埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的臨床研究

林進(jìn)乾 林龍根

[摘要] 目的 研究埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的影響。 方法 方便選取該院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，對(duì)照組45例，使用莫沙必利治療，觀察組45例，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療。 結(jié)果 觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.580，P<0.05）。 結(jié)論 在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利能夠取得更好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，生活質(zhì)量能夠得到顯著提升，治療有效率也非常高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 埃索美拉唑腸溶片;莫沙必利;反流性食管炎;療效;生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R571 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0096-03

Clinical Study on the Efficacy and Quality of Life of Esomeprazole Enteric-coated Tablets Combined with Mosapride in the Treatment of Reflux Esophagitis

LIN Jin-qian， LIN Long-gen

Emergency Department， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To study the efficacy and quality of life of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride in the treatment of reflux esophagitis. Methods 90 patients with reflux esophagitis received from May 2015 to April 2018 in the hospital were Convenient selected and divided into two groups. The control group consisted of 45 patients， treated with mosapride， and 45 patients in the observation group used sommerzol enteric-coated tablets combined with mosapride. Results The effective rate of the observation group was 95.56%， which was significantly higher than that of the control group （80.00%）. The difference was statistically significant （χ2=4.580， P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with reflux esophagitis， the use of esomeprazole enteric-coated tablets combined with mosapride can achieve better therapeutic results， the clinical symptoms of patients can be improved quickly， and the quality of life can be significantly improved. The treatment efficiency is also very high， with high clinical application value.

[Key words] Esomeprazole enteric-coated tablets; Mosapride; Reflux esophagitis; Efficacy; Quality of life

反流性食管炎是臨床上較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，在中老年人群、精神壓力較大的人群、吸煙人群、飲酒人群以及肥胖人群中的發(fā)病率都非常高，主要是由胃和十二指腸的內(nèi)容物反流所導(dǎo)致的，主要是由各種因素導(dǎo)致的上消化道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，患者的膽汁酸、胰酶、胃酸等液體經(jīng)患者的食道反流，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管黏膜糜爛、食管出現(xiàn)潰瘍或者纖維化，并發(fā)各種炎癥等，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量會(huì)造成不良影響[1]。臨床上經(jīng)常使用抑酸劑和促胃動(dòng)力藥物對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療，為了研究埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的影響，方便選取該院2015年5月—2018年4月接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，分別使用莫沙必利和埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院接收的反流性食管炎患者90例，平均分為兩組，對(duì)照組45例，男23例，女22例，年齡26～69歲，平均年齡為（42.2±1.3）歲，病程1個(gè)月～5年，平均病程為（2.4±1.0）年，使用莫沙必利治療;觀察組45例，男24例，女21例，年齡25～70歲，平均年齡為（42.5±1.6）歲，病程2個(gè)月～4.5年，平均病程為（2.3±1.3）年，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為反流性食管炎，排除合并胃腸道、肝腎、心等主要臟器疾病的患者，該次研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者及其家屬的知情同意，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組使用莫沙必利（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H1999 0315）治療，讓患者服用莫沙必利片5 mg/次，3次/d，于三餐前服用。觀察組使用埃索美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）聯(lián)合莫沙必利治療，莫沙必利的使用方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上讓患者服用埃索美拉唑腸溶片20 mg/次，2次/d。所有患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的治療效果和生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜破損現(xiàn)象，患者的臨床癥狀和體征基本消失。有效：對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，患者的黏膜破損等級(jí)降低1個(gè)以上，患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)患者的黏膜破損癥狀改善，患者的臨床癥狀和體征均未出現(xiàn)明顯的改善或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。使用WHO 生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHO QOL-BREF）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組治療有效率和生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1、表2。

3 ?討論

反流性食管炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，屬于胃食管反流性疾病，在老年群體中的發(fā)病率比較高，如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者造成較大的危害。反流性食管炎在臨床上的發(fā)病率比較高，約占胃食管流行性疾病的40%[2]。反流性食管炎的發(fā)病和進(jìn)展均與胃酸存在著較大的關(guān)系，患者疾病的嚴(yán)重程度也與食管酸暴露時(shí)間的長(zhǎng)短和暴露程度存在著一定的關(guān)系。人體的胃與食管之間交界處解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，并且會(huì)隨著人年齡的增加出現(xiàn)年齡性改變，很多患者都有服用硝酸酯類(lèi)藥物或者鈣通道阻滯劑類(lèi)藥物進(jìn)行相關(guān)疾病的治療，這些藥物的使用會(huì)使患者下段括約肌出現(xiàn)松弛現(xiàn)象，導(dǎo)致患者反流屏障出現(xiàn)變化，使患者出現(xiàn)反流性食管炎。

在該次研究中，觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組治療有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.580，P<0.05）。與熊超亮等[3]的臨床研究結(jié)果相一致。臨床上在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，常用的藥物包括胃酸分泌抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥物、黏膜保護(hù)劑、制酸劑等，單獨(dú)使用一種類(lèi)型的藥物對(duì)反流性食管炎患者的治療效果并不理想，所以臨床上經(jīng)常采取聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[4]。莫沙必利是臨床上常用的促胃動(dòng)力藥物，屬于甲酰胺結(jié)構(gòu)類(lèi)型，具有很高的選擇性，能夠?qū)θ梭w5-羥色胺受體進(jìn)行有效刺激，使人體肌間神經(jīng)叢受體產(chǎn)生興奮性，刺激乙酰膽堿的釋放，對(duì)于提升上消化道動(dòng)力效果顯著，還能夠提升胃及十二指腸的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者胃部的排空，有效抑制患者胃或十二指腸內(nèi)容物的反流，達(dá)到對(duì)患者的治療效果[5]。但是單一使用莫沙必利對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療具有較大的局限性，部分患者的癥狀不能夠得到有效改善，并且在接受治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，治療預(yù)后不是非常理想[6]。埃索美拉唑鎂腸溶片是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，是一種較強(qiáng)的抑酸藥物種類(lèi)，是世界上首個(gè)單一光學(xué)異構(gòu)體藥物，藥物的藥代動(dòng)力學(xué)得到了明顯的提升，使藥物能夠快速進(jìn)入人體壁細(xì)胞內(nèi)，在人體內(nèi)的濃度比較高，藥效起效也非?？?，能夠促進(jìn)患者胃內(nèi)pH值的持續(xù)上升，對(duì)患者胃酸的抑制效果更佳高效和持久，治療效果比較穩(wěn)定、可靠。埃索美拉唑鎂腸溶片的生物利用度也非常高，相比其他類(lèi)型的質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑鎂腸溶片對(duì)于人體胃酸的抑制作用更強(qiáng)，治療效果更好[7]。在該次研究中，觀察組患者生活質(zhì)量的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，與楊春[8]的研究結(jié)果相一致。在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，使用埃索美拉唑鎂腸溶片和莫沙必利聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠發(fā)揮良好的藥效協(xié)同作用，能夠有效阻止患者胃酸的反流，降低患者食管內(nèi)的酸濃度，降低胃酸對(duì)患者食管黏膜的損傷，對(duì)于患者的臨床癥狀能夠起到非常明顯的改善作用，還能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。結(jié)果顯示，觀察組治療有效率和生活質(zhì)量的改善均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，使用埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利能夠取得更好的治療效果，患者的臨床癥狀能夠得到快速改善，生活質(zhì)量能夠得到顯著提升，治療有效率也非常高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?林海君， 林琪， 陳漢卿，等. 埃索美拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效及生活質(zhì)量的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（21）：137-139.

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（收稿日期：2019-08-05）