經陰彩色多普勒超聲在縱隔子宮診斷中的應用價值分析

曾明芬

（青白江區中醫醫院 四川 成都 610300）

縱隔子宮是先天性子宮畸形當中的其中一種類型，在所有的先天性子宮畸形當中，縱隔子宮的發病率大約在2%～3%之間，根據其縱膈的情況可以將縱隔子宮分為完全縱隔子宮和不完全縱膈子宮兩種，縱膈子宮會導致患者不孕、懷孕后的反復性流產和早產等問題[1]。經陰道彩色多普勒超聲是臨床上常見的子宮檢查方式，為了探究經陰道彩色多普勒超聲在縱膈子宮臨床診斷中的應用效果，本文選取2017年1月到2018年12月的其中30例縱隔子宮患者作為分析研究對象對這30例患者經陰道彩色多普勒超聲檢查后的診斷準確率情況進行簡要的探究和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年12月期間本院臨床中所收治的其中30例縱隔子宮患者作為本次臨床試驗研究的觀察與分析對象，本次所選的30例患者均經過宮腔鏡檢查確診為縱膈子宮患者，所有患者均自愿參與本次臨床試驗研究且簽署了相關臨床知情同意書；排除其他先天性子宮患者；排除子宮畸形已妊娠患者；既往子宮肌瘤剔除術的患者；排除由于子宮肌瘤導致宮腔變形的患者。在本次選取的30例患者中，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（30.64±6.46）歲；其中存在反復性流產史和由原發性不孕的有縱隔子宮癥狀患者有25例，無癥狀患者有8例。本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究委員會的批準和支持。

縱膈子宮的臨床診斷標準：完全縱隔子宮：子宮宮底的縱膈延伸到宮頸，將患者的宮腔進行完全分離，且宮底外形有微凸或者凹陷的情況；不完全縱膈子宮：子宮宮底外形微凸或者存在凹陷，存在縱膈，但宮底縱膈沒有抵達宮頸處[2]。

1.2 方法

本文所用的彩色多普勒超聲診斷儀為邁瑞DC-8型彩色多普勒超聲，同時配套的還有6MHz 頻率的陰道探頭。讓所有患者在經陰道超聲檢查前將膀胱排空，然后取患者的截石位進行檢查；在陰道探頭的頂端涂抹適量的耦合劑后，在陰道探頭上套上安全套，并在安全套的表面涂抹適量的消毒潤滑劑；然后將陰道探頭緩慢置入患者的陰道當中直到抵達陰道后穹窿；然后對子宮的橫切面、縱切面進行全方位的掃描檢查，記錄子宮和宮腔的形態，對子宮的縱膈厚度、縱膈長度及縱膈占宮腔的長度比例等相關數據詳細記錄下來。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學分析與處理軟件對本文的相關數據資料進行分析，并采用 t 值對計量資料進行檢驗，采用卡方值進行計數資料的檢驗，若P ＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2.結果

在本次的30例縱膈子宮患者當中，宮腔鏡檢查確診這30例患者均為縱隔子宮患者，其中完全縱膈子宮的有16例，不完全縱膈子宮的有14例；經陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的患者有29例，經陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的診斷準確率為96.67%，出現1例漏診情況，其中完全縱膈子宮的有16例，不完全縱膈子宮的有13例；與宮腔鏡檢查結果沒有顯著差異，P ≥0.05，不具有統計學意義。

在本次經陰道彩色多普勒超聲確診為縱膈子宮的29例患者當中，超聲顯示縱膈內存在血流的有10例，縱膈區域內的血流特點如下：患者縱膈內的血流形狀呈星點狀或短條狀，寫縱隔內血流的RI 在0.69-1.0之間；其中縱膈區域內存在血流的患者，有7例發生流產，流產率為70%，明顯高于縱膈內無血流的44.44%的流產率。

3.結論

縱隔子宮是導致孕齡期女性不孕、反復性流產和早產的一個重要罪魁禍首，近幾年來，隨著醫療科技技術的顯著進步和不斷成熟，有相關研究人員經研究分析后發現，對縱隔子宮患者實施有效的宮腔鏡手術治療后，能夠顯著改善患者的生殖狀況；在這種情況下，縱膈子宮患者的及時診斷和及早治療非常重要。臨床上用于診斷縱膈子宮的方法包括超聲、CT、磁共振和子宮輸卵管造影、宮腔鏡等，目前臨床上將宮腔鏡作為縱膈子宮臨床診斷的金標準；但宮腔鏡檢查的費用較高，且屬于有創性操作，因此不適合在臨床診斷中推廣應用。經陰道彩色多普勒超聲具有操作簡單便捷、費用低、檢查時間短、準確率高等特點獲得眾多的關注。

從上述結果當中可以看出，以宮腔鏡對這30例縱隔子宮的診斷結果為標準結果，可以發現經陰道彩色多普勒超聲在縱隔子宮的臨床診斷準確率方面與宮腔鏡檢查結果不具有顯著的差異，且與同類研究當中經陰道彩色多普勒超聲檢查縱膈子宮的診斷準確率保持高度一致，具有一定的臨床研究參考價值[3]。

總而言之，經陰道彩色多普勒超聲在縱膈子宮的臨床診斷中具有較高的準確率，可以在縱隔子宮的臨床診斷中進行廣泛應用和大力推廣。