補(bǔ)腎溫通法治療糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥療效分析

何春珂

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.023

[摘要] 目的 討論補(bǔ)腎溫通法對(duì)糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥患者86例作為研究樣本，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組樣本數(shù)均為43例，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無(wú)效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對(duì)照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無(wú)效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥患者使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，可提升其治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎溫通法;糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（b）-0023-02

近些年，隨著老齡化人口的不斷增多以及人們生活水平的逐步提升，致使糖尿病的發(fā)病數(shù)量呈不斷上升的態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致糖尿病合并腰間盤(pán)突出癥的患者亦逐漸變多。腰間盤(pán)突出癥主要是指患者的腰間盤(pán)各處出現(xiàn)一定程度的退變，亦是骨科臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病。保守治療和手術(shù)治療是其臨床治療采用的主要手段，而手術(shù)治療的效果并不理想，因而，應(yīng)尋找更為適合的治療方式[1-3]。為此，該研究中，選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥患者86例作為研究樣本，這些患者分別接受了腰痹通膠囊、補(bǔ)腎溫通法聯(lián)合腰痹通膠囊的治療方式，分析其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院接診的糖尿病合并腰椎間盤(pán)突出癥患者86例作為研究樣本，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用腰痹通膠囊治療方式的患者設(shè)定為對(duì)照組，將使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的患者設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～68歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。對(duì)照組中包括男性患者21例，女性患者22例;患者的年齡為45～69歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲;患者的病程為1～8年，平均病程為（4.1±1.2）年。這些患者對(duì)該次研究均知情且簽署知情確認(rèn)書(shū)，排除有心腦血管疾病、腦梗死、支氣管炎病史的患者，排除有認(rèn)知障礙及意識(shí)模糊的患者，排除不能配合醫(yī)務(wù)人員完成治療的患者。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 ?方法

兩組治療同時(shí)進(jìn)行降糖治療，采用鹽酸二甲雙胍片，（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020837），1次/d;隨餐服用，0.85 g/次。

①對(duì)照組選取腰痹通膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010045，規(guī)格：0.42 g×10 s）進(jìn)行口服，具體方劑為：狗脊、川芎、三七、白芍、牛膝、延胡索、熟大黃、獨(dú)活。3粒/次，3次/d，飯后服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療1個(gè)月。治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

②實(shí)驗(yàn)組患者使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，使用方劑為腎氣丸合當(dāng)歸四逆湯，組成為熟地和大棗各15 g， 丹皮、澤瀉、赤芍、當(dāng)歸、熟附子、木通、炙甘草和桂枝各10 g，茯苓和山萸肉各15 g， 細(xì)辛3 g以及淮山藥20 g，水煎服，每日一劑，分兩次服用。給藥的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行按摩、針灸以及腰椎牽引，治療期間根據(jù)血糖水平減少降糖藥物的服用量。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果。不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）沒(méi)有任何改善，且有較重跡象為無(wú)效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）明顯緩解為有效;不同方式治療后，患者的臨床表現(xiàn)（血糖值及腰痛等癥）基本完全恢復(fù)正常為顯效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

觀察兩組患者的不良反應(yīng)（頭暈、惡心、嘔吐、皮下水腫等）發(fā)生情況及血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療效果

實(shí)驗(yàn)組43例患者中，顯效的患者為33例，有效的患者為8例，無(wú)效的患者為2例，總有效率為95.34%（41/43）;對(duì)照組43例患者中，顯效的患者為21例，有效的患者為12例，無(wú)效的患者為10例，總有效率為76.74%（33/43），實(shí)驗(yàn)組的臨床治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.198，P=0.013<0.05）。

2.2 ?不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組43例患者中，頭暈的患者有1例，嘔吐惡心的患者有1例，皮下水腫的患者有1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.97%（3/43）;對(duì)照組40例患者中，頭暈的患者有5例，嘔吐惡心的患者有3例，皮下水腫的患者有4例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為27.90%（12/43）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.541，P=0.011<0.05）。

2.3 ?治療后血糖情況

兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組平均空腹血糖值為（6.21±0.04）mmol/L，對(duì)照組的平均空腹血糖值為（8.89±0.94）mmol/L，經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.451，P=0.009<0.05）;治療后實(shí)驗(yàn)組的糖化血紅蛋白水平為（7.08±1.27）%，對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平為（9.29±1.75）%;經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.327，P=0.018<0.05）。

