宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉臨床效果比照觀察

陳蔓麗

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.017

[摘要] 目的 探討宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉臨床效果比照。方法 納入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宮內膜息肉患者，隨機分組。傳統刮宮手術組選擇傳統刮宮手術，宮腔鏡下電切除術組選擇宮腔鏡下電切除術。分析手術中出血量、手術的操作時間和出院的時間、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經量、血清免疫指標和生活質量;并發癥。結果 治療前兩組月經量、血清免疫指標和生活質量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術組月經量、血清免疫指標和生活質量優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術組手術中出血量、手術的操作時間和住院的天數、餐后2 h血糖水平優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術組手術平均出血、手術的操作時間、住院的天數、餐后2 h血糖為（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d，（7.41±0.71）mmol/L優于傳統刮宮手術組（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術組并發癥低于傳統刮宮手術組（P<0.05），宮腔鏡下電切除術組并發癥中，1例出現切口感染，1例出現腹部疼痛，總發生2例，發生率是4%。傳統刮宮手術組并發癥中，4例出現切口感染，4例出現腹部疼痛，2例出現尿潴留，總發生10例，發生率是20%。結論 糖尿病合并子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡下電切除術可獲得較好效果，可有效改善生活質量，縮短康復時間，減少并發癥。

[關鍵詞] 宮腔鏡下電切除術;刮宮術;糖尿病合并子宮內膜息肉;臨床效果;比照

[中圖分類號] R711 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0017-02

子宮內膜息肉是女性生殖器官最常見的良性病變，癌變發病率較低，但仍需要警惕。糖尿病合并發生容易給患者帶來手術困難，疾病發生主要原因是子宮平滑肌的異常增殖，這在中年女性組中更為常見。 在臨床實踐中，傳統的刮宮手術被廣泛使用，但手術創傷相對較大，可能導致患者術中出血過多，影響患者術后恢復。宮腔鏡下電切除術可以用于保留生育能力或不愿接受全子宮切除術的患者[1]。 該手術創傷小，患者恢復快。 這是一種流行的微創手術。該研究納入2016年1月—2018年12月收治的100例糖尿病合并子宮內膜息肉患者，隨機分組。傳統刮宮手術組選擇傳統刮宮手術，宮腔鏡下電切除術組選擇宮腔鏡下電切除術。分析手術中出血量、手術的操作時間和出院的時間、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經量、血清免疫指標和生活質量;并發癥。分析了宮腔鏡下電切除術與傳統刮宮手術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的療效，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入100例糖尿病合并子宮內膜息肉患者隨機分組。宮腔鏡下電切除術組50例，年齡26～59 歲，平均（40.46±6.21）歲;子宮內膜息肉病程 4個月～3.7 年，平均（1.39±0.51）年;患者的糖尿病病程為 1～6 年， 平均病程為 （3.45±0.36）年;患者的月經量為 125～329 mL。傳統刮宮手術組50例，年齡25～58 歲，平均（40.20±6.57）歲;子宮內膜息肉病程 4個月～3.1年，平均（1.34±0.52）年;患者的糖尿病病程為1～6 年，平均病程為 （3.41±0.32）年;患者的月經量為123～326 mL。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?手術方法

傳統刮宮手術組選擇傳統刮宮手術，使用宮腔鏡了解子宮內膜息肉情況，數量和大小、位置等，選擇合適刮匙搔刮，刮除的內膜和息肉分別置入到無菌瓶中送病理檢查。

宮腔鏡下電切除術組選擇宮腔鏡下電切除術。膀胱截石位，選擇膨宮液5%的葡萄糖液，擴張患者宮頸，維持壓力在90～120 mmHg，并置入宮腔鏡到宮腔，觀察病灶情況，并用環形電極切除子宮內膜息肉基底部位。可完整取出單發的息肉，多發息肉則可結合患者生育需求和病情切除，切除之后采取負壓吸引宮腔，經宮腔鏡觀察息肉是否徹底清除。

1.3 ?觀察指標

分析手術中出血量、手術的操作時間和住院的天數、餐后2 h血糖水平;治療前后患者月經量、血清免疫指標和生活質量;并發癥。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）與計數資料[n（%）]分別用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療前后月經量、血清免疫指標和生活質量分析比對

