治療2型糖尿病中，與預(yù)混胰島素比較，采用甘精胰島素+瑞格列奈進(jìn)行治療在提升治療療效，控制血糖水平中，更加具有優(yōu)勢性。預(yù)混胰島素屬于一種將中效、短效的胰島素按照一定比例形成的胰島素，雖然能夠幫助患者控制血糖水平，但是很容易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。該次研究中得出，研究中的不良反應(yīng)發(fā)生率4.35%，少于對照組的17.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明與預(yù)混胰島素比較，采用甘精胰島素+瑞格列奈不易發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，采用甘精胰島素+瑞格列奈治療2型糖尿病，可在幫助患者有效的控制血糖水平的基礎(chǔ)上，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?周盈.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果及安全性分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（2）：3-5.

[2] ?嚴(yán)永霞.觀察瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：112，116.

[3] ?李鋒.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（28）：130-132.

[4] ?李維，陳悅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（29）：39.

[5] ?王曉明.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效評價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：69-70.

（收稿日期：2019-08-20）