醫(yī)療大數據在醫(yī)院績效管理中的應用研究

張桂英

[摘 要]醫(yī)療方面包含多種技術運用，也制定出多種信息平臺，伴隨計算機技術的全面使用，一個既涉及海量患者醫(yī)療就診資料，又可以體現(xiàn)醫(yī)院運營信息的電子病歷平臺，變成醫(yī)院管理平臺的重點，而其所涉及的海量醫(yī)療信息被用于醫(yī)院管理領域，而且借助醫(yī)療大數據技術來促進醫(yī)院績效控制又有諸多實踐。基于此，文章針對醫(yī)療機構績效管理方面醫(yī)療大數據的具體運用進行詳細探究。

[關鍵詞]醫(yī)療機構;績效管理;醫(yī)療大數據;運用分析

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.35.193

醫(yī)院績效考評主要指醫(yī)療機構遵守特殊的指標體系及考核指標，對醫(yī)療機構的經營效率、服務效果和發(fā)展?jié)撃苓M行整體性分析與評估。醫(yī)療機構績效考評模式單調、時效性不好，尤其是信息平臺的落后性，導致參考信息失真，不能精準的對醫(yī)療機構的開展進行及時、全面以及準確的評估。醫(yī)療大數據引入醫(yī)院績效控制中，處理了以往信息不及時的現(xiàn)象，而且以更為全面、多視角的特征，大幅度提升了醫(yī)療機構績效考評效果，為醫(yī)療機構的改革及發(fā)展創(chuàng)造良好的機遇。

1 醫(yī)療大數據背景下醫(yī)療機構績效管理的優(yōu)點

1.1 有利于提升醫(yī)院管理質量

績效管理屬于醫(yī)院經營管理的關鍵內容之一，依靠醫(yī)療大數據開展績效管理，可以進一步提升醫(yī)療機構績效考核效果，令考核體系更為全面、精準。重視醫(yī)療機構績效考評管理，需要進一步健全各項管理機制，制定管理體系，以績效管理推動醫(yī)院各項業(yè)務質量，并由此提高醫(yī)院經營管理效率及質量。

1.2 有利于促使醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展

目前，我國尚處在醫(yī)療改革行業(yè)的重要階段，精準、完整的醫(yī)療機構績效考評是了解醫(yī)院經營情況及今后發(fā)展方向的關鍵依據。醫(yī)療機構績效考評結果，是醫(yī)院開展經營決策的核心參考，表明這種制度是否滿足醫(yī)療改革行業(yè)的要求，而且還是醫(yī)院今后轉型的基礎。由此得知，醫(yī)療大數據背景下開展醫(yī)療機構績效考評控制，是保證醫(yī)院今后長遠發(fā)展基礎及保障。

1.3 有利于激發(fā)員工工作積極性

醫(yī)療大數據背景下醫(yī)院績效考評，可以準確展現(xiàn)個人貢獻于醫(yī)院整體績效方面起到的作用，對所有醫(yī)院人員的個人績效展開精準評估，由此為依據采取核實的獎勵和懲處措施。由此得知，醫(yī)療大數據背景下醫(yī)院績效考評管理，可以建立一個平等、公開的績效評價環(huán)境，令考核結論更加公平，而且該考評管理手段還可以全面激發(fā)所有職員的工作積極性，并完善其工作行為。

2 醫(yī)療機構績效管理平臺創(chuàng)建

2.1 信息收集接口規(guī)劃

因為醫(yī)院有條塊劃分、縱橫向管理混亂的情況，令醫(yī)療大數據控制缺少統(tǒng)籌安排。若要處理這個難題，就要求克服常規(guī)思維方式，大力提倡醫(yī)療數據共享。創(chuàng)建數字化績效管理平臺，把醫(yī)療機構HIS平臺、電力病案、LIS、PACS、手麻平臺、資金核算軟件、財務系統(tǒng)、物流供應平臺、藥物管理平臺、預算管理平臺、臨床路徑控制平臺等信息實現(xiàn)整合，由各系統(tǒng)提取信息，進一步優(yōu)化醫(yī)療機構績效管理配置和考核體系。

2.2 績效考核信息內容規(guī)劃

借鑒哈佛大學RBRVS以信息為前提的相對價值評價體系，建立績效配置基本原則，指以病種與診療業(yè)務為基礎單元，凡是風險高、科技含量大、業(yè)務耗費人力多且周期長的業(yè)務，績效費率大。將各臨床部門績效分成基礎控制績效、業(yè)務效率績效、運營績效，并結合醫(yī)院經營的需要動態(tài)修改所占權重。

（1）績效核算信息內容。績效核算信息內容是床日清單表、職工清單表、部門清單表、病房清單表、庫房清單、業(yè)務字典表、業(yè)務種類清單、診療匯總清單、效益明細表、藥物字典表、進出院清單表等。

采用IT技術、研究方式實施醫(yī)療大數據，及早思考架構，安排信息收集、清理、分析與應用。強化整體績效考評，制定完善的激勵約束制度，根據醫(yī)療機構中長期發(fā)展目標計劃，制定以RBRVS業(yè)務量核算為前提，服務效率、性能及業(yè)務效率為指標考評，質量管理為基礎的整體考核方式，科學規(guī)范考評科室業(yè)務績效，并核算部門獎金，最后達到精細化績效控制目標。