3 ?討論

糖尿病主要是指患者的胰腺分泌胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而導(dǎo)致的一種疾病，而腰間盤(pán)突出癥亦是其中的一種，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活。中醫(yī)理論認(rèn)為[5-8]：糖尿病合并腰間盤(pán)突出癥是以?xún)?nèi)機(jī)體受外邪、勞累過(guò)度而致使其出現(xiàn)腎氣不足、淤血阻絡(luò)、寒濕痹阻而導(dǎo)致的一種疾病，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、止痛行氣、除濕祛風(fēng)為主。

在該次調(diào)查中應(yīng)用了補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療，其中用到了腎氣丸和當(dāng)歸四逆湯兩個(gè)中醫(yī)方劑。腎氣丸主要用于腎陽(yáng)不足的患者，方劑中的附子為大熱之物，具有溫陽(yáng)補(bǔ)火的作用，桂枝溫通陽(yáng)氣，辛甘而溫，二者共同作用，達(dá)到了補(bǔ)腎陽(yáng)、助氣化的作用，是方劑中的君藥。腎臟為機(jī)體的重要臟器，從中角度來(lái)講為水火之臟，內(nèi)舍真陽(yáng)真陰，陽(yáng)的轉(zhuǎn)化離不開(kāi)陰，因此使用干地黃來(lái)滋陰，生精，同時(shí)在配以山藥和山茱萸達(dá)到養(yǎng)脾益精的作用，陰生則陽(yáng)長(zhǎng)，二者共同為同為臣藥。該方劑中滋陰藥物較多，補(bǔ)陽(yáng)藥物較少，因此可發(fā)現(xiàn)該方劑并非以補(bǔ)元陽(yáng)為主，僅為微微生火，以固腎氣。其中的茯苓和澤瀉具有利水滲濕的作用，同時(shí)配以桂枝達(dá)到溫化痰飲的作用;丹皮的主要作用為活血散瘀，和桂枝配伍后達(dá)到調(diào)血分停滯的作用，其共同作用為佐藥。諸藥合用之后，達(dá)到滋陰腎陽(yáng)的良好作用。當(dāng)歸四逆湯為溫里劑，其主要功效為養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒的作用，方劑中當(dāng)歸和桂枝共同為君藥，其中當(dāng)歸具有養(yǎng)血和血的作用，桂枝則具有溫經(jīng)散寒的作用;細(xì)辛和白芍共同為臣藥，其中細(xì)辛具有溫經(jīng)散寒的作用，白芍則具有養(yǎng)血合營(yíng)的作用，同時(shí)能促進(jìn)當(dāng)歸補(bǔ)益營(yíng)血的作用;甘草、大棗共同為佐藥，具有益氣健脾的功效;甘草作為使藥，發(fā)揮調(diào)和諸藥的功效。

該次研究結(jié)果顯示，使用補(bǔ)腎溫通法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組40例患者的治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了補(bǔ)腎溫通法的有效性。

綜上所述，將補(bǔ)腎溫通法使用在糖尿病合并腰間盤(pán)突出癥患者的治療中，具有比較顯著的臨床治療效果，可使其不良反應(yīng)發(fā)生的情況明顯減少，應(yīng)被積極使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃瓊.溫通針?lè)ㄅc普通針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（8）：1095-1096.

[2] ?余暢."三通四聯(lián)"針灸綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究——長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院熊健教授[J].科技成果管理與研究，2017（6）：105.

[3] ?聞?dòng)?針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（62）：12270.

[4] ?孫卓壘.中醫(yī)手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤(pán)突出的療效及對(duì)疼痛影響研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018 ，10 （25）：64-65.

[5] ?胡曉輝.聯(lián)合應(yīng)用獨(dú)活寄生湯和中醫(yī)骨傷推拿法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].特別健康，2018（21）：249-251.

[6] ?李姣姣.毫火針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016（2）：102-103.

[7] ?賈海鵬.溫針灸結(jié)合中藥熱敷治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016（2）：151-152.

[8] ?侯玉文.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合西藥治療腰椎間盤(pán)突出癥60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2018，27（19）：109-111.

（收稿日期：2019-08-22）