腸息肉如何護理與預(yù)防

劉 艷

（四川省成都市邛崍市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科 四川 成都 611530）

1.腸息肉的臨床表現(xiàn)有哪些

腸息肉的臨床表現(xiàn)主要有：（1）大部分的腸息肉患者，其息肉都沒有特異性的和明顯的臨床表現(xiàn)，多數(shù)腸息肉患者都是在接受鋇劑灌腸和結(jié)腸鏡檢查的過程中無意發(fā)現(xiàn)的。（2）一部分患者會存在便血、黏液便、排便不盡、便頻的癥狀，也有極少數(shù)的患者會出現(xiàn)腸穿孔和梗阻的情況。（3）一些患者的息肉病情屬于遺傳性息肉或者是家族性息肉，還應(yīng)當對其家族進行隨訪和普查篩查。（4）給予患者纖維結(jié)腸鏡檢查和病理學診斷至關(guān)重要，也是確診和制定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵所在。

2.腸息肉的治療及護理

2.1 腸息肉的治療方法

2.1.1 治療原則及方針

酌情給予患者藥物治療、手術(shù)治療和微創(chuàng)治療

2.1.2 藥物治療

（1）對癥治療，如果患者存在出血現(xiàn)象，則要給予止血，根據(jù)患者的實際出血量給予對應(yīng)處理。

（2）病因治療，如果患者的腸息肉是炎性息肉，且是因潰瘍性結(jié)腸炎導致的，可以按照臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎的方式給予處理。

（3）預(yù)防治療，如果患者為FAP（家族性腺瘤性息肉），可給予患者塞來昔布口服，降低腺瘤性息肉的數(shù)量，每天服用兩次，與食物共同服用。

2.1.3 手術(shù)治療

如果患者息肉不滿足內(nèi)鏡治療的臨床指征、存在惡變的傾向、切除后有殘留、病理檢查有癌變，則需要接受手術(shù)治療。

2.1.4 其他治療

如果患者的指征滿足內(nèi)鏡治療，則可以給予患者內(nèi)鏡切除，將切除的標本行病理檢查。

2.1.5 預(yù)后情況

多發(fā)性腸息肉患者可能存在癌變的傾向。

2.2 腸息肉的護理措施

腸息肉的手術(shù)護理主要為術(shù)前準備、心理干預(yù)、腸道清潔、術(shù)后護理、飲食干預(yù)。（1）術(shù)前準備：手術(shù)前的半個小時給予患者阿托品肌注，劑量為0.5mg，使用2%的利多卡因向患者咽喉噴霧進行麻醉，共噴三次。（2）心理干預(yù)：手術(shù)前將內(nèi)鏡治療的原理、方法、療效等內(nèi)容告知患者，告訴患者內(nèi)鏡治療是臨床切除腸息肉最常用的方式，安全性較高。同時也要將可能發(fā)生的并發(fā)癥告訴患者，最常見的并發(fā)癥就是腸穿孔，讓患者對于內(nèi)鏡介入治療有更為全面、深入的了解，更好地配合治療，提高依從性。部分患者在接受手術(shù)前會產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，甚至不愿配合治療，針對這樣的患者，可以在手術(shù)前半小時在患者耳穴使用王不留行籽進行按壓，3至5分鐘即可，能夠緩解患者的焦慮緊張情緒，也可以讓患者在手術(shù)中自己繼續(xù)按壓。（3）腸道清潔：手術(shù)的前一天晚上告知患者控制飲食，可以食用少量的流食，睡前飲用10克番瀉葉的沖泡水。手術(shù)當天清晨禁食，早八點服用硫酸鎂30克，飲用1500至2000毫升的飲用水，待患者排出的為清水后，可以進行手術(shù)。（4）手術(shù)后護理：患者在術(shù)后應(yīng)當臥床休息，盡可能地不要下床，避免出血和產(chǎn)生并發(fā)癥。結(jié)腸息肉屬于常見的腸道疾病，屬于良性疾病，具體可以劃分為幼年性、炎癥性、淋巴性、增生性、腺瘤性。（5）飲食干預(yù)：①十二指腸息肉及胃息肉患者，手術(shù)后6小時禁食，6小時之后可以使用流食，手術(shù)1天后可以食用半流食，食用三天。大腸息肉和直腸息肉患者，手術(shù)后便可食用流食或半流食，手術(shù)后一個星期內(nèi)不能食用粗糧等粗糙的食物。②手術(shù)后患者可服用適量番瀉葉，每天按摩足三里、中脘、天樞和豐隆穴位，每次1分鐘，每天三至四次，保證排便順暢。③不要食用粗糙、油膩、辛熱和多渣食物，禁煙戒酒，不可飲用咖啡。④手術(shù)后讓患者多食用能夠清腸熱、促進排便、滋潤黏膜、止血的食物，比如黑芝麻、芹菜、白木耳、葫蘆巴、胡桃肉、梨、黃瓜、荸薺、苦瓜、蘆根 、菠菜、藕、香蕉、無花果和蘋果等。