治療前兩組月經量、血清免疫指標和生活質量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術組月經量、血清免疫指標和生活質量優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。見表1。

表1 ? 治療前后月經量、血清免疫指標和生活質量分析（x±s）

2.2 ?兩組手術中出血量、手術的操作時間和住院的天數、餐后2 h血糖水平分析比對

宮腔鏡下電切除術組手術中出血量、手術的操作時間和住院的天數、餐后2 h血糖水平優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術組手術平均出血、手術的操作時間、住院的天數、餐后2 h血糖分別人（71.35±10.51）mL、（56.01±2.26）min、（5.52±1.21）d， （7.41±0.71）mmol/L優于傳統刮宮手術組（82.46±10.11）mL、（86.21±23.11）min、（8.62±1.24）d，（8.43±0.73）mmol/L（t=6.012、7.811、6.922、6.424，P<0.05）。

2.3 ?兩組并發癥分析比對

宮腔鏡下電切除術組并發癥低于傳統刮宮手術組（χ2=5.923，P<0.05），宮腔鏡下電切除術組并發癥中，1例出現切口感染，1例出現腹部疼痛，總發生2例，發生率是4%。傳統刮宮手術組并發癥中，4例出現切口感染，4例出現腹部疼痛，2例出現尿潴留，總發生10例，發生率是20%。

3 ?討論

糖尿病合并子宮內膜息肉是育齡婦女常見的良性病變，發病率高，一般的糖尿病合并子宮內膜息肉是白色的并且有一個包膜，它與周圍的正常子宮組織明顯劃分。調查顯示，糖尿病合并子宮內膜息肉大多處于生育年齡，青春期少見，絕經后病變萎縮或消失，因此，糖尿病合并子宮內膜息肉的發生往往被認為與雌激素和孕激素有關，可刺激病變的生長。糖尿病合并子宮內膜息肉早期和積極治療可獲得理想療效，不僅可以保留患者的生殖功能，還可以維持子宮的生理功能[2]。

刮宮手術是最早應用糖尿病合并子宮內膜息肉切除術，但出血量較多，恢復較慢，逐漸被微創宮腔鏡下電切除術所取代[3-4]。近年來，隨著醫學技術的不斷進步和發展，宮腔鏡下電切除術的應用越來越廣泛。宮腔鏡下電切除術在視覺條件下進行，切口小，術中出血少。它具有創傷小，術后恢復快，術后并發癥少的優點[5-8]。

該研究中，傳統刮宮手術組選擇傳統刮宮手術，宮腔鏡下電切除術組選擇宮腔鏡下電切除術。結果顯示，治療前兩組月經量、血清免疫指標和生活質量相似（P>0.05）;治療后宮腔鏡下電切除術組月經量、血清免疫指標和生活質量優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。宮腔鏡下電切除術組手術中出血量、手術的操作時間和住院的天數、餐后2 h血糖水平優于傳統刮宮手術組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病合并子宮內膜息肉患者實施宮腔鏡下電切除術可獲得較好效果，可有效改善生活質量，縮短康復時間，減少并發癥。

[參考文獻]

[1] ?梁舒.子宮內膜息肉患者行宮腔鏡電切除術治療的臨床研究[J].實用醫技雜志，2018，25（12）：1377-1378.

[2] ?劉彥俊.宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的效果評價[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：28-29.

[3] ?樸云鶴.宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術的治療效果及安全性觀察[J].心理月刊，2018（11）：79.

[4] ?王玲玲.宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的臨床治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（83）：93.

[5] ?史麗芳.宮腔鏡治療下子宮內膜息肉切除術90例臨床分析[J].山西職工醫學院學報，2018，28（4）：17-19.

[6] ?董木華，黃冰.宮腔鏡下刮匙刮除術和電切除術治療子宮內膜息肉的效果比較[J].中國醫學創新，2018，15（26）：69-73.

[7] ?王晗鈺，徐曼莉.宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：15-16.

[8] ?王濤.宮腔鏡下電切除術與刮宮術治療糖尿病合并子宮內膜息肉療效對比[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：30-31.

（收稿日期：2019-08-24）