糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病的效果分析

黃東華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.039

[摘要] 目的 探究分析糖化血紅蛋白、血脂檢測在2型糖尿病診斷中的價值。方法 隨機抽取該院2018年期間接受治療的40例確診的2型糖尿病患者為觀察組，并選取同期體檢的40名健康者作為對照組，測定兩組糖化血紅蛋白、血脂。 結果 觀察組的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均高于對照組（P<0.05）;觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于對照組，且高密度脂蛋白更低（P<0.05）;當糖化血紅蛋白水平≥6.1%時，糖尿病檢測的靈敏度和特異度最大。 結論 對于2型糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白及血脂檢測是有效的診斷方法，能夠為臨床疾病的診斷及治療提供可靠的依據(jù)。

[關鍵詞] 2型糖尿病;糖化血紅蛋白;血脂

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0039-02

臨床上，糖尿病屬于一種典型的慢性疾病，代謝功能出現(xiàn)障礙，且血糖持續(xù)增長。據(jù)調(diào)查[1]得知，大約75%的糖尿病患者均為2型糖尿病。隨著病程的延長，糖代謝會更加紊亂，并對人體的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝功能予以嚴重影響，直接損傷其他重要臟器結構，誘發(fā)癌癥癥狀。但是，2型糖尿病臨床癥狀不明顯，往往被忽視，臨床誤診、漏診的情況屢見不鮮，使得病情更加惡化，誘發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅到患者的生命健康。因此，對于2型糖尿病而言，接受準確有效的檢測方法具有重大的臨床意義[2]。鑒于此，該研究于2018年分別選取2型糖尿病患者及健康人群，分組接受糖化血紅蛋白與血脂檢測，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究抽取該院接受治療的40例糖尿病患者，對各種藥物無過敏、禁忌證，積極配合治療，且同意參與該次研究。其中男性患者25例，女性患者15例;最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均年齡（55.4±2.5）歲。同時，抽取同期體檢的40名健康者，其中男性24名，女性16名;最小年齡44歲，最大年齡75歲，平均年齡（54.1±2.3）歲。統(tǒng)計學分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不會影響該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 ?方法

兩組患者均接受糖化血紅蛋白及血糖、血脂檢查，具體操作為：抽取患者空腹EDTA.2K抗凝靜脈血2 mL，采用高效液相色普法（上海惠中MQ-2000PT糖化血紅蛋白分析儀）測定糖化血紅蛋白含量。同時抽取靜脈促凝血5 mL及抽取口服75 g葡萄糖后2 h靜脈促凝血3 mL，放置15 min后實施血清分離（以3 000 r/min）。采用己糖激酶法（邁瑞B(yǎng)S-2000M全自動生化分析儀）測定空腹血糖及餐后2 h血糖指數(shù)。同時，將空腹血清進行血脂檢測。

1.3 ?觀察指標

對兩組患者的GLU（空腹血糖）、2 h PG（餐后2 h血糖 ）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C水平）以及高密度脂蛋白（HDL-C）進行測量，并進行統(tǒng)計對比。同時，重點分析糖化血紅蛋白水平、空腹血糖和餐后2 h血糖水平的糖尿病檢測靈敏度和特異度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件給予處理，計數(shù)資料和計量資料分別采取（%）、（x±s）表示，經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖、糖化血紅蛋白結果

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組空腹GLU、2 hPG、HbA1c測定指數(shù)明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組血糖、糖化血紅蛋白結果對比分析（x±s）

2.2 ?血脂指標

據(jù)統(tǒng)計，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于對照組，且高密度脂蛋白更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的各項血脂指標對比分析[（x±s），mmol/L]

2.3 ?糖化血紅蛋白水平與糖尿病檢測靈敏度和特異度的相關性

基于空腹血糖和口服2 h葡萄糖耐量測試結果判斷標準，當糖化血紅蛋白水平≥6.1%時，糖尿病檢測的靈敏度及特異度最大，可將其HbAlc列為臨床診斷的參考標準，見表3。