3.腸息肉的預(yù)防措施

部分結(jié)腸腺瘤具有癌變傾向，早期發(fā)現(xiàn)治療非常關(guān)鍵。有研究顯示，手術(shù)將結(jié)腸腺瘤性息肉切除能夠有效降低發(fā)展為大腸癌的幾率。所以，大多數(shù)的醫(yī)生都推薦高危結(jié)直腸癌人群積極接受結(jié)腸鏡篩查，若發(fā)現(xiàn)患者存在結(jié)腸息肉要盡早接受手術(shù)治療或內(nèi)鏡介入治療。預(yù)防腸息肉的核心秘訣就是要經(jīng)常食用呈堿性的食物，避免體內(nèi)積累過多的酸性廢物。體液環(huán)境如果呈現(xiàn)為酸性，就會給細胞突變提供一個有利環(huán)境，對體液的酸堿環(huán)境進行調(diào)節(jié)，能夠有效預(yù)防細胞突變和細胞增生。

3.1 健康飲食

不要食用過多的辛辣食品和過咸的食物，不要食用變質(zhì)過期、過冷過熱的食物，體質(zhì)較差的人群、老年群體或隱含疾病遺傳基因的人群，要根據(jù)自身情況食用一些堿性食品和防癌食品，保證精神狀態(tài)良好。

3.2 綠色飲食

不要食用已經(jīng)被污染或可能被污染的食物，如發(fā)霉食品和被污染的家禽家畜、農(nóng)作物、水和魚類等，多食用率有機食品，有效避免病從口入。

3.3 戒煙限酒

保持科學健康的生活習慣，早睡早起，戒煙限酒。WHO（世界衛(wèi)生組織）認為，如果吸煙者都能夠徹底戒煙，全球范圍的癌癥患者數(shù)量在五年之后可以減少三分之一。煙和酒都是酸性非常高的酸性物質(zhì)，長期酗酒吸煙有很大的劑量使人體轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝泽w質(zhì)。

3.4 科學運動

強化體育運動鍛煉，增強自身的體質(zhì)，在陽光比較好的時候要多運動，出汗可以將體內(nèi)部分酸性物質(zhì)通過汗液排出體外，防止轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝泽w質(zhì)。

3.5 規(guī)律生活

保證規(guī)律健康的生活作息，不規(guī)律的生活作息習慣會使人體酸化更為嚴重，如通宵玩樂、黑白顛倒、網(wǎng)吧包夜等，這些不良作息都會導致酸性體質(zhì)進而加大患腸息肉的風險。養(yǎng)成健康的作息能夠維持體質(zhì)堿性，促進細胞增生，保持健康的體魄，遠離疾病。

3.6 良好心態(tài)

壓力也是癌癥的誘因之一，因此要保持平和的心態(tài)和愉快的心情，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。中醫(yī)學認為，過勞體虛會直接影響到人體的免疫功能，導致內(nèi)分泌試圖、代謝紊亂，進而引起酸性物質(zhì)在體內(nèi)沉積。此外，壓力也會使得精神高度緊張，導致毒火內(nèi)陷、氣滯血瘀。