（2）績效考評指標。結合醫(yī)療機構中長期項目規(guī)劃、年度業(yè)務目標，安排管理專家組評價采納其建議，將有關指標引入本年績效考評指標體系內。具體內容是：一是社會效益。病患、民眾滿意度整體指數、出院病人醫(yī)療服務效果監(jiān)督訪問率、副主任及其之上醫(yī)護人員對出院病人訪問率，門診均次成本、住院均次成本等，年門急診數量、年住院數量、年手術數量等[1]。二是醫(yī)護效果。住院病人痊愈轉率、進出院診斷合格率、三級查房達標率、抗菌藥品三級管理達標率、特殊一級達標處方合格率等。三是運營效率。人均服務業(yè)務、職員平均實占床天數、平均醫(yī)師門診數量、平均每醫(yī)師住院數量、人均手術數量、人均帶教培訓醫(yī)師數量、手術前均住院天數等。

3 醫(yī)療機構績效管理方面醫(yī)療大數據的運用分析

績效考核旨在提升醫(yī)院整體經營水平，為醫(yī)院改革及發(fā)展提供精準的信息基礎。傳統(tǒng)的醫(yī)療大數據缺少集中管理，未發(fā)揮出該有的功能。要建立數字化績效管理平臺，將醫(yī)療機構電子病歷、財務平臺、藥物管理平臺等相整合，實現(xiàn)信息共享，健全績效管理和考核機制。醫(yī)療機構績效考核方面醫(yī)療大數據的使用，整體性提升了醫(yī)院財務效益、護患關系和醫(yī)療服務流程等方面的考核評估，推動了醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

3.1 醫(yī)療機構績效考核方面的運用

醫(yī)療機構績效管理體系的建立，是醫(yī)院遵守市場經濟趨勢的重要結果，在迎合社會效益的同時，通過多角度考核和評估醫(yī)院經營狀況，確定下一步發(fā)展戰(zhàn)略，從而得到更大化經濟收益。[2]醫(yī)療機構績效考核方面醫(yī)療大數據的使用，不僅加大了醫(yī)療考核內容的全面性，轉變了以往考核模式單調的現(xiàn)狀，而且，依靠醫(yī)療大數據開展醫(yī)療機構績效考核控制的實效性明顯增強，尤其是醫(yī)保結算比較滯后，對以往績效考核造成不良影響。醫(yī)院績效考評的基礎是勞動量，根據勞動效率的大小，體現(xiàn)醫(yī)務工作者的服務價值。績效考評還完善了考核流程，經基礎管理考評、醫(yī)療質量考評等內容，實現(xiàn)醫(yī)療機構精細化控制目標，所以醫(yī)療大數據與醫(yī)療機構績效管理方面的使用，有助于醫(yī)院作出科學的經營決策。

3.2 科室績效考評方面的使用

科室是醫(yī)院經營的主體，它的績效考評有助于醫(yī)院建立科學、規(guī)范的經營管理體制，經各科室KPI評分，掌握醫(yī)院具體經營情況，由此建立針對性的經營對策。醫(yī)療大數據于績效考評方面的使用，讓科室考評范疇更大、考評內容更為針對性，而且考評結論也更為全面、精準。為確保考評的平等、公正，醫(yī)療機構還應當建立相關獎勵與懲罰措施，年末開展評比排名，對績效顯著的科室提供獎勵，排名落后的科室應及時通報，而且?guī)椭浒l(fā)現(xiàn)問題的根本。經科室績效考評和比較，體現(xiàn)科室的問題和改進趨勢，為此，醫(yī)療大數據于績效管理方面的使用，有助于促進醫(yī)院每個科室的變革及發(fā)展。

3.3 個人績效考評方面的使用

個人績效考評，關系著所有醫(yī)院職員切實利益，平等、公正的績效考評機制，可以激發(fā)醫(yī)院職員員工積極性，而且還有助于醫(yī)療機構的團結及穩(wěn)定。個人績效考評是對醫(yī)院職員開展月考評、季度考評和年度整體匯總考評。所以，唯有更為科學和平等的考評措施，方可準確體現(xiàn)職員的價值。[3]醫(yī)療大數據于個人考評管理方面的使用，可以以更為完整的考評內容，對職員開展考核和評比，體現(xiàn)職員在醫(yī)院整體績效方面起到的作用，而且有助于醫(yī)院建立一個平等、公開、公正的工作環(huán)境，激發(fā)所有醫(yī)院職員的工作積極性。經考評，醫(yī)院職工可以發(fā)現(xiàn)自身的問題并持續(xù)改進，提高個人專業(yè)能力，提高職業(yè)素質，總體上提升了醫(yī)務人員的整體素養(yǎng)。在醫(yī)院中營造了一個良好的服務環(huán)境，科研水平持續(xù)提升，醫(yī)療服務效果顯著。

4 結語

總之，醫(yī)療大數據屬于醫(yī)院進行績效管理活動的核心基礎。可以提升考核結論的全面性與真實性。醫(yī)院利用醫(yī)療大數據開展考核管理活動，創(chuàng)建了高效、精準的決策控制體系，而且數字化核算也大幅度提升了核算效率，突出核算過程的公正性以及公開性，從多視角提升醫(yī)療機構管理質量及水平，推動醫(yī)院長遠發(fā)展。

參考文獻：

[1]周進.醫(yī)療大數據分析應用推動醫(yī)院績效管理精細化[J].財經界（學術版），2018（24）：16-17.

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[3]張晨陽，張春麗，華履春，等.醫(yī)療大數據在醫(yī)院績效管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質量管理，2017，24（5）：106-108.