醫院財務管理面臨的問題及對策研究

盧云舒

(鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450000)

醫院的財務管理主要是通過可行有效的管理和規劃，對醫院的相關資金進行統一管理的活動，包括資金的籌集、資金的分配、資金的使用等。醫院作為一個公益性機構，主要不以盈利為目的，所以具有的特點是：一是醫院不是以盈利為目的，所以主要任務是服務人民群眾，必須把社會和人民群眾的利益放在第一位；二是醫院作為公共醫療衛生的主要部門之一，其受到相關制度的約束要明顯的多；三是醫院的相關代理關系非常復雜。醫院財務管理對醫院的健康持續發展有著至關重要的作用。一是醫院的公共服務產品的市場價格相對要低，醫院要良好維持醫院的運營，必須要加強醫院的財務管理；二是由于醫院屬于非營利性機構，所以很難通過市場的監督而達到優勝劣汰，需要加強醫院的財務管理對醫院的經營活動進行有效的監督；醫院的財務管理是醫院獲得利潤必然要求，盡管醫院是非盈利組織，但是為了維持各項日常活動的正常進行，必須采用科學的感覺管理手段才能出現盈利，有了盈利后，方可有資金購買先進的儀器和設備，以提升醫院的綜合實力。筆者就醫院財務存在的主要問題和對策進行了簡單的總結，如下：

一、主要問題

（一）財務管理基礎太過薄弱

大多數醫院對于財務管理的基礎都相對薄弱，主要表現在以下幾個方面：一是醫院各個部門負責財務工作的人員并非學財務出身，大部分僅僅只是對自己所在崗位的工作有個較為簡單的認識，談不上統籌管理，以至于財務管理的相關配套措施采購并不到位。二是醫院對于相關工作人員的定期培訓和在職教育力度不夠，財務管理是一項與時俱進的工作，需要相關人員不斷的學習，方能跟上時代的潮流，但是由于醫院的相關財務管理工作比較繁瑣，大多無章可循，導致相關人員也沒有足夠的時間進行自我提升。

（二）醫院的資金不足、籌資風險大

醫院作為一個非營利性的組織獲得政府和社會、地方政府機構的大力支持，但是相較于社會對醫院醫療衛生條件的要求相比，資金仍然不足。筆者認為導致當下醫院出現這種境況的原因是我國對醫院的財政支持不足，我國現存的醫院分為公立性和民營性質的，由于公立醫院不以盈利為目的，所以國家的財政支持對于其自身的發展是遠遠不足的，而民營醫院由于其未能從國家財政獲得支持，需要自負盈虧，所以在考慮到相關成本的情況下，會因實際情況限制醫院的發展。再就是醫院獲得的醫療補償渠道比較單一。為了降低醫療成本，我國已經實現了藥品零加成，開始加收醫療服務費，這種模式下造成醫院的補償力度大大降低了，造成醫院的經營更加困難。還有一個重要的原因是醫院的過度信貸導致醫院的購物成本增加，讓醫院的經營雪上加霜。

（三）成本核算大多不夠全面

醫院對于成本的核算不全面主要表現在：進行核算時考慮不夠全面，大多數醫院在進行成本核算的時候僅僅考慮到收入和支出，沒有將相關的管理費用考慮進去，還要醫院的行蹤部門所產生的一些費用也沒有納入核算，導致醫院的成本核算不全面；二是醫院的現行獎金分配制度不合理導致成本核算不全面，醫院相關部門的獎金分配仍然停留在醫院各個科室之間內部的分配中，沒有一個既定的統一標準，導致醫院正常的成本核算受到影響。

二、主要對策

（一）完善財務管理的基本規范

醫院要對自身的財務管理工作進行整體上的優化，對運營做好控制，對醫院在財務管理中的相關行為進行有效監督，并就醫院的各項執行活動進行有效反饋，通過反饋更加全面了解本院財務管理的相關狀況，進而更有效的發現問題解決問題。醫院在新招相關崗位的人員時，要注意引進高素質的財務管理人才，還可以與相關高校進行聯合培養，提高相關崗位工作人員的整體素質。對財務管理人員進行定期的培訓和考核，增強相關人員的專業知識技能、服務意識及基礎醫療知識，同時要將培訓納入考核的一部分，根據崗位設定相應的獎懲制度，提升財務人員的主觀能動性。

（二）拓寬籌資渠道

國家要加強對醫院的財務預算控制。加強醫院對財務成本的管理，可以采用作業成本法加強對醫院成本資金的核算，增強醫院對相關支出的有效控制，保證醫院資金的有效運轉，維持醫院的長久運營。醫院還可以嘗試和社會上的相關企業單位進行有效的合作科研，增加社會投資。

（三）加強預算管理

醫院在申報預算報表的時候一定要考慮全面，將醫院的所有活動都納入預算中。預算要做的準確，醫院的財務管理相關人員要到各個科室進行了解情況，對不明確的地方要進行有效確認，并就具體情況進行具體的分析。由于醫院的財務預算關系到醫院的每個員工，所以在制定預算的時候，要調動醫院工作人員的積極性，提高預算的透明度和準確度。

（四）開展全面成本核算

成本的核算是醫院日常經營管理的主要內容之一，通過加強對成本的核算進而改善醫院的相關問題。加強成本預算主要從加強醫院藥品的購銷環節開始做起，這個環節是醫院成本支出和收入的主要環節，建立健全完善的藥品購銷制度能有效降低醫院的成本。還需要完善醫院的資產管理，對于固定資產要定期審查，維修，同時提高設備的使用率，對于需要采購的設備要經上級部門批準后，財務工作人員考查論證后進行采購，使采購更加合理。

總結：

總而言之，醫院在自身的發展過程中會出現各種各樣的問題，其中就包括財務管理的問題，通過對財務管理制度進行有效的改革和提升，引進先進的管理人才進行更加科學的管理，更好的對醫院的成本進行有效的預算，能是醫院更加和諧穩固的向著更加健康的方向發展。