老年2型糖尿病患者合并皮膚疾病臨床狀況及影響因素

朱志國

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.037

[摘要] 目的 探討老年2型糖尿病患者合并皮膚疾病臨床狀況及影響因素。方法 選取2018年5月—2019年5月于該院進(jìn)行治療2型糖尿病患者160例，其中合并皮膚病的80例患者為研究組，未合并皮膚病80例患者為對(duì)照組，采用Logistic單因素和多因素分析探討導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%）;Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導(dǎo)致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 臨床上通過對(duì)合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡等方面的控制，有助于減少皮膚病的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;皮膚病;臨床癥狀;回歸分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0037-02

T2DM（2型糖尿?。┦且环N常見的臨床綜合征[1]。主要的臨床表現(xiàn)為糖代謝出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管、腎、心等主要器官出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者整體的生活質(zhì)量產(chǎn)生極為不利的影響。近些年來，糖尿病的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。研究表明，糖尿病是一種全身性的代謝疾病，患者大多會(huì)伴有不同程度的皮膚損傷，對(duì)于老年T2DM患者來說，整體發(fā)病率更高[2]。該研究選取2018年5月—2019年5月收治的160例2型糖尿病患者，通過采用Logistic單因素和多因素分析探討導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院確診并進(jìn)行治療2型糖尿病患者160例隨機(jī)分為兩組：研究組80例其中42例男性患者，38例女性患者，年齡區(qū)間60～72歲，平均年齡（67.3±3.2）歲。對(duì)照組80例其中35例男性患者，45例女性患者;年齡60～73歲，平均年齡（67.3±3.4）歲。

診斷納入標(biāo)準(zhǔn)為：以WHO規(guī)定的有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)：患者FPG（空腹血糖）>7.0 mmol/L、OGTT（葡萄糖耐量）患者通過口服75 g葡萄糖2 h后血糖含量≥11.1 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病酮癥酸中毒患者或有嚴(yán)重感染等其他重癥病者;并發(fā)肺、腎、肝、心等主要臟器出現(xiàn)功能異常者;近期存在維生素D類藥物服用史者;穿通性皮膚病者。

1.2 ?方法

采集160例老年T2DM患者的相關(guān)臨床資料，對(duì)研究組80例合并皮膚病的患者進(jìn)行病情類型等信息的詳細(xì)記錄。研究對(duì)比兩組患者糖尿病并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病、飲酒以及吸煙、空腹血糖、糖尿病病程以及年齡等資料的差異，再將患者該病皮膚病的資料進(jìn)行綜合考慮，研究對(duì)比T2DM患者合并皮膚病的主要臨床特征。參照對(duì)照組80例患者的臨床資料，將研究組作為因變量（糖尿病并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病、飲酒以及吸煙、空腹血糖、糖尿病病程以及年齡），采用非條件Logistic回歸分析將主要影響因素篩選出來。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。采用非條件Logistic 回歸分析T2DM患者合并皮膚病的主要危險(xiǎn)因素，以揭示皮膚病的發(fā)生與不同因素之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度以及統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)。

2 ?結(jié)果

2.1 ?合并皮膚病患者常見皮膚病類型

2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%），見表1。

表1 ? 合并皮膚病患者常見皮膚病類型

2.2 ?Logistic單因素分析

Logistic單因素分析顯示，年齡（歲）、合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、BMI（kg/m2）以及空腹血糖異常均為導(dǎo)致T2DM患者出現(xiàn)皮膚病的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見表2。

表2 ? 患者出現(xiàn)皮膚病的單因素Logistic分析

2.3 ?Logistic多因素分析

Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導(dǎo)致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 患者出現(xiàn)皮膚病的多因素Logistic分析

3 ?討論

糖尿病是一種較為常見的慢性疾病，患者糖脂代謝會(huì)出現(xiàn)不同程度的紊亂，主要的臨床表現(xiàn)為患者血漿葡萄糖的含量異常升高，該疾病主要的病理機(jī)制是胰島素抵抗以及分泌的缺陷。研究數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)階段糖尿病的整體發(fā)病率為11.6%。

研究指出，糖尿病患者最先出現(xiàn)的癥狀就是皮膚病，病變的病情程度以及表現(xiàn)形式視患者實(shí)際情況輕重不一。該研究80例合并皮膚病的T2DM患者主要出現(xiàn)了7中皮膚病類型， 2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥（21.5%）、濕疹（25.0%）以及真菌感染（27.8%）。相關(guān)研究指出，患者除患有瘙癢癥和真菌感染之外，還會(huì)出現(xiàn)非念珠菌性擦爛紅斑、紫癜性色素性以及過敏性皮膚病等。其中過敏性的皮膚病大多與患者免疫功能出現(xiàn)紊亂有較為密切的聯(lián)系;非念珠菌性擦爛紅斑大多與患者血糖代謝以及肥胖有關(guān);紫癜性色素性皮膚病患者一般認(rèn)為與血管內(nèi)壓力異常升高有一定的聯(lián)系。

該研究Logistic多因素分析顯示，合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡使均為導(dǎo)致2型糖尿病患者患有皮膚病的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。研究指出，糖尿病患者出現(xiàn)皮膚疾病主要會(huì)涉及到機(jī)體血管組織、免疫系統(tǒng)、生化以及代謝等方面復(fù)雜錯(cuò)綜的相互作用影響，該研究的結(jié)果提示，患者的年齡是一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，年齡越大就具相對(duì)更高的皮膚病患病率，試分析主要的原因大多與患者器官以及組織功能出現(xiàn)退化有較為密切的聯(lián)系。糖尿病患者周圍神經(jīng)、大血管以及微血管病變會(huì)隨著患者年齡的增大而增加，患者年齡越大，血糖的整體控制情況就越差?；加衅つw病的概率就越高。同時(shí)研究顯示空腹血糖也是一個(gè)重要的影響因素，提示合并皮膚病的T2DM患者整體血糖控制能力較差。血糖水平得不到有效控制極易導(dǎo)致真菌的滋生[3]。糖尿病患者一般存在脂肪、糖以及蛋白代謝紊亂等問題，極易合并周圍神經(jīng)病變、小血管、微細(xì)管疾病，以上病變的出現(xiàn)極易導(dǎo)致患者水分丟失、皮脂減少、營養(yǎng)不良、出現(xiàn)皮膚老化，再加上外界的刺激會(huì)進(jìn)一步減弱皮膚的屏障保護(hù)效果。研究提示，糖尿病患者主要臨床癥狀之一就是多尿癥，該癥狀會(huì)加重患者皮膚缺水的情況，導(dǎo)致皮膚異常干燥，再加上搔抓刺激極易對(duì)角質(zhì)層屏障造成損傷，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)[4]。若得不到有效的治療和控制，極易引發(fā)“瘙癢-搔抓的惡性循環(huán)。與此同時(shí)，皮膚中包含的脂肪酸、神經(jīng)酰胺、膽固醇具有維持皮膚表面具有水分滲透性的效果，可實(shí)現(xiàn)皮膚代謝功能的維持?；颊哐坏┏霈F(xiàn)代謝紊亂會(huì)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制以及微循環(huán)機(jī)構(gòu)造成損傷，減弱局部皮膚的微循環(huán)效果[5]。

綜上所述，2型糖尿病患者常見皮膚病主要是瘙癢癥、濕疹以及真菌感染;臨床上通過對(duì)合并糖尿病并發(fā)癥、血脂異常、空腹血糖以及年齡等方面的控制，有助于減少皮膚病的發(fā)生率。

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（收稿日期：2019-08-25）