表3 ? 糖化血紅蛋白水平與GLU/2 hPG糖尿病檢測靈敏度和特異度的相關性（%）

3 ?討論

新經(jīng)濟常態(tài)下，人們生活質(zhì)量不斷提高的同時也出現(xiàn)了各種不良生活習慣，使得2型糖尿病高發(fā)病率趨勢日益明顯。相關研究[3]指出，現(xiàn)階段2型糖尿病患者血糖、血壓與血脂控制效果差強人意，整體控制達標率只有38.9%、52.1%與29.4%。同時，2型糖尿病病死率也迅速提高，血糖控制效果差強人意，從而誘發(fā)功能障礙、血管慢性損傷、神經(jīng)損害、心臟損傷、腎障礙等并發(fā)癥，使得生活質(zhì)量每況愈下。鑒于此，對于2型糖尿病而言，及時診斷及治療可有效緩解臨床癥狀，預防一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，延長生存時間。臨床上，空腹血糖和口服葡萄糖2 h耐量是2型糖尿病臨床診斷的常見方法，具有一定的臨床價值，然而血糖波動對其的影響較為深刻，難以真實反映出患者的病情程度。HbA1c是臨床上糖尿病檢測的主要參照標準，是人體血液紅細胞中血糖與血紅蛋白相融合的產(chǎn)物，合成速度同血糖濃度之間屬于正比關系，具體來講，血糖指數(shù)越高，HbA1c越高[4]。同時，HbA1c屬于血紅蛋白糖基化的重要部分，整個形成過程較為緩慢，且呈現(xiàn)出不可逆性的特點，在紅細胞存在期間，血糖濃度影響較小，檢測時應對其在總血紅蛋白中所占的比例予以準確算出。通過該次研究中空腹血糖和口服葡萄糖2 h耐量試驗結果，當糖化血紅蛋白水平≥6.0% 時，糖尿病患者檢測特異度及靈敏度均>80%以上，且當糖化血紅蛋白水平≥6.1%時，糖尿病檢測的特異度及靈敏度最大，可將其列為HbA1c的臨床診斷對照標準。雖然相比于國際糖尿病聯(lián)盟確定的標準，該研究總結出的特異度及靈敏度相對較低，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因主要是由于我國居民飲食、生活習慣等因素的影響。糖化血紅蛋白指數(shù)的增長，可強化紅細胞對氧氣的親和力，使得紅細胞缺氧的癥狀進一步惡化，提高血液粘稠度及人體血脂，使得糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風險日益增加。同時，糖化血紅蛋白的提高，必然會導致腎小球越來越厚，且變厚的腎小球越來越多，極易誘發(fā)糖尿病腎病。由此得知，針對糖尿病患者實施糖化血紅蛋白的檢測，能夠?qū)膊∮枰约皶r準確診斷，并預測并發(fā)癥出現(xiàn)的風險，預防腎病、心腦血管疾病的出現(xiàn)。

另外，該次研究還重點分析了血脂同2型糖尿病之間的關系，研究結果證實，觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于對照組，且高密度脂蛋白更低，這一結論同相關研究中所總結出的結論“2型糖尿病患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白相比于正常人差異較大”[5]相一致。由此得知，2型糖尿病患者血脂代謝異常的癥狀較為普遍，在一定程度上增加了冠心病、動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的風險。檢測2型糖尿病患者的各種血脂指標，可對患者血脂代謝及血管病變情況予以準確了解，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病可能誘發(fā)的并發(fā)癥危險因子，迅速為患者制定有效的防控治療計劃，強化預后，優(yōu)化生存品質(zhì)。

綜上所述，對于2型糖尿病的檢測而言，糖化血紅蛋白及血脂意義重大，糖化血紅蛋白、血脂是衡量血糖控制的金標準，也是診斷和管理糖尿病的重要手段，可通過檢測血脂及糖化血紅蛋白，早期診斷疾病，為臨床治療提供有效的依據(jù)，積極防控并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床廣泛運用。然而由于該研究樣本數(shù)量較少，再加上研究時間比較短，為了能夠證實糖化血紅蛋白及血脂檢測2型糖尿病的臨床意義，還需開展大樣本試驗活動。然而，根據(jù)已有的研究和該次研究結果分析，糖化血紅蛋白和血脂檢測糖尿病是可行的。

[參考文獻]

[1] ?李秀華，周黎.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：62-63.

[2] ?萬小梅.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5855-5856.

[3] ?趙成鐸.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：59-60.

[4] ?徐艷紅.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（89）：60-61.

[5] ?蘇芳芳.糖化血紅蛋白與血脂檢測對老年2型糖尿病患者的臨床意義[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：56-57，60.

（收稿日期：2019-08-21）