婦科超聲檢查診斷絕經(jīng)后陰道出血的臨床價值研究

陳文娟

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

陰道出血是婦科常見病之一，病因復(fù)雜，女性絕經(jīng)后的陰道出血癥狀往往與病理性改變相關(guān)，包括炎癥、息肉甚至腫瘤等，目前各地醫(yī)療機構(gòu)多主張給予及時診治。分析指出病例診斷能夠有效實現(xiàn)病情分析，但過程繁瑣，給予婦科超聲檢查，則有助于在短時間內(nèi)獲取影像資料進(jìn)行分析，我院就上述內(nèi)容研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017 年10 月至2018 年10 月收治的絕經(jīng)后陰道出血患者中，選取122例為對象。患者均為絕經(jīng)婦女，年齡51～71歲，平均年齡（58.3±3.2）歲。包括無規(guī)律出血患者66例、陰道分泌物潛血患者51例、其他患者5例。本次研究為前瞻性，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

患者入院后，行病理診斷獲取金標(biāo)準(zhǔn)信息，之后行超聲診斷獲取影像資料作為對比。應(yīng)用德國西門子超聲診斷儀和多普勒彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。檢查前常規(guī)禁食，囑患者充盈膀胱，充盈態(tài)勢不理想的患者，提供50～80mL 溫水作為輔助。患者行平臥位或膀胱截石位，默認(rèn)探頭頻率為3.5兆赫茲，于患者會陰部進(jìn)行掃描，范圍為恥骨聯(lián)合至腹部下緣，為保證圖像完整性，分別進(jìn)行橫向掃描1次、縱向掃描1次。根據(jù)圖像結(jié)果分析病灶位置、病情等信息。二維黑白超聲檢查無法評估病情的患者，改行多普勒彩色超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

評估疾病超聲檢查的準(zhǔn)確率，要求排除疾病位置錯診、疾病類型錯診情況，以診斷正確數(shù)/患者總數(shù)*100%表達(dá)診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以t 檢驗計量資料，以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

超聲診斷下，122例患者包括增生43例、子宮肌瘤33例、子宮內(nèi)膜炎癥28例、腫瘤18例；病灶位置信息方面，子宮位置66例、陰道位置37例、輸卵管位置19例。

金標(biāo)準(zhǔn)下，122例患者包括增生42例、子宮肌瘤32例、子宮內(nèi)膜炎癥29例、腫瘤19例；病灶位置信息方面，子宮位置65例、陰道位置37例、輸卵管位置20例。

2.2 診斷正確率

超聲診斷下，患者病情信息診斷準(zhǔn)確118例，占比為96.72%，與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05，X2=0.339）。

超聲診斷下，患者病灶位置信息準(zhǔn)確診斷120例，占比98.36%，與金標(biāo)準(zhǔn)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05，X2=0.123）。

3.討論

3.1 絕經(jīng)后陰道出血

陰道出血問題廣泛存在于女性群體中，原因包括感染、損傷、腫瘤等等，發(fā)生于絕經(jīng)婦女群體的陰道出血問題相對較少，因素也較為固定，包括炎癥、息肉和腫瘤等。因上述疾病均有惡化可能，且腫瘤甚至危及患者生命安全，目前多主張給予有效、快速診斷。絕經(jīng)后陰道出血診斷多以病理學(xué)方式為金標(biāo)準(zhǔn)，通過對患者陰道分泌物的檢查，尋找病原體進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞、致病細(xì)菌，則可診斷為腫瘤、炎癥。但病理檢查耗時較長，不利于患者病情的及時控制。這也使得超聲檢查等無創(chuàng)、快速的檢查方式漸漸得到重視和應(yīng)用。

3.2 絕經(jīng)后陰道出血的診斷

此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用超聲檢查的方式，能夠敏銳捕捉患者病情信息，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到90%以上[1]。也有學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，因超聲檢查呈現(xiàn)的影像信息較為直觀，能夠準(zhǔn)確分析陰道出血的病灶區(qū)域，有效率在95%左右[2]。我院在研究中獲取了類似成果，病情診斷有效率為96.72%、病灶位置診斷準(zhǔn)確率為98.36%，均較為理想。超聲檢查主要利用人體對超聲波的反射原理進(jìn)行成像和病情分析。設(shè)備發(fā)處的超聲波，在不同介質(zhì)內(nèi)的衰減存在規(guī)律性，接收設(shè)備將組織的反射波進(jìn)行圖像化處理，所呈現(xiàn)的影像帶有明暗變化和較強的層次感可作為分析疾病病情和位置的參考。二維超聲模式下，通過對明暗對比的捕捉進(jìn)行病情分析，如患者因腫瘤導(dǎo)致陰道出血，病灶部位多呈現(xiàn)為邊界清晰的團(tuán)狀陰影，如果患者因感染致病，其病灶部位邊界一般無毛刺征、分葉征，代之以模糊的邊界特點。超聲影像呈現(xiàn)的是患者當(dāng)前機體態(tài)勢，其主要病情、病灶位置是固定的，因此只要能夠完成病情診斷，病灶部位信息往往也能得到有效呈現(xiàn)。彩超模式下，病情的捕捉更具有針對性，可用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、盆腔組織疾病的分析。如患者存在子宮內(nèi)膜病變，超聲信號的強度較健康組織明顯增加，在彩色影像中表現(xiàn)為高對比度特點，子宮內(nèi)膜增生患者，可見內(nèi)膜厚度明顯增加，呈現(xiàn)為規(guī)律變化的條狀陰影或特異性凸起，位置信息也較為準(zhǔn)確。

綜上所述，婦科超聲檢查可用于診斷絕經(jīng)后陰道出血癥狀，準(zhǔn)確率較高。